Венотоники и флеботоники: что это и как они работают при варикозе

Венотоники: что это, как работают и для чего применяются при варикозе?

Венотоники, или флеботоники, — это группа препаратов, которые применяются при заболеваниях вен для уменьшения некоторых симптомов, в том числе тяжести, боли, ощущения распирания и отёков ног. В зависимости от действующего вещества они могут влиять на венозный тонус, проницаемость сосудистой стенки, микроциркуляцию и другие механизмы, связанные с хроническим заболеванием вен.

При этом венотоники не удаляют уже сформировавшуюся варикозную вену и не восстанавливают механически повреждённый венозный клапан. Поэтому при варикозе они могут использоваться как часть консервативного лечения, но не всегда заменяют процедуру, если при обследовании выявлен патологический венозный рефлюкс.

Европейские рекомендации рассматривают веноактивные препараты как один из вариантов консервативной терапии у пациентов с симптомным хроническим заболеванием вен, в том числе для уменьшения венозных симптомов и отёка. При этом препараты этой группы различаются по составу и доказательной базе.

Венотоники — что это такое простыми словами?

Если объяснить без медицинских терминов, венотоники — это препараты для уменьшения симптомов, связанных с нарушением работы венозной системы.

Чаще всего их рассматривают, когда человека беспокоят:

• тяжесть и усталость в ногах;
• чувство распирания;
• болезненность или дискомфорт;
• отёчность;
• ночные судороги;
• ощущение напряжения в ногах;
• некоторые проявления хронического заболевания вен.

Однако одинаковые симптомы могут возникать по разным причинам. Например, отёки не всегда связаны с варикозом: их причиной могут быть заболевания лимфатической системы, сердца, почек, побочное действие лекарств и другие состояния.

Поэтому вопрос «какой венотоник лучше?» имеет смысл только после понимания того, какая проблема вызвала симптомы.

Флеботоники и венотоники — в чём разница?

В большинстве медицинских источников «венотоники» и «флеботоники» используются как близкие по смыслу термины.

«Венотоник» подчёркивает предполагаемое влияние препарата на венозный тонус, а «флеботоник» происходит от греческого phlebos — «вена». В международной литературе для соответствующей группы также используется понятие venoactive drugs — веноактивные препараты.

При этом за одним названием группы скрываются разные действующие вещества. Они могут отличаться механизмом действия, показаниями, дозировками, противопоказаниями и уровнем доказательности.

Поэтому два препарата, которые в поиске называют «венотониками», не обязательно являются полными аналогами.

Венотоники и флебопротекторы — одно и то же?

Эти понятия могут пересекаться, но полностью равнозначными их считать не стоит.

Венотоники — термин, который обычно используют для препаратов, применяемых при нарушениях венозного кровообращения и связанных с ними симптомах.

Флебопротекторы — более условное обозначение средств, которым приписывают защитное или поддерживающее воздействие на венозную стенку.

В клинической практике важнее не название группы, а конкретное действующее вещество, его показания и доказанная эффективность.

Как работают венотоники при варикозе?

Чтобы понять действие препаратов, нужно представить, как кровь возвращается от ног к сердцу.

Венозной системе нижних конечностей приходится работать против силы тяжести. Кровь движется вверх благодаря совместной работе венозных клапанов, мышечной помпы ног и других механизмов венозного возврата.

Если клапаны перестают нормально закрываться, часть крови может двигаться в обратном направлении. Такой патологический обратный ток называется венозным рефлюксом.

При длительном нарушении венозной гемодинамики поверхностные вены могут расширяться и становиться извитыми. Так формируется один из основных внешних признаков варикозной болезни.

Веноактивные препараты не устраняют саму варикозно изменённую вену. Их задача при наличии показаний — уменьшать выраженность симптомов и некоторых проявлений хронического заболевания вен.

Как венотоники влияют на венозную стенку?

Механизм зависит от конкретного препарата.

Согласно рекомендациям ESVS, веноактивные препараты могут воздействовать на разные звенья патофизиологии хронического заболевания вен: венозный тонус, проницаемость капилляров, воспалительные медиаторы и другие механизмы.

