Варикоз у мужчин после 50: что меняется и что делать

Варикоз у мужчин после 50: что меняется и когда пора лечить вены?

Варикоз у мужчин после 50 лет встречается нередко, но многие воспринимают выступившие вены, тяжесть в ногах или вечерние отёки как неизбежное следствие возраста. Это не совсем так. Сам по себе возраст не является заболеванием, а выраженные изменения вен требуют оценки, особенно если появились боль, отёки, зуд, изменения кожи или другие неприятные симптомы.

С возрастом вероятность хронических проблем с венами действительно увеличивается. Варикозные вены могут постепенно становиться более заметными, а симптомы — выраженнее. При этом на состояние ног влияют не только годы: имеют значение масса тела, уровень физической активности, особенности работы, перенесённые травмы и операции, сопутствующие заболевания и уже существующая венозная недостаточность. NICE отмечает, что распространённость варикозных вен возрастает с возрастом, а заболевание у части людей может прогрессировать и приводить к изменениям кожи, кровотечению и венозным язвам.

Поэтому вопрос после 50 лет обычно звучит не как «нормально ли, что у меня видны вены?», а как «что именно происходит с венами и нужно ли это лечить?». Разобраться помогает обследование у флеболога и дуплексное УЗИ вен.

Почему появляется варикоз у мужчин после 50 лет?

Вены ног должны возвращать кровь от стоп и голеней вверх, к сердцу. Для этого в них работают клапаны, которые не позволяют крови течь обратно под действием силы тяжести.

Если венозные клапаны перестают работать достаточно эффективно, часть крови начинает задерживаться в нижних отделах конечности. Давление внутри вен повышается, сосуды постепенно расширяются и становятся извитыми. Так формируются варикозные вены.

С возрастом вероятность подобных изменений увеличивается. Но важно понимать: варикоз не возникает исключительно потому, что человеку исполнилось 50, 60 или 70 лет. Возраст скорее является одним из факторов, на фоне которых уже существующая склонность к заболеванию может проявиться сильнее.

Как возраст влияет на работу вен?

С возрастом организм в целом хуже переносит длительную неподвижность, мышцы ног могут становиться менее активными, а привычный уровень физической нагрузки часто снижается. Это важно для венозного кровообращения, потому что мышцы голени участвуют в так называемой мышечной помпе: во время ходьбы они помогают продвигать кровь вверх.

Если мужчина раньше много ходил, занимался спортом или просто был физически активен, а после 50 стал значительно больше сидеть или проводить время в автомобиле, нагрузка на венозную систему меняется.

Дополнительное значение имеют уже имеющиеся варикозные вены. Если клапаны в поражённых сосудах работают плохо, длительное стояние или сидение может усиливать застой крови и связанные с ним симптомы.

Поэтому два мужчины одного возраста могут иметь совершенно разное состояние вен. Один может практически не испытывать проблем, а у другого уже будут выраженные варикозные узлы, отёки и изменения кожи.

Какие факторы ускоряют развитие варикоза?

У мужчин старше 50 лет на состояние вен могут влиять:

• длительное сидение за компьютером или за рулём;
• работа, связанная с многочасовым стоянием;
• избыточная масса тела;
• низкая физическая активность;
• наследственная склонность к варикозной болезни;
• перенесённые травмы или операции на ногах;
• тромбозы глубоких или поверхностных вен в прошлом;
• хронические заболевания, ограничивающие подвижность.

Не каждый из этих факторов обязательно приведёт к варикозу. Но их сочетание может способствовать появлению или усилению симптомов.

Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда мужчина после 50 лет стал двигаться значительно меньше из-за болей в спине, коленях, тазобедренных суставах или других проблем. В этом случае ухудшение венозного оттока может происходить одновременно с другими причинами дискомфорта в ногах.

Как проявляется варикоз у пожилых мужчин?

У разных людей варикоз выглядит и ощущается по-разному. У одного человека основная проблема — выступающие вены, у другого — отёки и тяжесть, хотя визуально сосудистые изменения могут быть небольшими.

К наиболее типичным проявлениям относятся:

• расширенные и извилистые вены;
• отдельные выпирающие венозные узлы;
• сосудистая сетка;
• тяжесть и усталость ног к вечеру;
• ноющая или распирающая боль;
• отёчность голеней и стоп;
• зуд кожи;
• судороги, особенно ночью;
• изменение цвета и состояния кожи в области голеней.

Симптомы, связанные с варикозными венами, могут усиливаться после длительного стояния или сидения и уменьшаться после отдыха с поднятыми ногами. Но такая закономерность не является самостоятельным способом поставить диагноз.

Вены на ногах у пожилых мужчин 

Выступающие вены — наиболее очевидный признак, который заставляет мужчину обратить внимание на ноги. Иногда сосуды становятся заметными постепенно: сначала появляется одна извилистая вена, затем их становится больше.

