Упражнения при атеросклерозе сосудов ног

Упражнения при атеросклерозе нижних конечностей: какие физические нагрузки полезны

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к постепенному сужению сосудов и ухудшению кровоснабжения ног. Из-за этого во время ходьбы могут появляться боль, тяжесть, жжение или усталость в икроножных мышцах. Человек начинает меньше двигаться, старается избегать нагрузки, а физическая форма постепенно ухудшается.

Однако полный отказ от активности обычно не является решением проблемы. Физические упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей входят в современные подходы к лечению заболевания, особенно при так называемой перемежающейся хромоте — боли в ногах, которая возникает при ходьбе и проходит после остановки. Структурированные программы физических упражнений рекомендуются в клинических руководствах как важная часть лечения заболевания периферических артерий.

При этом тренировки должны соответствовать состоянию сосудов. При выраженном нарушении кровотока самостоятельные занятия могут быть небезопасны. Поэтому перед началом регулярных тренировок желательно определить степень поражения артерий и обсудить нагрузку с врачом.

Упражнения при атеросклерозе: можно ли заниматься спортом

Один из распространённых вопросов пациентов — можно ли заниматься спортом при атеросклерозе нижних конечностей. В большинстве случаев физическая активность не только разрешена, но и рекомендуется.

При регулярных тренировках организм постепенно адаптируется к физической нагрузке. Улучшается работа мышц, повышается переносимость ходьбы, а человеку становится легче выполнять повседневные действия. При заболевании периферических артерий структурированные физические программы считаются одним из основных компонентов лечения.

Важно понимать: упражнения не растворяют атеросклеротические бляшки механически и не заменяют лечение, если оно необходимо. Их задача другая — повысить функциональные возможности организма и уменьшить ограничения, которые заболевание накладывает на повседневную жизнь.

Как физическая активность влияет на кровообращение ног

При атеросклерозе просвет артерий уменьшается, поэтому во время нагрузки мышцы ног могут получать недостаточно кислорода. В покое кровотока иногда хватает, но при ходьбе потребность мышц в кислороде увеличивается — появляется характерная боль.

Постепенно подобранная физическая нагрузка помогает организму эффективнее использовать имеющийся кровоток и улучшает физическую выносливость. Именно поэтому в программах лечения периферической артериальной болезни большое значение уделяют регулярной ходьбе и другим структурированным упражнениям.

При этом принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает. Интенсивность и продолжительность занятий должны соответствовать состоянию человека.

Почему при ходьбе может появляться боль

Типичный симптом атеросклероза артерий ног — перемежающаяся хромота. Человек идёт определённое расстояние, после чего появляется боль или выраженная усталость в икроножных мышцах, бедре или ягодице. После остановки неприятные ощущения постепенно исчезают.

Такая боль связана не с тем, что мышцы «портятся» от движения, а с недостаточным поступлением крови к работающим мышцам.

Именно поэтому лечебная ходьба при перемежающейся хромоте имеет особый принцип: нагрузку чередуют с периодами отдыха. Это отличается от обычной рекомендации «просто больше ходить».

Какие физические упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей подходят

Конкретный набор нагрузки зависит от выраженности заболевания, возраста, общего состояния здоровья и наличия других сердечно-сосудистых проблем.

Наиболее часто используются:

• ходьба;
• упражнения для стоп и голеностопных суставов;
• подъёмы на носки;
• сгибание и разгибание ног;
• гимнастика в положении сидя или лёжа;
• велотренажёр в подходящих случаях;
• другие аэробные нагрузки, которые человек способен выполнять безопасно.

При симптомной периферической артериальной болезни предпочтение обычно отдают структурированным программам упражнений, которые назначаются и контролируются медицинским специалистом. В рекомендациях AHA/ACC отдельно отмечаются как занятия под наблюдением, так и структурированные домашние программы, составленные с участием квалифицированного специалиста.

Ходьба

Ходьба — один из наиболее изученных вариантов нагрузки при атеросклерозе артерий нижних конечностей.

Но если у человека возникает перемежающаяся хромота, не стоит просто пытаться ежедневно пройти как можно больше километров. Более эффективным может быть структурированный режим: идти до появления умеренного или выраженного дискомфорта, остановиться для отдыха, а затем продолжить после уменьшения симптомов. Именно такой подход используется в программах тренировок при периферической артериальной болезни.

Для некоторых пациентов программа может включать около 2 часов занятий в неделю в течение 3 месяцев под наблюдением специалиста; конкретный режим должен подбираться индивидуально.

Упражнения для стоп и голеностопных суставов

Простая гимнастика для стоп подходит людям, которым пока тяжело долго ходить.

