Варикоз зимой: почему болят вены и отекают ноги

Варикоз зимой: почему симптомы не уходят в холода

С наступлением холодов многие люди замечают странную закономерность: летом ноги могли отекать к вечеру, становиться тяжёлыми и уставшими, а зимой ожидалось облегчение. Однако на практике этого часто не происходит. Вены остаются заметными, ноги продолжают болеть и уставать, а отёки могут появляться даже в холодное время года.

Возникает естественный вопрос: почему варикоз зимой не проходит, если на улице холодно?

Дело в том, что температура воздуха не устраняет основную причину варикозной болезни. При варикозе нарушается работа венозных клапанов, из-за чего часть крови движется не только вверх, к сердцу, но и обратно вниз. В результате в венах ног повышается давление, а сами сосуды постепенно расширяются. Именно этот механизм определяет заболевание, а не время года.

Поэтому зима может изменить выраженность отдельных симптомов, но не способна самостоятельно устранить венозный рефлюкс — обратный ток крови по венам.

Варикоз зимой: почему вены не «прячутся» из-за холода

Иногда кажется логичным, что на холоде сосуды должны сужаться, поэтому варикозные вены должны стать менее заметными и перестать беспокоить. В действительности всё сложнее.

Что происходит с венами при варикозной болезни

В здоровых венах ног есть клапаны, которые помогают крови двигаться преимущественно в сторону сердца. Во время ходьбы этому также помогают мышцы голени: при сокращении они сдавливают вены и способствуют продвижению крови вверх.

При варикозной болезни клапанный аппарат может работать неполноценно. Кровь частично возвращается вниз, увеличивая нагрузку на стенки вен. Со временем сосуды расширяются и становятся извитыми и заметными. Это и есть основа варикозной болезни.

Поэтому мороз не может «закрыть» варикозную вену и восстановить работу повреждённых клапанов.

Даже если зимой отдельные сосуды визуально становятся менее выраженными из-за изменения кровенаполнения кожи, заболевание при этом никуда не исчезает. Венозный рефлюкс может сохраняться независимо от того, находится человек на улице при минусовой температуре или в тёплом помещении.

Почему зимой может казаться, что ноги должны болеть меньше?

У некоторых людей летом симптомы действительно выражены сильнее. Это может быть связано с жарой, расширением сосудов, длительным пребыванием на ногах и другими факторами.

Но рассчитывать на обратную закономерность — что зимой варикоз обязательно перестанет болеть, — нельзя.

Интересно, что исследование сезонных изменений отёков у пациентов с хронической венозной недостаточностью не подтвердило простую схему «летом хуже, зимой лучше». В исследовании 1683 пациентов более половины сообщили об усилении отёков в тёплую погоду, однако сезон и индивидуальные особенности влияли на картину неодинаково.

То есть реакция на время года индивидуальна. У одного человека летом сильнее отекают ноги, у другого ощущения зимой практически не меняются, а у третьего зимой дискомфорт становится заметнее из-за снижения физической активности.

Почему болят вены зимой?

Запрос «болят вены зимой» не всегда означает, что именно холод вызывает боль. Чаще необходимо разобраться, что происходит с венами и ногами в целом.

При варикозной болезни возможны ноющие ощущения, тяжесть, чувство распирания, зуд и отёчность. Такие симптомы особенно часто усиливаются после длительного стояния или сидения и могут уменьшаться после отдыха с приподнятыми ногами.

Венозный застой не зависит только от температуры

Представим обычный зимний день. Утром человек едет на работу в машине или общественном транспорте, несколько часов сидит за компьютером, вечером снова проводит много времени сидя. После работы он может отказаться от прогулки из-за холода и провести остаток дня дома.

С точки зрения вен это не самый благоприятный режим.

При ходьбе мышцы голени работают как своеобразная «помпа»: их сокращения помогают крови продвигаться вверх по венам. При длительном неподвижном сидении этот механизм практически не работает. Поэтому проблема зимой может быть не в самом морозе, а в том, что человек двигается заметно меньше.

Длительное сидение и стояние относятся к факторам, которые могут усиливать симптомы варикозной болезни. Регулярная физическая активность, напротив, помогает поддерживать кровоток.

Как холод и зимний образ жизни могут влиять на ощущения в ногах?

На холоде сосуды кожи реагируют изменением своего тонуса. В исследованиях физиологических реакций на холод наблюдались изменения кровотока и сосудистого сопротивления в конечностях. Это нормальная реакция организма на охлаждение, а не признак того, что у человека обязательно имеется варикоз.

Поэтому после выхода на мороз ноги могут ощущаться холодными, появляться чувство стянутости или временный дискомфорт. Но эти ощущения нельзя автоматически считать симптомами варикозной болезни.

