Хроническая венозная недостаточность: степени, симптомы, причины и лечение ХВН

Хроническая венозная недостаточность: степени, симптомы, причины и лечение ХВН

Многие люди связывают проблемы с венами исключительно с варикозом. Однако существует состояние, которое нередко развивается на фоне варикозной болезни и постепенно ухудшает качество жизни, — хроническая венозная недостаточность, или ХВН.

Что такое ХВН и почему возникает это заболевание? Как проявляется хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1 степени, чем отличается ХВН 2 степени от более тяжелых форм и как проводится лечение ХВН?

По данным флебологов, признаки нарушения венозного кровообращения встречаются у миллионов людей. При этом многие годами игнорируют симптомы, считая тяжесть в ногах, отеки и судороги обычной усталостью.

Между тем болезнь ХВН может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям: стойким отекам, изменениям кожи и трофическим язвам.

В этой статье разберем, ХВН — что это за диагноз, какие существуют степени ХВН нижних конечностей, почему развивается венозная недостаточность, какое применяется лечение ХВН и как питание и образ жизни могут влиять на состояние вен.

ХВН — что это за диагноз?

ХВН — это хроническая венозная недостаточность, при которой нарушается нормальный отток крови по венам, чаще всего нижних конечностей.

В норме кровь должна двигаться от ног к сердцу. В этом процессе участвуют венозные клапаны и мышцы голени. Если клапаны повреждены или работают недостаточно эффективно, часть крови может двигаться в обратном направлении, возникает венозный рефлюкс и повышается давление в венозной системе.

Со временем это приводит к застою крови и появлению характерных симптомов.

Поэтому на вопрос «ХВН — что это?» можно ответить просто: это хроническое нарушение венозного кровообращения, из-за которого кровь хуже оттекает от нижних конечностей.

ХВН нижних конечностей — что это такое? Это состояние, при котором нарушается работа венозной системы ног и появляются симптомы, связанные с затруднением оттока крови.

Чем ХВН отличается от варикоза?

Варикозная болезнь и ХВН тесно связаны, но это не одно и то же.

Варикозная болезнь характеризуется расширением и деформацией поверхностных вен. При венозной недостаточности основная проблема заключается в нарушении нормального венозного оттока и работе клапанного аппарата.

Именно поэтому в медицинских заключениях можно встретить формулировки «варикозная болезнь, ХВН» или «варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 2 степени».

При этом ХВН может возникать не только при варикозе. Ее причиной также способен стать перенесенный тромбоз глубоких вен, который повреждает клапаны и нарушает венозный отток.

Причины ХВН нижних конечностей

Почему развивается хроническая венозная недостаточность?

Основной механизм развития ХВН связан с нарушением работы венозных клапанов.

Когда клапаны не способны полноценно препятствовать обратному движению крови, часть крови возвращается вниз. Давление в венах увеличивается, постепенно формируется венозный застой и появляются симптомы ХВН.

К основным причинам хронической венозной недостаточности относятся:

• варикозная болезнь;
• перенесенный тромбоз глубоких или поверхностных вен;
• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• возрастные изменения сосудистой стенки;
• длительная работа стоя;
• продолжительное сидение без движения;
• перенесенные травмы и операции на венах.

• 

Варикозная болезнь и ХВН

Наиболее часто варикозная болезнь нижних конечностей и ХВН встречаются одновременно.

При варикозе расширенные вены постепенно перестают нормально выполнять свою функцию. Нарушается работа клапанов, кровь начинает застаиваться, а давление внутри вен повышается.

Поэтому варикозная болезнь ХВН — частое сочетание в диагнозах пациентов флеболога.

При этом степень ХВН не всегда напрямую соответствует количеству видимых варикозных вен. Даже при относительно небольших внешних изменениях могут присутствовать нарушения венозного кровотока.

Ретикулярный варикоз и ХВН

Отдельный вопрос — связь ретикулярного варикоза и ХВН.

Ретикулярный варикоз представляет собой расширение небольших подкожных вен, которые становятся заметными под кожей. Часто такие сосуды воспринимаются преимущественно как косметический дефект.

Однако при наличии других факторов риска ретикулярные вены могут сочетаться с более выраженными нарушениями венозного кровообращения. Поэтому при появлении тяжести, отеков, боли или других симптомов имеет смысл провести обследование вен, а не ориентироваться только на внешний вид сосудов.