Поэтому утверждение, что все венотоники «укрепляют стенки сосудов», слишком упрощает их действие.

Правильнее говорить, что разные препараты этой группы воздействуют на различные механизмы, связанные с венозными симптомами.

Помогают ли венотоники от отёков?

У некоторых веноактивных препаратов есть данные об уменьшении венозных отёков. В рекомендациях ESVS указано, что для ряда препаратов исследования демонстрируют уменьшение отёка и отдельных симптомов хронического заболевания вен.

Но здесь важно определить причину отёка.

Если ноги отекают из-за заболевания вен, врач может рассматривать венотоник как один из компонентов лечения. Если же отёк связан с другой патологией, препарат для вен не устранит его причину.

Поэтому постоянный или выраженный отёк нельзя автоматически считать показанием к приёму венотоника.

Какие бывают венотоники?

Венотоники различаются прежде всего по действующим веществам, а не только по торговым названиям.

В клинической практике и исследованиях хронического заболевания вен встречаются препараты и вещества на основе:

• диосмина и флавоноидных фракций;
• троксерутина и других рутозидов;
• экстрактов конского каштана;
• экстрактов Ruscus;
• экстракта красного виноградного листа;
• кальция добезилата;
• сулодексида;
• других соединений с веноактивным действием.

ESVS рассматривает эту группу как неоднородную: для разных препаратов существуют отдельные исследования, а результаты нельзя автоматически переносить с одного вещества на другое.

Флеботоники: список основных действующих веществ

Такая таблица полезнее обычного списка торговых названий: торговая марка может отличаться в разных странах, а одно и то же действующее вещество выпускается под несколькими названиями.

Флеботоники при варикозе ног: список препаратов и как его правильно понимать?

Запрос «флеботоники при варикозе ног — список препаратов» не имеет одного универсального ответа.

В аптеках представлены разные лекарства, содержащие различные действующие вещества. Они отличаются дозировкой, формой выпуска, показаниями и противопоказаниями.

Поэтому составлять список «лучших венотоников» только по популярности или цене некорректно.

Например, два препарата могут использоваться при хроническом заболевании вен, но иметь разный состав и разную доказательную базу. Кроме того, лекарство может уменьшать тяжесть или отёк, но это не означает, что оно устранит патологический рефлюкс.

При выборе препарата врач ориентируется на диагноз и конкретную клиническую задачу, а не только на название группы.

Венотоники в таблетках: какие бывают?

Большая часть препаратов, которые пациенты называют «таблетками от варикоза», относится к системным лекарственным средствам.

Они принимаются внутрь и воздействуют на организм в целом.

Среди действующих веществ, используемых в терапии заболеваний вен, встречаются флавоноиды, рутозиды и другие соединения.

Но нельзя считать все таблетки взаимозаменяемыми. У каждого лекарственного средства есть собственная инструкция, дозировка, противопоказания и возможные взаимодействия с другими препаратами.

Поэтому схема «какие таблетки пить при варикозе» должна определяться не поисковой выдачей, а медицинскими показаниями.

Венотоники в виде гелей и мазей

Местные средства наносятся на кожу в области, где есть дискомфорт или другие симптомы.

Однако выражение «венотоническая мазь» довольно условно. Разные наружные препараты могут иметь совершенно разный состав и механизм действия.

Одни средства применяются при симптомах заболеваний вен, другие — при воспалительных изменениях, гематомах или других состояниях.

Поэтому выбирать гель только по слову «венотоник» недостаточно.

Если на ноге появились болезненная вена, покраснение, уплотнение или выраженный отёк, сначала нужно установить причину.

Можно ли одновременно принимать венотоники и использовать гель?

Иногда врач действительно назначает системный препарат вместе с наружным средством.

Но самостоятельно комбинировать несколько препаратов одной направленности не стоит. Важно учитывать действующие вещества, дозировку и возможные лекарственные взаимодействия.

Особенно это актуально для пациентов, которые уже принимают антикоагулянты, антиагреганты или другие препараты.

Венотоники при варикозе ног: когда их назначают?