Если же боль повторяется, сопровождается тяжестью, отёками, зудом, выпирающими венами или становится сильнее к концу дня, стоит рассматривать её уже в контексте хронического заболевания вен.

Когда боль может быть не связана с варикозом?

Боль в ногах имеет множество причин. Это могут быть проблемы с суставами и мышцами, последствия травм, заболевания периферических нервов, нарушения артериального кровообращения и другие состояния.

Особенно важно не путать венозную проблему с артериальной. Например, постоянно холодные стопы, изменение цвета кожи, онемение или боль, возникающая преимущественно при ходьбе и заставляющая останавливаться, требуют другой диагностической тактики.

Самостоятельно определить причину только по ощущению холода в ногах невозможно. При сохраняющихся симптомах врач оценивает состояние сосудов и при необходимости назначает исследования.

Почему отекают ноги зимой?

Отёки ног зимой могут быть связаны с венозной недостаточностью, но далеко не всегда.

Отёк — это накопление жидкости в тканях. Его причиной могут быть длительное сидение или стояние, варикозная болезнь, некоторые лекарства, заболевания сердца, почек, печени, щитовидной железы и другие состояния.

Поэтому фраза «у меня отекают ноги зимой» сама по себе ещё не означает, что проблема именно в венах.

Как выглядит типичный венозный отёк?

При нарушении венозного оттока отёчность часто становится заметнее к вечеру. Она может появляться в области лодыжек и голеней после длительного пребывания на ногах или неподвижного сидения.

Одновременно могут присутствовать:

• тяжесть в ногах;
• ноющая или распирающая боль;
• усталость к концу дня;
• зуд;
• ощущение напряжения кожи;
• заметные расширенные вены.

Для хронической венозной недостаточности также характерны изменения кожи в области голеней. При длительном течении заболевания могут появляться потемнение кожи, воспалительные изменения и плохо заживающие язвы.

Если отёк уменьшается после ночного отдыха или после того, как ноги некоторое время находятся выше уровня тела, это может соответствовать венозному механизму. Однако такой признак не является самостоятельным диагнозом.

Какие зимние привычки могут усиливать отёчность?

Зимой меняется привычный распорядок дня. Человек меньше гуляет, чаще пользуется автомобилем, проводит больше времени дома, работает за компьютером и дольше сидит.

Добавим сюда многочасовую поездку, тесные зимние ботинки или привычку сидеть, поджав ноги под себя, — и условия для застоя крови становятся ещё менее благоприятными.

Поэтому иногда человек замечает: летом он много ходил, плавал, гулял с собакой, ездил на велосипеде, а зимой почти перестал двигаться. При этом появившийся отёк ошибочно связывает только с морозом.

В такой ситуации имеет смысл смотреть не только на температуру за окном, но и на собственную активность в течение дня.

Когда отёк требует отдельного обследования?

Если ноги регулярно отекают, симптом становится сильнее или появился недавно без понятной причины, лучше не пытаться лечить его только домашними способами.

Особенно важно обратиться к врачу, если вместе с отёком появились боль, изменения кожи, зуд, выраженная тяжесть или стали заметны новые варикозные вены. NICE рекомендует направлять пациентов с симптомными варикозными венами, в том числе при боли, дискомфорте, тяжести и отёках, на специализированную сосудистую оценку.

Как холод влияет на сосуды и кровообращение?

Ощущение холода в ногах часто заставляет человека думать, что кровь «плохо циркулирует». Но кровообращение — это не одна система и не один диагноз.

В организме работают артерии и вены, причём задачи у них разные. Артерии доставляют кровь от сердца к тканям, а вены возвращают её обратно.

Варикозная болезнь относится прежде всего к нарушению венозного оттока. Поэтому холодные стопы сами по себе не доказывают наличие варикоза.

Почему на морозе ноги становятся холодными?

При охлаждении организм перераспределяет кровоток, в том числе меняет состояние сосудов кожи. Это помогает уменьшить потерю тепла. При локальном воздействии холода исследования показывают выраженные изменения сосудистого тонуса и кровотока в конечностях.

После возвращения в тепло кровоснабжение постепенно меняется снова.

Именно поэтому кратковременное ощущение холодных стоп после прогулки зимой обычно является нормальной реакцией на низкую температуру.

Но если ноги постоянно холодные даже в тёплом помещении, кожа заметно бледнеет или приобретает необычный оттенок, появляется онемение либо боль при ходьбе, необходимо обсудить это с врачом. Такие симптомы не стоит автоматически объяснять варикозом.

Чем венозная проблема отличается от нарушения артериального кровотока?

При венозных заболеваниях чаще встречаются тяжесть, отёчность, ноющие ощущения, зуд и видимые расширенные вены. Симптомы могут усиливаться после длительного стояния и уменьшаться после отдыха с поднятыми ногами.