Симптомы ХВН нижних конечностей

Какие симптомы ХВН появляются первыми?

На ранних этапах симптомы ХВН нижних конечностей могут быть слабо выражены.

Чаще всего человек замечает:

• тяжесть в ногах;
• быструю утомляемость;
• чувство распирания в голенях;
• дискомфорт после длительного стояния;
• ощущение «налитых» ног к вечеру;
• небольшую отечность после нагрузки.

После отдыха и пребывания в горизонтальном положении неприятные ощущения обычно уменьшаются.

Симптомы прогрессирующей ХВН

По мере развития заболевания симптомы становятся более выраженными.

Могут появляться:

• регулярные отеки голеней и стоп;
• ночные судороги;
• зуд кожи;
• болезненность;
• ощущение жжения;
• сосудистые звездочки;
• расширенные подкожные вены;
• варикозные узлы.

Если такие проявления повторяются, желательно обратиться к флебологу и пройти ультразвуковое исследование вен.

Как проявляется запущенная венозная недостаточность?

При длительно существующей ХВН постепенно возникают изменения кожи и подкожных тканей.

К симптомам тяжелой венозной недостаточности относятся:

• стойкие отеки;
• потемнение кожи голеней;
• сухость и шелушение кожи;
• уплотнение подкожной клетчатки;
• воспалительные изменения;
• плохо заживающие повреждения кожи;
• трофические язвы.

Поэтому симптомы ХВН нельзя игнорировать, особенно если они постепенно усиливаются.

Степени ХВН: классификация и особенности

Какие существуют степени ХВН?

Пациенты часто ищут информацию по запросам «ХВН степени», «ХВН классификация по степеням», «степени ХВН нижних конечностей» и хотят понять, что означает конкретная цифра в диагнозе.

Важно учитывать, что в современной флебологии выраженность хронических заболеваний вен оценивают по клиническим признакам и классификации CEAP. Поэтому одна только запись «ХВН 1», «ХВН 2» или «ХВН 3» не всегда позволяет полноценно описать состояние пациента.

Тем не менее в практической медицинской документации могут использоваться условные степени тяжести, которые помогают описать выраженность симптомов.

ХВН 1 степени — что это такое?

ХВН 1 степени — что это такое? Обычно под начальной степенью подразумевают состояние, при котором симптомы выражены умеренно и еще не сопровождаются тяжелыми трофическими изменениями тканей.

Пациента могут беспокоить:

• тяжесть в ногах;
• усталость;
• небольшие отеки к вечеру;
• сосудистые звездочки;
• дискомфорт после длительного стояния или сидения.

Поэтому на вопрос «ХВН 1 степени — что это?» можно ответить так: это ранняя стадия нарушения венозного оттока, при которой изменения еще не привели к выраженным кожным осложнениям.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1 степени

При хронической венозной недостаточности нижних конечностей 1 степени симптомы часто появляются преимущественно после нагрузки или к концу дня.

На этой стадии особенно важно определить причину нарушения венозного оттока. Если ХВН связана с варикозной болезнью, своевременное лечение варикозно измененных вен позволяет контролировать симптомы и снизить риск дальнейшего прогрессирования.

ХВН 2 степени — что это такое?

ХВН 2 степени — что это такое? Обычно этим термином описывают более выраженные нарушения венозного оттока, при которых отеки и другие симптомы становятся регулярными.

Могут возникать:

• выраженные отеки;
• боль и тяжесть в ногах;
• ночные судороги;
• заметные варикозные вены;
• изменения кожи.

Поэтому запрос «ХВН 2 степени что это такое» чаще всего связан с необходимостью понять, насколько серьезны уже имеющиеся изменения.

ХВН 2 степени нижних конечностей требует оценки состояния венозной системы и определения причины нарушения кровотока.

ХВН 2 степени — что это значит для пациента?

Если в заключении указано «ХВН нижних конечностей 2 степени», это означает, что венозные нарушения сопровождаются более выраженными клиническими проявлениями, чем на начальных этапах.

При этом конкретная тактика зависит не только от степени, но и от причины ХВН. Например, при варикозной болезни врач может оценивать наличие патологического рефлюкса, состояние клапанов и пораженных вен.

ХВН 3 степени — что это такое?