Однако количество видимых сосудов не всегда соответствует выраженности заболевания. У человека могут быть достаточно заметные вены при умеренных нарушениях, а у другого — значимые проблемы с венозным кровотоком при относительно небольших внешних изменениях.

Именно поэтому оценивать состояние только по фотографии или внешнему виду ног неправильно.

Дуплексное УЗИ позволяет определить, как движется кровь по венам, есть ли обратный ток крови — рефлюкс — и какие венозные участки вовлечены в процесс. NICE рекомендует использовать дуплексное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза варикозных вен и определения распространённости венозного рефлюкса перед планированием лечения.

Отёки, тяжесть и боль

После 50 лет мужчина может связывать вечерний отёк ног исключительно с возрастом. Но регулярная отёчность — повод разобраться в её причине.

Для венозных нарушений характерно усиление тяжести, распирания и отёка во второй половине дня. При этом симптомы могут становиться заметнее после многочасового сидения или стояния.

Но отёки бывают не только венозными. Они могут возникать при заболеваниях сердца, почек, печени, при некоторых эндокринных нарушениях, на фоне лекарственной терапии и по другим причинам.

Поэтому фраза «у меня варикоз, значит любой отёк связан с венами» тоже неверна.

Если отёк появился недавно, быстро усиливается, выражен только на одной ноге или сопровождается болью, необходимо исключить другие причины, в том числе тромбоз.

Изменения кожи

При длительно существующих венозных нарушениях кожа голеней может постепенно меняться. Возможны потемнение отдельных участков, сухость, зуд, уплотнение кожи и появление воспалительных изменений.

Особое внимание нужно уделять ранам и язвам в нижней части голени, которые долго не заживают. Венозная язва относится к осложнениям хронического заболевания вен и требует медицинской оценки. NICE рекомендует направлять к специалисту людей с венозной язвой, а также с изменениями кожи, связанными с хронической венозной недостаточностью.

Какие симптомы нельзя объяснять только возрастом?

Есть признаки, при которых не стоит ждать планового визита и наблюдать за состоянием самостоятельно.

Особенно важно быстро обратиться за медицинской помощью, если:

• одна нога внезапно стала значительно больше другой;
• появился новый выраженный отёк;
• возникла боль в икре без очевидной причины;
• кожа над болезненным участком стала красной и горячей;
• появилась плотная болезненная вена;
• варикозная вена начала кровоточить;
• на голени появилась язва;
• резко усилилась боль или ощущение распирания.

Подобные симптомы могут быть связаны не только с варикозной болезнью. Например, внезапный односторонний отёк и боль требуют исключения тромбоза глубоких вен.

При подозрении на тромбоз диагностика проводится по специальному алгоритму, который может включать оценку клинической вероятности и УЗИ вен. NICE рекомендует при высокой вероятности тромбоза выполнить ультразвуковое исследование проксимальных вен ноги в краткие сроки.

Когда нужна срочная помощь

Если к боли и отёку ноги присоединились внезапная одышка, боль в груди, выраженная слабость или кровохарканье, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Это важно потому, что тромбоз глубоких вен в некоторых случаях может осложниться тромбоэмболией лёгочной артерии. Такие состояния нельзя лечить самостоятельно компрессионными чулками, мазями или «сосудистыми» препаратами.

Как отличить варикоз от других причин боли и отёков ног?

У мужчины после 50 лет одновременно могут существовать несколько заболеваний. Например, варикоз может сочетаться с артрозом коленного сустава или проблемами с позвоночником.

Поэтому боль в ноге ещё не означает, что её причина обязательно находится в венах.

Варикоз и суставные заболевания

При артрозе боль обычно связана непосредственно с работой сустава. Она может усиливаться при ходьбе, подъёме по лестнице, вставании со стула и других движениях.

При венозной проблеме чаще встречаются тяжесть, распирание, усталость ног, отёчность и ухудшение самочувствия после длительного пребывания на ногах.

Но эти признаки могут пересекаться. Например, мужчина с артрозом может меньше ходить из-за боли, а снижение активности одновременно ухудшает работу мышечно-венозной помпы.

Поэтому при сочетании боли в суставе и варикозных вен важно не выбирать между «ортопедом» и «флебологом» только по одному симптому. Иногда необходимо обследовать обе системы.

Варикоз и проблемы с артериями

Заболевания артерий имеют другой механизм: проблема связана не с оттоком крови от ног, а с её поступлением к тканям.

На нарушение артериального кровообращения могут указывать боль или дискомфорт, возникающие преимущественно при ходьбе и заставляющие человека остановиться, холодная стопа, изменение цвета кожи, плохо заживающие повреждения и другие признаки.