При нарушении артериального кровоснабжения клиническая картина может быть другой. Поэтому при выраженной зябкости, изменении цвета стоп, онемении или боли при физической нагрузке врач может потребовать оценить не только вены, но и артериальный кровоток.

Это одна из причин, почему не стоит самостоятельно покупать компрессионные чулки только потому, что зимой начали болеть или отекать ноги.

Что зимой может усиливать симптомы варикоза?

Сам холод не обязательно является главным фактором. Гораздо чаще значение имеет сочетание нескольких зимних обстоятельств.

Малоподвижность

Это один из наиболее очевидных факторов.

Летом человек может ежедневно проходить несколько километров, а зимой ограничиться короткой дорогой от дома до машины. При этом мышцы голени работают значительно меньше.

Полностью переходить на сидячий режим не стоит даже при наличии варикоза. Регулярная ходьба и умеренная физическая активность помогают поддерживать движение крови по венозной системе.

Если на улице очень холодно, физическую активность можно перенести в помещение: ходьба, упражнения для мышц ног, домашняя гимнастика и другие комфортные варианты лучше, чем многочасовое неподвижное сидение.

Долгое сидение в машине и офисе

Зимой увеличивается продолжительность некоторых поездок: человек дольше добирается до работы, проводит время в автомобиле, меньше выходит на прогулки.

Если приходится сидеть несколько часов, полезно регулярно менять положение ног и вставать при первой возможности.

При длительных поездках особенно нежелательно проводить всё время совершенно неподвижно. Простые движения стопами и периодическая ходьба помогают не оставаться в одной позе слишком долго.

Обувь и тесная одежда

Зимняя одежда сама по себе не вызывает варикоз, но неудобные вещи могут добавлять дискомфорта.

Слишком тесные сапоги, обувь, которая сдавливает голень или стопу, и одежда, которая заметно пережимает ноги, не являются хорошим решением для человека с отёками.

Особое внимание стоит обратить на обувь, если к вечеру появляется ощущение, что ноги «распирает» и привычная пара становится тесной.

Отсутствие привычной физической активности

Зимой человек может отменить занятия спортом из-за холода и при этом не заменить их другой активностью.

Это не означает, что при варикозе нужно обязательно тренироваться интенсивно. Намного важнее регулярность и отсутствие длительной неподвижности.

Если врач не установил ограничений, ходьба обычно является простым способом поддерживать активность. При выраженных симптомах программу нагрузок лучше обсудить индивидуально.

Что делать при варикозе зимой, чтобы уменьшить дискомфорт?

Задача зимнего режима — не «вылечить вены холодом», а уменьшить факторы, которые усиливают симптомы, и не пропустить заболевание, требующее лечения.

Почему движение важнее «согревания вен»?

При варикозе важно не просто согреть ноги, а поддерживать нормальную двигательную активность.

Прогулка в подходящей одежде и обуви обычно полезнее, чем несколько часов неподвижного отдыха под пледом.

При этом не стоит специально переохлаждать ноги или использовать экстремально низкие температуры как метод лечения варикоза. Холод действительно влияет на сосудистый тонус, но это не устраняет неисправность венозных клапанов.

Исследования физиологических реакций на холод показывают, что воздействие низкой температуры изменяет сосудистые реакции конечностей, однако это не означает лечебного воздействия на варикозную болезнь.

Когда полезно поднимать ноги?

Если к вечеру появляются тяжесть и отёчность, можно дать ногам отдых в приподнятом положении.

Это особенно актуально после рабочего дня, проведённого стоя или сидя. NHS также рекомендует при варикозной болезни периодически поднимать ноги и регулярно двигаться.

При этом не нужно лежать с ногами вверх часами. Важнее сочетать отдых с нормальной дневной активностью.

Нужен ли компрессионный трикотаж зимой?

Компрессионные чулки или гольфы могут уменьшать отёчность и некоторые симптомы венозных заболеваний, однако выбирать их стоит не просто по принципу «у меня варикоз — значит, нужна компрессия».

Компрессионный трикотаж имеет разные размеры, длину и степень давления. Кроме того, он подходит не всем: при некоторых нарушениях артериального кровотока компрессия может быть противопоказана.

Поэтому при регулярных отёках и болях желательно сначала выяснить причину симптомов.

Важно и другое: компрессионный трикотаж не устраняет сам варикоз. Современные рекомендации рассматривают его как средство контроля симптомов в определённых ситуациях, а не как универсальную замену лечению. При подтверждённом варикозе с патологическим венозным рефлюксом NICE рекомендует оценивать возможность интервенционного лечения, а постоянную компрессию — когда такие методы не подходят.

Как ухаживать за кожей ног?

Зимой кожа голеней часто становится сухой из-за холода и сухого воздуха в помещениях. При хронических заболеваниях вен это особенно неприятно, поскольку при венозной недостаточности также могут возникать зуд, сухость и изменения кожи.