ХВН 3 степени — что это такое? В условной градации тяжелой венозной недостаточности речь идет о выраженных нарушениях, которые могут сопровождаться стойкими отеками и трофическими изменениями кожи.

Для тяжелого течения характерны:

• постоянная или практически постоянная отечность;
• выраженные изменения кожи;
• гиперпигментация;
• уплотнение тканей;
• воспалительные процессы;
• трофические язвы.

Поэтому ХВН 3 степени требует обязательного наблюдения специалиста и лечения основного заболевания.

ХВН 4 степени существует?

Запрос «ХВН 4 степени» встречается достаточно часто, однако важно не путать условные степени ХВН с клиническими классами CEAP.

В современной классификации CEAP используются классы от C0 до C6, которые отражают внешние и трофические проявления хронического заболевания вен. Например, C6 соответствует активной венозной язве.

Поэтому при получении диагноза с указанием определенной степени или класса важно уточнить у врача, какая именно классификация использована в медицинском заключении.

Как диагностируют хроническую венозную недостаточность?

Осмотр флеболога

Диагностика начинается с консультации специалиста.

Врач уточняет жалобы и оценивает:

• наличие отеков;
• выраженность варикозных вен;
• состояние кожи;
• болезненность;
• характер симптомов;
• наличие факторов риска тромбоза и заболеваний вен.

УЗИ вен нижних конечностей

Одним из основных методов диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Исследование позволяет оценить:

• проходимость сосудов;
• состояние венозных клапанов;
• направление кровотока;
• наличие патологического рефлюкса;
• наличие тромбов;
• состояние поверхностных и глубоких вен.

При подозрении на венозную недостаточность УЗИ помогает определить, какие именно изменения присутствуют и связаны ли симптомы с заболеванием вен.

Лечение ХВН нижних конечностей

Можно ли вылечить ХВН?

Можно ли полностью избавиться от хронической венозной недостаточности? Ответ зависит от причины заболевания и выраженности изменений.

Если ХВН связана с варикозной болезнью, лечение может быть направлено на устранение патологического венозного рефлюкса. При других причинах необходима терапия основного заболевания и контроль факторов риска.

Поэтому лечение ХВН нижних конечностей подбирается индивидуально.

Основными направлениями могут быть:

• изменение образа жизни;
• физическая активность;
• компрессионная терапия;
• медикаментозное лечение по назначению врача;
• лечение варикозной болезни;
• малоинвазивные вмешательства при наличии показаний.

Компрессионная терапия при ХВН

Компрессионный трикотаж является одним из методов контроля симптомов хронических заболеваний вен.

Специальные чулки, гольфы или колготки создают дозированное давление на ткани, благодаря чему могут уменьшаться отеки, чувство тяжести и другие проявления венозного застоя.

Однако компрессию необходимо подбирать с учетом состояния вен и артерий, выраженности заболевания и индивидуальных параметров пациента.

Самостоятельно выбирать максимально высокую компрессию по принципу «чем сильнее, тем лучше» не следует.

Медикаментозное лечение ХВН

По назначению врача могут применяться препараты, которые используются для уменьшения отдельных симптомов хронических заболеваний вен.

Однако лекарственная терапия не всегда устраняет саму причину венозного рефлюкса.

Если причиной ХВН является варикозная болезнь с патологическим сбросом крови, врач может рассмотреть возможность хирургического или эндовенозного лечения.

Современное лечение варикоза и ХВН

Если причиной нарушения венозного оттока является варикозная болезнь, в зависимости от состояния вен могут применяться малоинвазивные методы:

• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
• склеротерапия;
• минифлебэктомия.

Выбор метода зависит от диаметра и расположения пораженной вены, характера венозного рефлюкса, наличия варикозных притоков и других особенностей.

В некоторых случаях лечение проводится комбинацией нескольких методов.

Питание при хронической венозной недостаточности

Каким должно быть питание при ХВН?

Специальной диеты, которая самостоятельно устранила бы хроническую венозную недостаточность, не существует. Однако рацион может влиять на массу тела, общее состояние сосудов и факторы риска.

Питание при хронической венозной недостаточности желательно строить на основе разнообразного рациона с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, источников белка и полезных жиров.

При склонности к отекам также стоит контролировать избыточное употребление соли.

Что включает питание при венозной недостаточности?

Питание при венозной недостаточности должно помогать поддерживать нормальную массу тела и обеспечивать организм необходимыми питательными веществами.

