Варикоз матки и малого таза у женщин: симптомы и лечение

Варикоз матки и малого таза у женщин: симптомы и лечение

Варикозное расширение вен чаще ассоциируется с сосудами ног, однако патологические изменения могут возникать и в венозной системе органов малого таза. Одно из таких состояний — варикоз матки, который нередко рассматривают в рамках синдрома венозного полнокровия малого таза.

Варикоз малого таза у женщин может долго не иметь выраженных симптомов или проявляться признаками, которые легко принять за другие гинекологические заболевания. Из-за этого диагностика иногда занимает продолжительное время. При появлении у женщины характерных жалоб важно пройти обследование, определить причину симптомов и начать лечение тазового варикоза.

Что такое варикоз матки и почему он возникает?

Варикоз матки — патологическое расширение венозных сосудов, обеспечивающих отток крови от матки. При нарушении работы венозных клапанов или затруднении оттока кровь начинает застаиваться, повышается давление на сосудистую стенку, а вены постепенно расширяются и становятся извитыми.

Патологический процесс может затрагивать не только венозную сеть матки, но и сосуды шейки матки, яичников, влагалища и других органов малого таза. Поэтому на практике заболевание нередко рассматривают как часть более распространенного нарушения венозного оттока — варикоза малого таза у женщин.

Причины развития заболевания могут быть разными. Среди факторов риска — беременность, гормональные изменения, наследственная предрасположенность к заболеваниям вен, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, избыточный вес, длительное повышение внутрибрюшного давления и малоподвижный образ жизни.

Анатомия и механизм развития

Венозная система малого таза представляет собой разветвленную сеть сосудов, которая обеспечивает отток крови от матки, яичников, влагалища и других органов. Вены малого таза соединены между собой множеством анастомозов, поэтому нарушение кровотока в одном участке может влиять на состояние соседних сосудов.

В норме кровь движется по венам в сторону сердца. При недостаточности венозных клапанов, сдавлении сосудов или других нарушениях оттока часть крови может двигаться обратно и застаиваться. В результате увеличивается нагрузка на венозную стенку, сосуды расширяются и становятся более извитыми.

Во время беременности нагрузка на венозную систему возрастает. Увеличивающаяся матка может затруднять отток крови, а гормональные изменения влияют на тонус сосудистых стенок. Поэтому беременность считается одним из факторов, способствующих появлению или усилению варикозных изменений вен малого таза.

Основные причины варикоза матки и малого таза

К развитию заболевания могут приводить несколько факторов, которые часто действуют одновременно:

• Беременность. Увеличение объема циркулирующей крови, рост матки и гормональные изменения повышают нагрузку на венозную систему.
• Наследственная предрасположенность. Особенности строения соединительной ткани и венозной стенки могут повышать вероятность развития варикозной болезни.
• Гормональные изменения. Они могут происходить во время беременности, в период менопаузы или на фоне приема некоторых гормональных препаратов.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Хронические воспалительные процессы могут сопровождаться нарушениями кровообращения.
• Хронические запоры. Регулярное натуживание способствует повышению внутрибрюшного давления.
• Избыточная масса тела. Повышает нагрузку на сосудистую систему и может способствовать венозному застою.
• Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение без достаточной физической активности ухудшает венозный отток.
• Тяжелые физические нагрузки. Регулярное значительное повышение внутрибрюшного давления может создавать дополнительную нагрузку на вены.

Симптомы варикоза матки и малого таза

На ранних этапах заболевание может протекать практически незаметно. Когда симптомы появляются, они не всегда специфичны, поэтому тазовый варикоз у женщин иногда принимают за воспалительные заболевания органов малого таза, заболевания мочевыводящей системы или другие состояния.

Наиболее характерным проявлением считается хроническая тазовая боль. Она может иметь ноющий или тянущий характер, усиливаться после продолжительного пребывания в положении сидя или стоя, физической нагрузки и к концу дня. У некоторых женщин неприятные ощущения становятся выраженнее во второй половине менструального цикла или после полового акта.

Также возможны:

• ощущение тяжести, давления или распирания в нижней части живота;
• болезненность во время или после полового акта;
• боли, отдающие в поясницу или крестец;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения мочеиспускания;
• склонность к запорам;
• появление расширенных вен в области промежности, наружных половых органов или ягодиц.

Важно учитывать, что наличие таких симптомов само по себе не подтверждает варикоз матки. Для установления причины жалоб необходима диагностика.

