Варикозная экзема на ногах: симптомы и лечение

Варикозная экзема на ногах: симптомы и лечение

Зуд, покраснение, шелушение, сухость и коричневатые пятна на голенях не всегда связаны с аллергией или грибковой инфекцией. Если одновременно появились отёки, тяжесть в ногах, сосудистые звёздочки или расширенные вены, причиной изменений кожи может быть варикозная экзема. Это воспалительное поражение кожи, которое развивается на фоне хронического нарушения венозного оттока.

Варикозная экзема на ногах чаще возникает в нижней трети голени, особенно в области внутренней лодыжки. По классификации хронических заболеваний вен кожные изменения при венозной экземе относятся к классу C4, то есть свидетельствуют о достаточно выраженных нарушениях. Поэтому лечить только кожу недостаточно: необходимо выяснить причину венозного застоя и воздействовать на неё.

В этой статье разберём, что такое варикозная экзема, как она выглядит, какие симптомы характерны для заболевания, чем она отличается от других кожных проблем и чем лечить варикозную экзему на ноге.

Что такое варикозная экзема?

Варикозная экзема, или венозная экзема, — это воспалительное заболевание кожи, связанное с хронической венозной недостаточностью. Нарушение работы венозных клапанов приводит к затруднению оттока крови от ног. В результате повышается венозное давление, появляется отёк, а ткани получают меньше кислорода и питательных веществ.

Постепенно кожа становится более сухой и чувствительной, появляются покраснение, зуд, шелушение и изменение цвета.

Таким образом, варикозное расширение вен и экзема могут быть непосредственно связаны: кожные проявления становятся одним из последствий хронического нарушения венозного кровообращения.

Почему при варикозе появляется экзема?

При венозном застое повышается давление в мелких сосудах кожи. Их стенки становятся более проницаемыми, поэтому жидкость и некоторые компоненты крови выходят в окружающие ткани. Это способствует формированию отёка и хронического воспаления.

При распаде эритроцитов в коже может накапливаться гемосидерин, из-за чего голени приобретают коричневатый оттенок. Со временем кожа становится плотнее, суше и легче травмируется.

Поэтому варикозная экзема — это не просто раздражение кожи, которое можно устранить одним кремом. Необходимо учитывать состояние вен.

Как выглядит варикозная экзема на ногах?

На начальных этапах изменения могут быть достаточно незаметными. Обычно они появляются в нижней части голени и постепенно распространяются на окружающие участки.

Как выглядит варикозная экзема? На коже могут наблюдаться:

• покраснение;
• сухость и шелушение;
• выраженный зуд;
• коричневые или красновато-бурые пятна;
• отёчность;
• уплотнение кожи;
• мелкие трещины;
• мокнутие при обострении;
• корочки после подсыхания воспалённых участков.

Часто одновременно присутствуют признаки венозного заболевания — тяжесть в ногах, отёки к вечеру, расширенные подкожные вены или сосудистые звёздочки.

При появлении мокнутия, болезненных трещин, гнойного отделяемого или быстро распространяющегося покраснения необходимо обратиться к врачу, поскольку это может указывать на присоединение инфекции или другое заболевание кожи.

Варикозная экзема: симптомы

К наиболее характерным проявлениям относятся:

Зуд

Зуд может быть одним из первых признаков. Он нередко усиливается вечером, после длительного пребывания на ногах или при пересушивании кожи.

Покраснение и шелушение

Кожа становится красной или красновато-коричневой, сухой, начинает шелушиться. Иногда появляются участки раздражения с нечёткими границами.

Пигментация

Из-за хронических изменений в коже могут появляться стойкие коричневые пятна. Они особенно характерны для хронической венозной недостаточности.

Отёки

Отёчность обычно усиливается во второй половине дня и может уменьшаться после ночного отдыха или поднятия ног.

Уплотнение кожи

При длительном течении венозного заболевания кожа и подкожные ткани могут становиться плотными и менее эластичными.

Мокнутие и трещины

При выраженном воспалении кожа может повреждаться, появляются пузырьки, эрозии, трещины и мокнущие участки. Повреждённая кожа становится более восприимчивой к инфекции.

С чем можно перепутать венозную экзему?

Венозная экзема на ногах может напоминать другие кожные заболевания. Например, зуд и покраснение встречаются при контактном и атопическом дерматите, а шелушение может наблюдаться при грибковых инфекциях.

Поэтому нельзя устанавливать диагноз только по фотографии или отдельному симптому.

На пользу венозной природы изменений говорят сочетание кожных проявлений с:

• отёками голеней;
• варикозными венами;
• тяжестью в ногах;
• изменением цвета кожи;
• ухудшением симптомов к вечеру;
• длительным существованием венозной недостаточности.

Для уточнения причины врач может провести осмотр и ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Стадии варикозной болезни и изменения кожи

Запрос «варикозная болезнь нижних конечностей стадии» обычно подразумевает оценку степени венозных изменений. В современной практике для описания хронического заболевания вен используется классификация CEAP.

В ней кожные проявления распределяются следующим образом:

• C0 — видимых признаков заболевания нет;
• C1 — сосудистые звёздочки и мелкие расширенные вены;
• C2 — варикозные вены;
• C3 — отёк;
• C4 — изменения кожи, включая пигментацию, венозную экзему и некоторые другие проявления;
• C5 — зажившая венозная язва;
• C6 — активная венозная язва.

Таким образом, варикозная экзема нижних конечностей относится к более выраженным проявлениям хронического заболевания вен. Это не означает, что у каждого пациента экзема обязательно перейдёт в язву, но кожные изменения требуют внимания и лечения.