Веноактивные препараты могут рассматриваться при симптомном хроническом заболевании вен, особенно если пациента беспокоят тяжесть, боль, ощущение отёчности, судороги и другие проявления. ESVS рекомендует рассматривать такую терапию у пациентов, которые не проходят интервенционное лечение, ожидают его или продолжают испытывать симптомы после вмешательства.

Но наличие варикозных вен само по себе не означает, что человеку обязательно нужны таблетки.

Сначала необходимо понять, что происходит с венозным кровотоком.

Для этого применяется УЗДС вен нижних конечностей, которое позволяет оценить поверхностные и глубокие вены, работу клапанов и направление кровотока.

Венотоники при хронической венозной недостаточности

При хроническом заболевании вен человек может замечать:

• тяжесть в ногах;
• быструю утомляемость;
• отёки к концу дня;
• чувство распирания;
• боль или дискомфорт;
• ночные судороги;
• зуд;
• постепенные изменения кожи.

Выраженность симптомов может различаться даже у пациентов с похожими внешними проявлениями.

Поэтому лечение хронического заболевания вен не сводится к назначению одного препарата.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать изменение двигательной активности, компрессионную терапию, медикаментозное лечение или интервенционное вмешательство.

Можно ли венотониками вылечить варикоз?

Нет, венотоники не удаляют физически уже сформировавшуюся варикозную вену.

Если проблема связана с патологическим рефлюксом, лекарство не может механически закрыть изменённый участок вены или восстановить несостоятельный клапан.

Поэтому необходимо разделять две задачи:

контроль симптомов — уменьшение тяжести, боли, отёчности и других проявлений;

устранение патологического источника кровотока — если для этого есть показания, применяются соответствующие процедуры.

При подтверждённом варикозе врач может рассматривать, например, эндовенозное лазерное лечение, склеротерапию или минифлебэктомию. Выбор зависит от анатомии вен и характера кровотока.

Подробнее о диагностике и возможностях лечения можно узнать на странице приёма хирурга-флеболога.

Почему при варикозе недостаточно ориентироваться на внешний вид вен?

Видимая вена — ещё не вся информация о состоянии венозной системы.

У человека могут быть заметные поверхностные сосуды без значимого патологического рефлюкса. И наоборот, источник нарушения кровотока может располагаться глубже и быть практически незаметным внешне.

Поэтому перед выбором лечения важно понять:

• какие вены изменены;
• есть ли рефлюкс;
• где расположен источник патологического кровотока;
• работают ли венозные клапаны;
• нет ли признаков тромбоза;
• как связаны поверхностная и глубокая венозные системы.

Именно эту информацию даёт ультразвуковая диагностика.

Венотоники и лечение варикоза: что может понадобиться кроме лекарств?

Тактика зависит от результатов обследования.

Если заболевание проявляется преимущественно симптомами без показаний к вмешательству, врач может использовать консервативную терапию. В неё могут входить физическая активность, компрессия и лекарственные средства.

Если выявлена варикозная болезнь с патологическим рефлюксом и есть показания к вмешательству, рассматриваются методы, которые непосредственно воздействуют на изменённую вену.

Эндовенозная лазерная коагуляция

ЭВЛК — малоинвазивный метод лечения, при котором воздействие осуществляется внутри изменённой вены с помощью лазерного излучения.

В клинике «Варикоза нет» лазерное лечение варикоза — ЭВЛК проводится как один из методов лечения варикозной болезни.

Склеротерапия

При склеротерапии в изменённую вену вводится препарат-склерозант, после чего её просвет закрывается.

Метод применяется при определённых вариантах варикозных вен и сосудистых изменений. Показания определяются после осмотра и ультразвуковой оценки.

Подробнее о методе — склеротерапия вен.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия применяется для удаления отдельных варикозно изменённых поверхностных вен через небольшие проколы.

Как и другие методы, она назначается не только по внешнему виду сосуда, а с учётом результатов диагностики.

Можно ли принимать венотоники для профилактики варикоза?

Универсальной схемы профилактического приёма венотоников для здоровых людей не существует.

Для снижения нагрузки на венозную систему важнее регулярное движение, разумная физическая активность, перерывы при длительном сидении или стоянии и контроль факторов риска.