Диагностика варикоза матки

Диагностика тазового варикоза начинается с консультации специалиста. Флеболог оценивает жалобы, собирает анамнез, уточняет наличие беременностей, операций, хронических заболеваний и других факторов риска. При необходимости к обследованию подключается гинеколог.

Ключевым методом инструментальной диагностики является УЗИ вен малого таза с допплерографией. Исследование позволяет оценить особенности кровотока, состояние венозных сосудов и выявить признаки нарушения венозного оттока.

В зависимости от клинической ситуации могут использоваться дополнительные методы:

• МРТ органов малого таза — помогает подробно оценить анатомию органов и сосудистой системы, когда информации ультразвукового исследования недостаточно.
• Трансвагинальная флебография — рентгенологическое исследование вен с контрастированием, которое применяется в отдельных клинических ситуациях.
• Лапароскопия — инвазивный метод, который может использоваться для дифференциальной диагностики хронической тазовой боли и оценки органов малого таза.

Объем обследования определяется индивидуально. Не каждой пациентке требуется проведение всех перечисленных исследований.

Чем опасен варикоз матки и малого таза?

Само наличие расширенных вен не означает, что у женщины обязательно разовьются тяжелые осложнения. Однако выраженное нарушение венозного оттока может сопровождаться хроническими симптомами и ухудшать качество жизни.

Одно из наиболее частых последствий — хроническая тазовая боль. При длительном течении заболевания болевой синдром может становиться постоянным и ограничивать физическую активность.

Еще одно возможное осложнение — образование тромбов в измененных венах. Тромбоз требует медицинской оценки и лечения, поскольку может представлять угрозу для здоровья.

В некоторых случаях выраженные нарушения венозного кровообращения могут сопровождаться изменениями со стороны репродуктивной системы. При этом утверждать, что именно варикоз матки является самостоятельной причиной бесплодия, нельзя: проблемы с зачатием могут иметь множество причин, поэтому требуется комплексное обследование.

При выраженном расширении поверхностных вен также могут возникать изменения в области промежности. Поэтому при появлении новых или усиливающихся симптомов не стоит откладывать консультацию специалиста.

Варикоз матки при беременности

Беременность значительно увеличивает нагрузку на венозную систему. Объем циркулирующей крови возрастает, матка увеличивается и может затруднять венозный отток, а гормональные изменения влияют на тонус сосудистой стенки.

При этом расширение вен, выявленное во время беременности, не всегда означает тяжелую патологию. Врач оценивает выраженность изменений, наличие симптомов и состояние кровотока в каждом конкретном случае.

Если варикоз матки диагностирован до беременности, желательно обсудить планирование беременности с гинекологом и флебологом. Если изменения выявлены уже во время беременности, тактика лечения подбирается с учетом срока и состояния женщины и плода.

Большинство плановых инвазивных вмешательств во время беременности стараются отложить до послеродового периода, если отсутствуют экстренные показания. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением и не принимать препараты без согласования с врачом.

Лечение варикоза матки и малого таза у женщин

Тактика лечения зависит от причины нарушения венозного оттока, выраженности изменений, симптомов и общего состояния женщины. Единой схемы, подходящей всем пациенткам, не существует.

Консервативное лечение

На начальных этапах и при умеренно выраженных проявлениях может применяться консервативная терапия. Она направлена прежде всего на уменьшение симптомов и коррекцию факторов, которые способствуют венозному застою.

Врач может назначить венотонические препараты, если считает их применение обоснованным. При болевом синдроме в отдельных случаях используются противовоспалительные и обезболивающие средства. При наличии гормональных нарушений вопрос о гормональной терапии решается индивидуально совместно с гинекологом.

Самостоятельно выбирать венотоники, гормональные препараты или обезболивающие не следует: схема лечения варикоза таза у женщин зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозное лечение

Важную роль играет изменение образа жизни. Женщине рекомендуется избегать длительного неподвижного сидения или стояния, поддерживать регулярную умеренную физическую активность и контролировать массу тела.

Лечебная физкультура подбирается индивидуально и направлена на поддержание нормального кровообращения. При наличии показаний врач может рекомендовать компрессионный трикотаж, в том числе во время беременности.

Не менее важно своевременно решать проблему хронических запоров и избегать чрезмерных физических нагрузок, сопровождающихся значительным повышением внутрибрюшного давления.