Особенно важно учитывать сосудистые риски у мужчин старшего возраста, в том числе курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и нарушения липидного обмена.

При этом варикоз и артериальное заболевание могут существовать одновременно. Поэтому не стоит самостоятельно покупать компрессионный трикотаж при неясной причине симптомов: при некоторых артериальных нарушениях компрессия может быть противопоказана.

Почему одного внешнего осмотра недостаточно?

Внешние признаки дают врачу важную информацию, но не показывают полностью, что происходит внутри вен.

Две похожие по виду ноги могут иметь разные варианты нарушения кровотока. Где-то проблема может быть связана с поверхностными венами, где-то — с более крупными венозными стволами или последствиями перенесённого тромбоза.

Поэтому вопрос «варикоз это или нет?» нельзя надёжно решить только по внешнему виду.

Как проверяют вены после 50 лет?

Первый этап — консультация флеболога. Врач уточняет, когда появились изменения, как ведут себя симптомы в течение дня, были ли тромбозы, операции, травмы, заболевания сердца и другие состояния.

Затем при необходимости проводится дуплексное УЗИ вен нижних конечностей.

Это исследование помогает оценить:

• проходимость вен;
• направление движения крови;
• работу венозных клапанов;
• наличие патологического обратного кровотока;
• состояние поверхностных и глубоких вен;
• особенности венозной системы, которые могут иметь значение для выбора лечения.

NICE рекомендует дуплексное УЗИ для подтверждения варикозной болезни и определения венозного рефлюкса перед планированием вмешательства.

Что показывает УЗИ вен?

УЗИ не просто отвечает на вопрос «есть ли варикоз». Его задача — показать врачу анатомию и работу венозной системы.

Например, видимая извилистая вена может оказаться частью более крупной проблемы, связанной с недостаточностью клапанов в магистральной вене. В другой ситуации внешний дефект может быть преимущественно косметическим.

От результатов УЗИ зависит дальнейшая тактика: наблюдение, коррекция образа жизни, компрессионная терапия в определённых ситуациях или рассмотрение процедурного лечения.

Поэтому желательно проходить обследование там, где врач может сопоставить результат УЗИ с жалобами и осмотром, а не просто выдать заключение без объяснения.

Можно ли лечить варикоз после 50 лет?

Возраст 50, 60 или 70 лет сам по себе не означает, что варикоз нужно только наблюдать.

Тактика зависит от состояния здоровья человека, выраженности венозных изменений, симптомов, результатов УЗИ, принимаемых лекарств и других индивидуальных факторов.

Если варикоз не беспокоит и не имеет признаков осложнений, врач может рекомендовать наблюдение и меры, направленные на уменьшение симптомов и снижение факторов риска.

Если же варикоз сопровождается болью, тяжестью, отёками, кожными изменениями или другими проблемами, необходима консультация специалиста. NICE рекомендует направлять людей с симптомным варикозом и рядом осложнений в сосудистую службу для специализированной оценки.

Когда достаточно наблюдения и контроля симптомов?

Если варикозные вены существуют давно, но не вызывают выраженных симптомов, врач может выбрать наблюдение.

Это не означает «ничего не делать». Обычно важно поддерживать регулярную физическую активность с учётом общего состояния здоровья, избегать длительной неподвижности и контролировать факторы, которые могут усиливать нагрузку на ноги.

NICE отдельно рекомендует людям с варикозными венами обращать внимание на физическую активность, массу тела и факторы, усиливающие симптомы.

Когда рассматривают лечение вен?

Лечение может обсуждаться, если варикоз вызывает существенные симптомы или уже привёл к осложнениям.

Современная флебология располагает несколькими способами воздействия на патологически изменённые вены, включая эндовенозные методы, склеротерапию и хирургические вмешательства. Конкретный вариант выбирают после диагностики.

Для части пациентов могут рассматриваться эндовенозные лазерные или другие термические методы, при которых патологически изменённую вену закрывают изнутри. В других случаях применяются другие технологии.

Нельзя заранее определить подходящий метод только по возрасту или размеру видимых вен. Важны анатомия венозной системы и результаты УЗИ.

Почему возраст не является единственным критерием?

У мужчины 55 лет и мужчины 75 лет могут быть совершенно разные условия для лечения.

Оцениваются не только паспортные данные, но и:

• состояние сердца и лёгких;
• артериальное давление;
• сахарный диабет и другие хронические заболевания;
• перенесённые тромбозы;
• принимаемые препараты;
• способность самостоятельно ходить после процедуры;
• состояние кожи и тканей ног;
• результаты УЗИ.

Поэтому решение принимается индивидуально.

Сам факт наличия других заболеваний тоже не означает автоматически, что лечение вен невозможно. Но врачу необходимо знать о них до выбора процедуры.

Что делать мужчине с варикозом до и после консультации?