В рацион можно включать:

• овощи и зелень;
• фрукты и ягоды;
• цельнозерновые продукты;
• рыбу;
• нежирное мясо;
• бобовые;
• орехи и семена;
• кисломолочные продукты при хорошей переносимости.

При этом питание является дополнительной мерой и не заменяет диагностику и лечение заболевания вен.

Физическая активность при ХВН

Движение имеет большое значение для нормальной работы венозной системы.

Мышцы голени действуют как своеобразная «помпа»: при ходьбе они сокращаются и способствуют продвижению венозной крови вверх.

Поэтому при ХВН полезно:

• регулярно ходить пешком;
• делать перерывы во время сидячей работы;
• избегать длительного неподвижного стояния;
• выполнять упражнения для стоп и голеней;
• поддерживать комфортный уровень физической активности.

При этом конкретный вид нагрузки следует выбирать с учетом состояния здоровья и рекомендаций врача.

Чем опасна хроническая венозная недостаточность?

Без контроля заболевание может постепенно прогрессировать.

Возможные осложнения включают:

• стойкие отеки;
• воспалительные изменения кожи;
• гиперпигментацию;
• уплотнение подкожной клетчатки;
• дерматит;
• трофические язвы;
• воспаление поверхностных вен;
• тромботические осложнения.

Именно поэтому даже относительно небольшие симптомы не стоит годами списывать на усталость.

ХВН 2 степени и армия: берут ли в армию?

Отдельно пациентов интересует вопрос «ХВН 2 степени — категория годности какая?» или «ХВН 2 степени — берут ли в армию?»

Однозначного ответа только по диагнозу ХВН дать нельзя. Категория годности определяется военно-врачебной комиссией с учетом действующего законодательства, выраженности заболевания, функциональных нарушений и медицинских документов.

Само наличие записи «ХВН 2 степени» не позволяет автоматически определить категорию годности.

Если вопрос связан с призывом, необходимо предоставить комиссии результаты обследований и заключения врачей, подтверждающие диагноз и степень выраженности нарушений.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Для поддержания здоровья вен рекомендуется:

• сохранять физическую активность;
• контролировать массу тела;
• не проводить длительное время без движения;
• регулярно ходить пешком;
• делать перерывы при сидячей работе;
• своевременно обследовать варикозные вены;
• соблюдать рекомендации врача после операций и других вмешательств на венах.

Особенно важна профилактика для людей с наследственной предрасположенностью, перенесенным тромбозом и уже диагностированной варикозной болезнью.

Когда обращаться к флебологу?

Стоит записаться на консультацию, если появляются:

• регулярная тяжесть в ногах;
• отеки к вечеру;
• ночные судороги;
• боль или распирание в голенях;
• сосудистые звездочки;
• выступающие варикозные вены;
• зуд и изменение цвета кожи;
• симптомы, которые не проходят после отдыха.

Особенно важно не откладывать обследование, если отек внезапно появился только на одной ноге или сопровождается болью, покраснением и локальным повышением температуры кожи.

Хроническая венозная недостаточность — это нарушение венозного оттока, которое чаще всего связано с варикозной болезнью или последствиями перенесенного тромбоза. Симптомы ХВН могут начинаться с тяжести и усталости в ногах, а при прогрессировании заболевания появляются отеки, изменения кожи и трофические нарушения.

ХВН 1 степени обычно сопровождается начальными проявлениями, тогда как при ХВН 2 степени симптомы становятся более выраженными и регулярными. ХВН 3 степени соответствует тяжелому течению с выраженными изменениями тканей. При этом для точной оценки состояния используются современные клинические классификации, в том числе CEAP.

Лечение ХВН нижних конечностей зависит от причины заболевания. Оно может включать компрессионную терапию, физическую активность, коррекцию образа жизни и медикаментозное лечение. Если причиной является варикозная болезнь, врач может рекомендовать ЭВЛК, склеротерапию, минифлебэктомию или другую методику.

Питание при хронической венозной недостаточности не заменяет лечение, но помогает контролировать массу тела и поддерживать общее состояние организма.

Если вас беспокоят отеки, тяжесть, судороги, сосудистые звездочки или выступающие вены, не стоит ждать выраженного прогрессирования заболевания. В клинике лазерной хирургии «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и УЗИ вен нижних конечностей, после чего врач определит причину симптомов и подберет подходящую тактику лечения.