Хирургическое и эндоваскулярное лечение тазового варикоза

При выраженном нарушении венозного оттока, сохранении симптомов несмотря на консервативную терапию или наличии определенных анатомических изменений может рассматриваться интервенционное лечение.

Один из современных методов — эмболизация патологически измененных вен. Во время процедуры врач через сосудистый доступ под контролем рентгенологического оборудования закрывает вены, по которым происходит патологический обратный кровоток. Метод применяется при наличии соответствующих показаний и позволяет воздействовать непосредственно на источник венозного застоя.

В отдельных случаях могут применяться склеротерапия или хирургическое выключение патологически измененных сосудов. Конкретный метод выбирают после обследования, поскольку лечение должно быть направлено не только на устранение расширенных вен, но и на причину нарушения венозного оттока.

Профилактика варикоза малого таза

Полностью исключить риск развития варикозной болезни невозможно, особенно при наследственной предрасположенности. Однако можно уменьшить влияние факторов, которые способствуют венозному застою.

Для профилактики рекомендуется:

• регулярно двигаться и не проводить много часов подряд в одном положении;
• поддерживать здоровую массу тела;
• своевременно лечить запоры;
• отказаться от курения;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• регулярно проходить профилактические осмотры при наличии факторов риска;
• обращаться к флебологу при появлении хронической тазовой боли или видимых расширенных вен;
• во время беременности использовать компрессионный трикотаж только по рекомендации специалиста.

Особое внимание профилактике стоит уделять женщинам, у которых уже были эпизоды варикозной болезни, беременности или тромбозов.

Частые вопросы

Чем опасен варикоз матки при беременности?

Во время беременности нагрузка на венозную систему увеличивается, поэтому существующие расширенные вены могут становиться более выраженными. Тактика наблюдения зависит от состояния женщины, выраженности венозных изменений и срока беременности.

Можно ли рожать с варикозом матки?

Сам по себе диагноз не означает обязательный запрет на беременность или роды. Способ родоразрешения определяется акушером-гинекологом с учетом выраженности варикозных изменений, состояния женщины и других факторов риска.

Варикоз матки и бесплодие — есть ли связь?

Нарушения венозного кровотока малого таза могут сопровождаться изменениями, которые потенциально влияют на репродуктивную функцию, однако бесплодие имеет множество причин. Поэтому при проблемах с зачатием необходимо комплексное обследование у гинеколога и других профильных специалистов.

Какие анализы нужно сдать для диагностики?

Объем обследования определяется индивидуально. Основным инструментальным методом при подозрении на варикоз малого таза является УЗИ вен с допплерографией, а дополнительные исследования — например МРТ или флебография — назначаются по показаниям.

Нужна ли операция при варикозе матки?

Операция требуется не во всех случаях. При умеренных проявлениях может быть достаточно консервативного лечения и коррекции образа жизни, а при выраженном нарушении венозного оттока врач может рекомендовать эндоваскулярное или хирургическое вмешательство.

Какой врач лечит варикоз матки?

Диагностикой и лечением нарушений венозного кровообращения занимается флеболог. С учетом локализации заболевания и симптомов также может потребоваться консультация гинеколога.

Можно ли вылечить варикоз матки без операции?

В некоторых случаях симптомы удается контролировать с помощью консервативной терапии, физической активности и коррекции образа жизни. Если причиной симптомов является выраженный патологический венозный рефлюкс, врач может рекомендовать интервенционное лечение.

Нужно ли наблюдаться после лечения?

Тактика наблюдения зависит от выбранного метода лечения и состояния венозной системы. После вмешательства врач определяет сроки контрольных осмотров и при необходимости назначает повторное ультразвуковое исследование.

Заключение

Варикоз матки и малого таза у женщин может длительное время оставаться незамеченным, поскольку его проявления нередко напоминают симптомы других заболеваний. Хроническая тазовая боль, чувство тяжести, болезненность при половом акте, нарушения мочеиспускания, запоры или появление расширенных вен в области промежности требуют внимательного отношения и диагностики.

Основным методом оценки венозного кровотока является УЗИ с допплерографией. По результатам обследования флеболог определяет причину нарушений и выбирает подходящую тактику лечения внутреннего варикоза у женщин — от наблюдения и консервативной терапии до эндоваскулярных или хирургических методов.

Если вас беспокоят симптомы, характерные для тазового варикоза, не стоит пытаться самостоятельно определить причину боли или начинать прием препаратов. Обратитесь к флебологу для обследования и получения индивидуальных рекомендаций.