Пока причина симптомов не установлена, не стоит пытаться лечить варикоз исключительно мазями, БАДами или домашними процедурами.

Есть несколько общих принципов, которые помогают поддерживать нормальную работу мышечно-венозной помпы:

Регулярно двигаться.
Ходьба — один из самых простых способов поддерживать работу мышц голени. Если работа связана с длительным сидением, полезно регулярно вставать и разминаться.

Не проводить много часов подряд в одном положении.
И длительное сидение, и длительное стояние могут усиливать неприятные ощущения в ногах.

Следить за массой тела.
При избытке веса нагрузка на нижние конечности увеличивается, а физическая активность часто становится меньше.

Не игнорировать изменения кожи.
Сухость, зуд, потемнение, уплотнение кожи и особенно незаживающие повреждения требуют внимания врача.

Не подбирать компрессионный трикотаж наугад.
Компрессия может использоваться в определённых клинических ситуациях, но подходящий класс и размер лучше выбирать после оценки состояния ног. При наличии заболеваний артерий необходима особая осторожность.

Не откладывать диагностику при новых симптомах.
Если раньше варикоз был только косметической проблемой, а теперь появилась боль или отёк, это уже другая ситуация.

Частые вопросы о варикозе у мужчин после 50

Нормально ли, если после 50 лет стали сильно видны вены на ногах?

Выступающие вены могут быть проявлением варикозной болезни, но по внешнему виду нельзя определить её выраженность. Если вены стали заметнее или появились боль, тяжесть, отёки и другие симптомы, стоит пройти обследование.

Может ли варикоз после 50 лет быстро прогрессировать?

У части людей заболевание постепенно прогрессирует, однако заранее определить скорость изменений только по возрасту невозможно. На течение влияют индивидуальные факторы. В клинических рекомендациях среди факторов, связанных с прогрессированием, рассматриваются, в частности, возраст, индекс массы тела и ощущение отёка в ноге.

Если варикоз не болит, нужно ли его лечить?

Не всякая видимая варикозная вена требует немедленного вмешательства. Но даже при отсутствии боли полезно установить, есть ли нарушение работы венозных клапанов. После этого врач сможет определить, достаточно ли наблюдения или есть основания обсуждать лечение.

Почему ноги отекают вечером, если утром всё нормально?

Такое распределение симптомов может встречаться при венозных нарушениях, поскольку длительное пребывание стоя или сидя увеличивает нагрузку на венозный отток. Но вечерние отёки не являются специфичным признаком варикоза и могут иметь другие причины.

Можно ли заниматься спортом при варикозе после 50?

В большинстве случаев умеренная физическая активность полезна, но конкретная нагрузка должна учитывать состояние вен, суставов, сердца и других органов. Если заболевание выраженное или появились новые симптомы, программу нагрузок лучше обсудить с врачом.

Нужно ли делать УЗИ, если варикоз и так хорошо виден?

Да, если требуется понять состояние венозной системы и определить дальнейшую тактику. Внешний осмотр не показывает полностью работу клапанов и направление кровотока. Дуплексное УЗИ используется для подтверждения диагноза и планирования лечения.

Может ли мужчина после 50 лет избавиться от варикозных вен?

Современное лечение позволяет закрывать или удалять патологически изменённые вены в подходящих случаях. Но задача лечения заключается не просто в устранении видимой вены: сначала необходимо определить источник патологического кровотока и выбрать метод, соответствующий анатомии вен.

Когда с варикозом нужно обращаться к врачу как можно скорее?

При внезапном одностороннем отёке, сильной боли, покраснении и уплотнении вены, кровотечении из варикозного узла, появлении язвы или резком изменении состояния ног не стоит откладывать медицинскую оценку. При сочетании симптомов ноги с внезапной одышкой или болью в груди нужна экстренная помощь.

Что важно знать о варикозе после 50?

Варикоз у мужчин после 50 лет — не просто вопрос внешнего вида ног. С возрастом вероятность венозных нарушений увеличивается, а уже существующая варикозная болезнь может постепенно становиться более выраженной.

При этом нельзя объяснять любой отёк или боль исключительно венами. У мужчины старшего возраста одновременно могут присутствовать заболевания суставов, позвоночника, артерий, сердца и другие состояния.

Поэтому правильный подход начинается не с выбора мази или процедуры, а с диагностики.

Если вас беспокоят вены на ногах, тяжесть, отёки, боль или другие изменения, можно обратиться в клинику «Варикоза нет» на консультацию флеболога и пройти УЗИ вен. Исследование позволит оценить состояние венозного кровотока и понять, требуется ли лечение и какой вариант будет подходящим в конкретной ситуации.

Чем раньше понятна причина симптомов, тем проще выбрать тактику и не принимать возраст за объяснение всех изменений, происходящих с ногами.