Если у человека уже есть хроническое заболевание вен, врач может назначить лекарственную терапию с учётом симптомов и результатов обследования.

Как принимать венотоники при варикозе?

Универсальной схемы приёма венотоников не существует.

У разных препаратов отличаются:

• действующее вещество;
• дозировка;
• кратность приёма;
• продолжительность курса;
• противопоказания;
• возрастные ограничения;
• взаимодействия с другими лекарствами.

Поэтому схема из интернета не должна автоматически переноситься на другой препарат.

Если лекарство назначено врачом, его принимают в соответствии с назначенной схемой и официальной инструкцией.

Как долго принимать венотоники?

Продолжительность курса зависит от конкретного препарата и клинической ситуации.

При хроническом заболевании вен важно оценивать не только то, уменьшилась ли тяжесть в ногах, но и сохраняется ли причина нарушения венозного кровотока.

Если симптомы постоянно возвращаются после прекращения курса, это не означает, что препарат нужно принимать бесконечно. Иногда необходимо повторно оценить состояние вен.

Венотоники при варикозе вен малого таза у женщин

Запрос «венотоники при варикозе вен малого таза у женщин» требует отдельного подхода.

Варикозное расширение вен малого таза — не то же самое, что варикоз вен нижних конечностей. Причины, клинические проявления и методы диагностики отличаются.

Поэтому самостоятельно переносить схему лечения варикоза ног на тазовые вены не следует.

При хронической тазовой боли, ощущении тяжести внизу живота или других стойких симптомах необходимо обратиться к соответствующему специалисту и пройти обследование.

Венотоники и беременность

Во время беременности венозная система испытывает дополнительную нагрузку. Растущая матка может влиять на венозный отток, а гормональные изменения — на состояние сосудистой стенки.

Поэтому у беременных могут становиться более заметными вены ног и усиливаться чувство тяжести.

Но самостоятельно принимать венотоники во время беременности нельзя.

Безопасность конкретного препарата зависит от действующего вещества, срока беременности и других факторов. Любое лекарственное лечение в этот период согласовывается с врачом.

Природные венотоники: действительно ли они существуют?

Под «природными венотониками» обычно подразумевают растительные компоненты, используемые в составе лекарственных средств или биологически активных продуктов.

В исследованиях веноактивных препаратов изучались, например, экстракты конского каштана, Ruscus и красного виноградного листа. Для отдельных веществ существуют данные об уменьшении некоторых симптомов хронического заболевания вен и отёка.

Но слово «натуральный» не означает «безопасный для всех».

Растительные компоненты тоже могут иметь противопоказания и взаимодействовать с лекарственными препаратами.

Кроме того, продукт питания нельзя автоматически приравнивать к лекарству с изученной дозировкой действующего вещества.

Венотоники и питание

Специальной диеты, которая могла бы убрать варикозно расширенные вены, не существует.

При этом рациональная диета является частью общего подхода к здоровью сосудов и позволяет поддерживать нормальную массу тела и достаточное потребление пищевых волокон.

В рационе желательно регулярно иметь овощи, фрукты, продукты с пищевыми волокнами, источники белка и ненасыщенных жиров.

Но питание не заменяет лечение варикозной болезни, если для него есть медицинские показания.

Движение и венозный кровоток

Для вен ног особенно важна работа мышц голени.

Во время ходьбы мышцы сокращаются и помогают перемещать венозную кровь вверх. Поэтому длительное неподвижное сидение или стояние может усиливать ощущение тяжести и дискомфорта.

Полезной физической активностью для большинства людей без противопоказаний могут быть:

• ходьба;
• плавание;
• умеренная гимнастика;
• упражнения для мышц голени;
• велосипед или велотренажёр.

При уже диагностированном заболевании интенсивность нагрузки должна соответствовать состоянию пациента.

Компрессионный трикотаж и венотоники

Компрессия и лекарственная терапия решают разные задачи.

Компрессионный трикотаж создаёт внешнее давление на ткани и помогает венозному оттоку. Венотоники действуют системно или локально в зависимости от лекарственной формы и конкретного вещества.