После душа можно использовать подходящий увлажняющий крем, избегать травмирования кожи и не расчёсывать зудящие участки.

Если кожа над варикозными венами меняет цвет, становится плотной, воспалённой или появляются плохо заживающие повреждения, одной косметической защиты уже недостаточно. Такие изменения требуют оценки врача.

Нужно ли лечить варикоз зимой или можно ждать весны?

Само по себе время года не является причиной откладывать диагностику.

Если варикоз существует давно, а зимой сохраняются боли, тяжесть или отёки, имеет смысл разобраться с причиной симптомов независимо от календаря.

Когда достаточно наблюдения?

Не каждый случай варикозных вен требует немедленного вмешательства. У некоторых людей расширенные вены существуют годами и практически не беспокоят.

Но если симптомы появились или постепенно усиливаются, ситуация меняется.

Поводом обратиться к специалисту могут быть:

• регулярная боль или тяжесть в ногах;
• отёки к вечеру;
• зуд;
• появление новых выпирающих вен;
• изменения цвета или состояния кожи;
• болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен;
• долго не заживающая ранка на голени.

Такие признаки перечисляются в клинических рекомендациях как основания для специализированной оценки.

Когда нужно сделать УЗДС вен?

УЗДС, или ультразвуковое дуплексное сканирование, позволяет оценить строение вен и движение крови по ним.

При подозрении на варикозную болезнь исследование помогает понять, какие именно вены работают неправильно, есть ли патологический обратный ток крови и насколько распространён процесс.

NICE рекомендует использовать дуплексное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и оценки венозного рефлюкса перед планированием лечения.

Поэтому при сочетании «видимые вены + боль/тяжесть/отёк» разумнее получить объективную картину состояния вен, чем пытаться определить стадию заболевания по внешнему виду ног.

Какие методы лечения применяются?

Тактика зависит от того, какие вены поражены, насколько выражен рефлюкс, какие симптомы есть у пациента и подходит ли ему конкретный метод.

Современные методы лечения включают эндовенозные термические процедуры, например ЭВЛК, радиочастотную абляцию, ультразвуковую пенную склеротерапию и хирургические методы. NICE рекомендует при подтверждённом варикозе с патологическим рефлюксом рассматривать эндотермальную абляцию, а если она не подходит — ультразвуковую пенную склеротерапию и далее хирургическое лечение.

ЭВЛК — эндовенозная лазерная коагуляция — позволяет закрыть изменённую вену изнутри с помощью лазерной энергии. Кровь после этого перераспределяется по другим венам, которые могут нормально выполнять свою работу.

То есть вопрос «лечить ли зимой» обычно должен звучать немного иначе: есть ли у меня показания к лечению и какой метод подходит именно в моём случае?

Когда при варикозе зимой нужно обратиться к врачу срочно?

Не каждый дискомфорт в ногах требует экстренной помощи, однако некоторые симптомы нельзя списывать на мороз.

Особого внимания требуют:

• внезапный выраженный отёк одной ноги;
• резкая или быстро нарастающая боль;
• болезненное уплотнение по ходу вены;
• заметное покраснение и повышение температуры кожи на отдельном участке;
• внезапное изменение цвета конечности;
• кровотечение из варикозной вены;
• язва или другая рана, которая долго не заживает.

Кровотечение из варикозных вен требует срочной медицинской оценки. Твёрдые болезненные вены могут быть признаком поверхностного тромбоза, а внезапный односторонний отёк и боль требуют исключения тромбоза глубоких вен.

Если на фоне боли или отёка ноги появляются одышка, боль в груди, внезапная слабость или другие острые симптомы, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Итоги: почему холод не устраняет варикоз?

Варикоз зимой не исчезает потому, что температура воздуха становится ниже. Основная проблема связана с нарушением работы венозных клапанов и обратным током крови, поэтому сезон сам по себе не устраняет заболевание.

При этом зимой симптомы могут вести себя по-разному. У кого-то уменьшается отёчность, которая была выражена в жару, а у кого-то сохраняются или усиливаются тяжесть, боль и отёки из-за снижения активности, длительного сидения и других факторов.

Если болят вены зимой, не стоит автоматически объяснять это морозом. А если отекают ноги зимой, важно сначала определить причину отёка, поскольку она может быть не только венозной.

Первый шаг при регулярных симптомах — консультация флеболога и при необходимости УЗДС вен. Исследование помогает понять, есть ли патологический венозный рефлюкс и требуется ли лечение.

Если варикоз уже диагностирован, не обязательно ждать весны только из-за календаря. Гораздо важнее состояние вен, выраженность симптомов и выбранная врачом тактика лечения.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, чтобы получить объективную оценку состояния вен и подобрать подходящую тактику.