Варикозный дерматит на ногах: симптомы, фото, причины и лечение

Варикозный дерматит на ногах: симптомы, фото, причины и лечение

Зуд, покраснение, шелушение, отёчность и потемнение кожи голеней не всегда связаны с аллергией или сухостью. Если такие изменения появляются на фоне варикозного расширения вен и усиливаются к концу дня, одной из возможных причин становится варикозный, или венозный, дерматит. Это воспалительная реакция кожи, связанная с хроническим нарушением венозного оттока.

Варикозный дерматит чаще развивается в нижней части голени, особенно в области внутренней лодыжки. По мере прогрессирования заболевания кожа может становиться плотной, сухой, пигментированной, появляться мокнутие и болезненные трещины. Поэтому важно не ограничиваться использованием мази от варикозного дерматита, а разобраться с состоянием вен.

Что такое варикозный дерматит?

Варикозный дерматит — это воспалительное поражение кожи нижних конечностей, которое развивается вследствие хронической венозной недостаточности. В медицинской литературе также используются названия «венозный дерматит», «застойный дерматит» и «стазовый дерматит».

При нарушении работы венозных клапанов кровь хуже возвращается от ног к сердцу. Давление в венах повышается, жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, формируется отёк. При длительном течении заболевания нарушается состояние кожи и подкожной клетчатки.

В тканях также откладываются продукты распада эритроцитов, в том числе гемосидерин. Именно поэтому кожа в области голеней может приобретать коричневый или буроватый оттенок.

Таким образом, варикозный дерматит — не отдельная проблема кожи, которую можно окончательно устранить только кремом. Он связан с заболеванием вен и требует комплексного подхода.

Почему возникает варикозный дерматит?

Основной причиной становится хроническое нарушение венозного оттока. Оно может возникать при варикозной болезни, посттромботических изменениях и других состояниях, сопровождающихся венозной гипертензией.

Механизм развития заболевания можно представить следующим образом:

1. Венозные клапаны перестают полноценно препятствовать обратному току крови.
2. В венах нижних конечностей повышается давление.
3. Формируется застой крови и отёк тканей.
4. Нарушается микроциркуляция и барьерная функция кожи.
5. Кожа становится сухой, раздражённой и более уязвимой.
6. Возникает воспаление, сопровождающееся зудом, покраснением и шелушением.

Риск кожных изменений повышается при длительном стоянии или сидении, избыточной массе тела, малоподвижном образе жизни, перенесённых тромбозах и других состояниях, влияющих на венозное кровообращение.

Как выглядит варикозный дерматит на ногах?

Первые проявления обычно появляются в нижней трети голени. Нередко изменения наиболее заметны около внутренней лодыжки. По мере развития венозной недостаточности площадь поражения может увеличиваться.

Как выглядит варикозный дерматит?

На коже могут появляться:

• покраснение;
• сухость и шелушение;
• зуд;
• коричневая или красновато-бурая пигментация;
• отёчность;
• уплотнение кожи;
• трещины;
• мокнущие участки;
• корочки.

При хроническом течении кожа может становиться плотной и менее эластичной. Иногда появляются участки белесоватой атрофии или выраженной пигментации.

Важно учитывать, что по одной фотографии самостоятельно установить диагноз нельзя. Похожие изменения могут наблюдаться при контактном дерматите, экземе, грибковой инфекции, рожистом воспалении и других заболеваниях.

Варикозный дерматит: симптомы

К наиболее характерным симптомам относятся зуд, изменения цвета кожи и отёчность.

Зуд и сухость кожи

Зуд может быть одним из первых проявлений. Из-за постоянного расчёсывания появляются микроповреждения, через которые легче проникают бактерии. Поэтому попытки постоянно снимать зуд без лечения причины могут поддерживать воспаление.

Кожа при этом часто становится сухой и шелушащейся. Особенно выраженными эти симптомы могут быть при недостаточном уходе и использовании агрессивных средств для мытья.

Покраснение и воспаление

На воспалённых участках кожа приобретает красноватый или красно-бурый оттенок. При обострении границы поражения могут становиться более заметными.

Пигментация

Коричневые пятна на голенях часто связаны с отложением гемосидерина вследствие выхода эритроцитов из сосудов. Такая пигментация характерна для хронической венозной недостаточности.

Отёки

Отёчность обычно усиливается к вечеру и уменьшается после ночного отдыха. По мере прогрессирования венозного заболевания отёки могут становиться более постоянными.

Уплотнение кожи

При длительном течении хронического венозного заболевания могут развиваться фиброзные изменения кожи и подкожной клетчатки. Голень становится плотнее, а кожа теряет привычную эластичность.

Мокнутие и трещины

При выраженном воспалении могут появляться пузырьки, эрозии, мокнутие и корочки. Повреждение кожного барьера повышает риск присоединения бактериальной инфекции.

Варикозный дерматит нижних конечностей: стадии

У варикозного дерматита нет универсальной официальной классификации на несколько последовательных стадий, как иногда указывают в популярных материалах. На практике врачи оценивают выраженность кожных изменений в рамках хронического заболевания вен.

В классификации CEAP кожные проявления хронического венозного заболевания относятся к категории C4. При этом C4 подразделяется на изменения кожи без язвы и более выраженные трофические нарушения.

На раннем этапе могут преобладать:

• отёчность;
• сухость;
• зуд;
• покраснение;
• умеренная пигментация.

По мере прогрессирования появляются стойкая гиперпигментация, уплотнение кожи и подкожной клетчатки, участки воспаления. При тяжёлой хронической венозной недостаточности возможно формирование трофической язвы.

Поэтому появление дерматита на фоне варикоза — повод оценить состояние вен, даже если кожные проявления пока кажутся незначительными.