В некоторых ситуациях врач может использовать оба подхода одновременно.

При этом компрессионный трикотаж также желательно подбирать с учётом диагноза и состояния артериального кровотока.

Венотоники: побочные эффекты и противопоказания

Как и любые лекарственные препараты, венотоники могут вызывать нежелательные реакции.

Они зависят от конкретного действующего вещества, но могут включать:

• тошноту;
• дискомфорт в животе;
• расстройства пищеварения;
• головную боль;
• кожные реакции;
• аллергические проявления.

У растительных препаратов также существуют противопоказания и лекарственные взаимодействия.

Особая осторожность нужна при беременности, грудном вскармливании, хронических заболеваниях и одновременном приёме нескольких лекарств.

Поэтому перед началом курса следует изучить инструкцию конкретного препарата и при необходимости обсудить его с врачом.

Венотоники и цена: почему нельзя выбирать препарат только по стоимости?

Запрос «флеботоники при варикозе ног — цена и список таблеток» отражает распространённое желание найти наиболее доступный вариант.

Но сравнивать венотоники только по цене неправильно.

Стоимость зависит от:

• действующего вещества;
• дозировки;
• количества таблеток в упаковке;
• производителя;
• длительности курса;
• лекарственной формы.

Кроме того, более дешёвый препарат не обязательно будет эквивалентен более дорогому, если у них отличаются действующие вещества или дозировки.

Поэтому корректнее сначала определить что именно требуется лечить, а затем выбирать препарат из подходящей группы.

«Лучшие венотоники» — существует ли такой список?

Универсального списка «лучших венотоников» для всех пациентов не существует.

Веноактивные препараты неоднородны, а доказательства эффективности относятся к конкретным веществам и клиническим ситуациям. ESVS отдельно подчёркивает необходимость учитывать доступные данные по каждому препарату.

Поэтому вместо вопроса «какой венотоник самый лучший?» полезнее задать другой:

какой препарат имеет показания именно в моей ситуации и какую проблему он должен решить?

Это особенно важно при варикозе, поскольку лекарство для уменьшения симптомов и процедура для устранения патологического венозного рефлюкса — это разные задачи.

Почему венотоники не заменяют лечение варикоза?

Представим пациента с расширенной большой подкожной веной. УЗДС показывает патологический рефлюкс через несостоятельный клапанный аппарат.

Венотоник может использоваться для уменьшения тяжести или других симптомов, если врач считает это целесообразным.

Но препарат не удаляет сам источник рефлюкса.

Если по результатам диагностики есть показания к вмешательству, врач рассматривает метод, который непосредственно воздействует на изменённую вену.

В зависимости от ситуации это может быть ЭВЛК, склеротерапия или другой метод лечения.

Именно поэтому медикаментозную терапию и лечение варикозных вен нельзя рассматривать как полностью взаимозаменяемые подходы.

Как диагностируют заболевания вен перед назначением лечения?

Если пациента беспокоят тяжесть, отёки, боли, сосудистые сеточки или расширенные вены, врач оценивает симптомы и состояние венозной системы.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей — УЗДС.

Исследование позволяет оценить поверхностные и глубокие вены, работу клапанов, направление кровотока и наличие патологического рефлюкса.

В клинике «Варикоза нет» УЗДС вен нижних конечностей можно пройти самостоятельно при наличии жалоб или по рекомендации специалиста.

После обследования врач может определить, действительно ли симптомы связаны с венами и требуется ли медикаментозное или другое лечение.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Консультация флеболога нужна, если:

• ноги регулярно тяжелеют;
• к вечеру появляются отёки;
• стали заметны или увеличиваются подкожные вены;
• беспокоит боль или распирание;
• возникают ночные судороги;
• появились сосудистые «звёздочки» и сеточки;
• кожа голени изменила цвет или структуру;
• возникли болезненные уплотнения по ходу вены;
• симптомы постепенно усиливаются.

Особенно важно своевременно обратиться за медицинской помощью при внезапном выраженном одностороннем отёке ноги, сильной боли, покраснении или резком ухудшении состояния.

В таких ситуациях нельзя ограничиваться самостоятельным приёмом венотоника.