Варикозная экзема: причины и факторы риска

Основная причина — хроническое нарушение венозного оттока. Однако развитию и прогрессированию состояния могут способствовать дополнительные факторы:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
• длительное стояние или сидение;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела;
• беременность;
• возрастные изменения вен;
• уже существующее варикозное расширение вен;
• перенесённые заболевания венозной системы;
• повреждение кожи и постоянное расчёсывание.

Особенно важно не игнорировать сочетание кожных симптомов с отёками и расширенными венами. В такой ситуации необходимо проверить венозный кровоток.

Чем опасна варикозная экзема?

При отсутствии лечения воспаление может становиться хроническим. Постепенно кожа утрачивает защитные свойства, становится плотной и уязвимой.

Возможны:

• постоянный зуд;
• болезненность;
• трещины и эрозии;
• присоединение бактериальной инфекции;
• усиление отёка;
• выраженные изменения кожи;
• формирование венозной трофической язвы.

При этом варикозная экзема не является обязательной стадией перед язвой. Правильнее говорить о том, что кожные изменения класса C4 свидетельствуют о более выраженной хронической венозной болезни и повышают необходимость своевременного лечения.

Чем лечить варикозную экзему на ноге?

Лечение зависит от состояния кожи и причины венозных нарушений. Оно обычно включает несколько направлений.

Лечение основного заболевания вен

Если обследование выявляет патологический венозный рефлюкс, врач может рассмотреть различные методы лечения варикозной болезни. В зависимости от анатомии вен применяются эндовенозные вмешательства, склеротерапия, минифлебэктомия или другие методы.

Современные рекомендации рассматривают лечение патологического венозного рефлюкса как важную часть ведения пациентов с хроническим заболеванием вен.

В клинике «Варикоза нет» для лечения варикозной болезни применяются малоинвазивные методы, в том числе ЭВЛК, склеротерапия и микрофлебэктомия.

Однако конкретный метод определяется только после осмотра и УЗИ вен.

Местное лечение кожи

Мазь при варикозной экземе подбирается с учётом выраженности воспаления, сухости, наличия мокнутия и возможной инфекции.

Врач может назначить:

• эмоленты для восстановления кожного барьера;
• противовоспалительные наружные препараты;
• местные кортикостероиды при выраженном воспалении;
• средства для обработки повреждённых участков;
• антибактериальную терапию при подтверждённой инфекции.

Самостоятельно использовать гормональные или антибактериальные мази нежелательно. При неправильном применении они могут замаскировать симптомы или вызвать нежелательные реакции.

Компрессионная терапия

Компрессия помогает уменьшить венозный застой и отёк. При хронических заболеваниях вен она является одним из основных методов консервативного лечения. Для отдельных кожных проявлений рекомендуемые параметры компрессии могут отличаться, поэтому трикотаж должен подбираться индивидуально.

Перед назначением компрессии врач учитывает не только состояние вен, но и артериальное кровообращение.

Что делать при варикозной экземе дома?

Домашний уход не заменяет лечение вен, но помогает уменьшить раздражение кожи.

Рекомендуется:

• регулярно использовать подходящий увлажняющий крем или эмолент;
• не расчёсывать поражённые участки;
• отказаться от слишком горячего душа и ванны;
• использовать мягкие средства для очищения кожи;
• носить удобную одежду, которая не натирает голени;
• больше ходить и избегать длительной неподвижности;
• во время отдыха при необходимости приподнимать ноги.

Если на коже появились мокнущие участки или язва, схему ухода должен определить врач.

Что нельзя делать при варикозной экземе?

Не стоит:

• самостоятельно подбирать гормональные мази;
• наносить на воспалённую кожу спирт и агрессивные антисептики без назначения;
• расчёсывать зудящие участки;
• прогревать воспалённую кожу;
• самостоятельно выбирать класс компрессии;
• лечить только кожу, игнорируя варикоз;
• откладывать обращение к врачу при появлении язв, выраженной боли или признаков инфекции.

Начальная стадия варикоза на ногах: лечение

Если изменения вен выявлены ещё до появления выраженной экземы, лечение может быть менее сложным.

На ранних этапах врач оценивает наличие патологического венозного рефлюкса и выраженность симптомов. В зависимости от ситуации могут использоваться наблюдение, физическая активность, коррекция образа жизни, компрессионная терапия и лечение выявленных поражённых вен.

Поэтому начальная стадия варикоза на ногах, лечение которой начинается своевременно, требует не столько самостоятельного выбора мазей, сколько правильной диагностики.

Диагностика варикозной экземы

Диагностика включает осмотр кожи и оценку состояния вен. Врач обращает внимание на локализацию воспаления, наличие отёка, пигментации, расширенных вен и других признаков хронической венозной недостаточности.

Основным инструментальным исследованием является ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Оно позволяет определить направление кровотока, состояние венозных клапанов и наличие патологического рефлюкса.

Если внешний вид поражения нетипичен или лечение не даёт ожидаемого результата, может потребоваться консультация дерматолога для исключения других кожных заболеваний.

Варикозная экзема на ногах — симптомы и лечение которой тесно связаны с состоянием вен, требует комплексного подхода. Зуд, покраснение, сухость, шелушение, отёки и коричневая пигментация могут быть проявлениями хронического заболевания вен, а не самостоятельной кожной проблемой.

Чем лечить варикозную экзему? В зависимости от ситуации применяются уход за кожей, противовоспалительная терапия, компрессионное лечение и методы устранения патологического венозного рефлюкса. Конкретная схема определяется после диагностики.

Если на фоне варикоза появились изменения кожи голени, не стоит ограничиваться самостоятельным подбором мази. Консультация флеболога и УЗИ вен помогут определить причину симптомов и выбрать подходящую тактику лечения.