Как отличить варикозный дерматит от аллергии?

Самостоятельно провести точную диагностику невозможно, однако некоторые особенности могут подсказать направление поиска причины.

Для венозного дерматита характерны изменения преимущественно в нижней части голени, наличие отёков и других признаков хронической венозной недостаточности. Симптомы нередко усиливаются одновременно с отёчностью ног.

Аллергический контактный дерматит может возникнуть после контакта с косметическим средством, лекарством, тканью или другим раздражителем. При нём не обязательно присутствуют варикозные вены и вечерние отёки.

Если кожные проявления не проходят после самостоятельного лечения от аллергии, это не означает автоматически, что причиной является венозное заболевание. В такой ситуации необходима очная диагностика.

Варикозный дерматит или грибок?

Грибковое поражение также может сопровождаться зудом, покраснением и шелушением. Однако микозы часто поражают стопы и межпальцевые промежутки, а венозный дерматит преимущественно развивается в области голеней.

При подозрении на грибковую инфекцию врач может назначить соответствующее исследование. Использовать противогрибковые препараты только на основании внешнего вида высыпаний не стоит.

Чем лечить варикозный дерматит?

Лечение варикозного дерматита зависит от выраженности кожных изменений и состояния вен. Оно может включать уход за кожей, компрессионную терапию, местные препараты и лечение основного венозного заболевания.

Главная задача — уменьшить проявления воспаления и одновременно воздействовать на причину хронического венозного застоя.

Лечение венозной недостаточности

Если обследование подтверждает значимый патологический венозный рефлюкс, врач может рассмотреть вопрос о хирургическом или эндовенозном лечении.

В современной флебологии применяются:

• эндовазальная лазерная облитерация;
• радиочастотная облитерация;
• склеротерапия;
• минифлебэктомия;
• другие методы в зависимости от характера поражения вен.

Конкретный способ выбирают после осмотра и ультразвукового дуплексного исследования.

Важно не утверждать, что любой варикозный дерматит обязательно требует удаления вены. Тактика зависит от причины венозной недостаточности, анатомии сосудов, выраженности симптомов и результатов обследования.

Мази при варикозном дерматите

Местные средства могут использоваться для уменьшения воспаления, зуда, сухости и других симптомов. Однако мазь при варикозном дерматите не устраняет патологический венозный рефлюкс.

Для ухода за кожей применяются эмоленты — средства, которые помогают восстановить кожный барьер и уменьшить сухость. При выраженном воспалении врач может назначить местные глюкокортикостероиды на ограниченный срок.

При признаках бактериального инфицирования тактика лечения меняется. Антибактериальные препараты применяются только при наличии соответствующих показаний.

Не стоит самостоятельно использовать гормональные мази, антибиотики или комбинированные препараты. Выбор конкретного средства зависит от состояния кожи и наличия противопоказаний.

Компрессионная терапия

Компрессионный трикотаж является одним из основных способов консервативного лечения хронических заболеваний вен. Он помогает уменьшать венозный застой и отёк.

Однако при выраженном воспалении кожи, мокнутии, подозрении на инфекцию или нарушении артериального кровотока компрессию нельзя подбирать самостоятельно.

Перед использованием компрессионного трикотажа желательно пройти обследование и получить рекомендации врача по классу компрессии и режиму ношения.

Что делать при варикозном дерматите дома?

При уходе за кожей ног важно:

• использовать мягкие средства для очищения кожи;
• регулярно наносить рекомендованный врачом увлажняющий крем или эмолент;
• избегать расчёсывания;
• не использовать спиртовые растворы и другие раздражающие средства без назначения;
• не принимать горячие ванны и не перегревать ноги;
• избегать длительного неподвижного стояния или сидения;
• при отдыхе можно приподнимать ноги, если это уменьшает отёк.

Если появились мокнутие, быстро распространяющееся покраснение, выраженная боль, повышение температуры кожи или тела, гнойное отделяемое, необходимо обратиться к врачу.

Чем опасен варикозный дерматит?

Сам по себе венозный дерматит не означает, что у пациента обязательно появится язва. Однако выраженные кожные изменения свидетельствуют о значимой хронической венозной недостаточности и требуют внимания.

При прогрессировании венозного заболевания могут возникать:

• стойкие отёки;
• липодерматосклероз;
• атрофические изменения кожи;
• болезненные трещины;
• вторичная инфекция;
• трофические язвы.

Особенно важно не откладывать обращение к специалисту, если участок воспаления находится рядом с уже существующей варикозной веной и постепенно увеличивается.

Когда обращаться к флебологу?

Записаться на консультацию стоит при появлении повторяющихся отёков, тяжести в ногах, видимых расширенных вен и любых стойких изменений кожи.

Особенно не стоит откладывать обследование при сочетании нескольких симптомов: варикоза, вечерних отёков, зуда, коричневой пигментации и уплотнения кожи.

Для оценки состояния вен обычно выполняют УЗИ-дуплексное сканирование. Исследование позволяет определить направление кровотока, выявить патологический рефлюкс и оценить состояние глубоких и поверхностных вен.

Варикозный дерматит — это воспалительное изменение кожи, связанное с хроническим нарушением венозного оттока. Его характерные признаки — зуд, сухость, покраснение, отёки, шелушение и коричневая пигментация в области голеней.

Мази и кремы помогают контролировать кожные проявления, но не устраняют причину венозной недостаточности. Поэтому при появлении варикозного дерматита важно оценить состояние вен и подобрать комплексное лечение.

Если изменения кожи сохраняются, усиливаются или сопровождаются отёками и варикозными венами, обратитесь к флебологу. Своевременная диагностика помогает определить причину симптомов и выбрать подходящую тактику лечения до развития более тяжёлых осложнений.