Частые вопросы о венотониках

Венотоники — что это простыми словами?

Это препараты, которые применяются при заболеваниях вен и некоторых связанных с ними симптомах — например, тяжести, боли и отёках. Механизм действия зависит от конкретного действующего вещества.

Флеботоники и венотоники — разница есть?

В большинстве случаев это близкие по смыслу названия одной большой группы средств. При этом конкретные препараты внутри неё могут существенно различаться.

Венотоники — что это за препараты?

Это лекарственные средства с различными действующими веществами, применяемые при заболеваниях вен. К ним относятся препараты на основе флавоноидов, рутозидов, некоторых растительных экстрактов и других соединений.

Какие венотоники существуют?

Существуют препараты на основе разных действующих веществ. Выбирать конкретное лекарство необходимо с учётом диагноза, показаний, противопоказаний и инструкции.

Какие венотоники применяют при варикозе ног?

При варикозной болезни могут применяться разные веноактивные препараты для уменьшения симптомов хронического заболевания вен. Конкретный препарат назначается индивидуально.

Венотоники помогают убрать варикоз?

Нет. Они могут уменьшать симптомы заболевания вен, но не удаляют физически уже сформированную варикозную вену и не восстанавливают повреждённый клапан.

Можно ли принимать венотоники без назначения врача?

При кратковременных невыраженных симптомах люди иногда самостоятельно покупают такие препараты, но при постоянных отёках, боли или прогрессирующем варикозе сначала следует установить причину симптомов.

Можно ли принимать несколько венотоников одновременно?

Самостоятельно сочетать несколько препаратов одной направленности не следует. Нужно учитывать действующие вещества, дозировки и лекарственные взаимодействия.

Что эффективнее — таблетки или гель?

Универсального ответа нет. Это разные лекарственные формы с различным способом воздействия, а выбор зависит от конкретного препарата и клинической задачи.

Можно ли венотониками заменить лечение варикоза?

Если причиной заболевания является патологический венозный рефлюкс, одного медикаментозного лечения может быть недостаточно. При наличии показаний врач рассматривает методы, направленные непосредственно на изменённую вену.

Можно ли принимать венотоники при беременности?

Не все препараты разрешены во время беременности. Возможность применения конкретного средства необходимо согласовать с врачом.

Есть ли венотоники для профилактики варикоза?

Универсального профилактического курса для здоровых людей нет. Основу профилактики составляют движение, контроль факторов риска и другие немедикаментозные меры.

Венотоники помогают от отёков ног?

Некоторые веноактивные препараты могут уменьшать венозный отёк у пациентов с хроническим заболеванием вен. Но сначала важно установить причину отёка.

Нужно ли делать УЗИ перед приёмом венотоников?

Не для каждого кратковременного симптома УЗИ обязательно. Но при подозрении на варикозную болезнь, стойких отёках, боли или выраженных изменениях вен ультразвуковая диагностика помогает определить причину нарушения и выбрать тактику лечения.

Главное о венотониках

Венотоники и флеботоники — это не одна конкретная таблетка, а большая группа веноактивных препаратов. Они различаются по действующим веществам и механизмам действия и могут применяться для уменьшения отдельных симптомов хронического заболевания вен.

При этом необходимо разделять две задачи:

• уменьшить симптомы — тяжесть, боль, чувство распирания, отёки и другие проявления;
• устранить причину варикозной болезни — если выявлен патологический венозный рефлюкс и имеются показания к вмешательству.

Поэтому выбирать препарат только по запросу «венотоники — список лучших» или по цене не стоит. Сначала нужно понять, действительно ли симптомы связаны с заболеванием вен и какое именно нарушение выявлено.

Если ноги регулярно тяжелеют, отекают, болят или становятся заметными расширенные вены, можно начать с консультации хирурга-флеболога и УЗДС вен нижних конечностей.

Если по результатам обследования выявляется варикозная болезнь с патологическим рефлюксом, врач определяет, достаточно ли консервативного лечения или необходимо воздействовать непосредственно на изменённую вену. В клинике «Варикоза нет» для этого применяются, в частности, ЭВЛК, склеротерапия и другие методы лечения.