Например, можно выполнять:

1. попеременное сгибание и разгибание стоп;
2. движения стопами на себя и от себя;
3. круговые движения голеностопными суставами;
4. сгибание пальцев ног;
5. мягкое разгибание пальцев.

Такие упражнения не заменяют тренировочную программу при перемежающейся хромоте, но помогают поддерживать двигательную активность и подходят как часть общей гимнастики.

Упражнения для мышц ног

При удовлетворительном состоянии можно использовать простые упражнения с собственным весом:

• подъёмы на носки;
• сгибание ног в коленях;
• разгибание колена сидя;
• невысокие подъёмы на ступеньку;
• ходьбу на месте.

Начинать следует с небольшого количества повторений. Если появляется необычная или сильная боль, выраженная одышка, головокружение или другие тревожные симптомы, занятие необходимо прекратить.

Другие виды аэробной нагрузки

В зависимости от состояния пациента врач может рекомендовать не только ходьбу, но и другие варианты аэробных тренировок. Это может быть, например, велотренажёр.

Выбор зависит от того, какие мышцы и сосудистые бассейны поражены, насколько выражены симптомы и какие заболевания есть у человека одновременно.

Атеросклероз нижних конечностей: упражнения при перемежающейся хромоте

Если во время ходьбы регулярно появляется боль в ногах, программа тренировок должна отличаться от обычной физкультуры.

Перемежающаяся хромота возникает из-за того, что при нагрузке потребность мышц в кислороде возрастает, а суженные артерии не способны обеспечить достаточный кровоток. Поэтому боль появляется именно при ходьбе или другой физической работе и уменьшается после отдыха.

Как правильно ходить, если болят ноги

При диагностированной перемежающейся хромоте врач может рекомендовать интервальную ходьбу:

ходьба → появление симптомов → отдых → повторная ходьба.

В структурированных программах пациента обучают ходить до появления значимого дискомфорта, после чего делать паузу и возобновлять движение после восстановления. Такой подход отличается от попытки терпеть боль непрерывно.

При этом степень допустимого дискомфорта должна определяться индивидуально. Особенно важно не переносить такой принцип на человека с неизвестной причиной боли в ногах.

Если боль появилась недавно, стала значительно сильнее или возникает уже в покое, сначала необходимо обратиться к врачу, а не увеличивать физическую нагрузку самостоятельно.

Сколько и как часто заниматься

Регулярность важнее единичной продолжительной тренировки.

В клинических рекомендациях структурированные программы при перемежающейся хромоте часто рассчитаны на несколько месяцев. NICE, например, рекомендует рассматривать программу продолжительностью около 2 часов в неделю в течение 3 месяцев.

Однако эти цифры нельзя воспринимать как универсальную норму для каждого пациента. Если сосудистое поражение выраженное, есть язвы стоп, боль в покое или другие осложнения, тактика будет другой.

Комплекс упражнений при атеросклерозе нижних конечностей дома

Если врач не выявил противопоказаний к физической активности, дома можно выполнять простой комплекс.

Упражнение 1. Сгибание и разгибание стоп

Сядьте на стул и поставьте стопы на пол.

Медленно поднимайте носки, оставляя пятки на полу, затем опускайте их. После этого поднимайте пятки, оставляя носки на полу.

Выполняйте движения спокойно, без рывков.

Ориентир: 10–15 повторений.

Упражнение 2. Круговые движения стопами

Сидя на стуле или лёжа, слегка приподнимите одну ногу и медленно выполните несколько круговых движений стопой.

Затем поменяйте направление и повторите другой ногой.

Если появляется боль или выраженный дискомфорт, упражнение прекращают.

Упражнение 3. Подъёмы на носки

Встаньте рядом со стеной или устойчивой опорой.

Медленно поднимитесь на носки и так же медленно опуститесь.

Начните с 8–10 повторений.

При нарушении равновесия обязательно используйте опору.

Упражнение 4. Сгибание ног в коленях

Сядьте на стул. Поочерёдно выпрямляйте одну ногу перед собой, задерживаясь на несколько секунд, затем опускайте её.

Повторите другой ногой.

Такое упражнение удобно выполнять людям, которым тяжело долго находиться стоя.

Упражнение 5. Ходьба на месте

Если врач разрешил нагрузку, можно несколько минут спокойно походить на месте.

При появлении типичной боли, связанной с атеросклерозом, ориентируйтесь на назначенную врачом программу. Не следует самостоятельно увеличивать нагрузку через день, если симптомы быстро усиливаются.

Какие упражнения при атеросклерозе противопоказаны

Сам диагноз атеросклероза не означает, что человеку запрещена любая физическая активность. Но некоторые нагрузки могут быть неподходящими, особенно при выраженном поражении артерий.

Без медицинской оценки нежелательно начинать:

• высокоинтенсивные тренировки;
• занятия с большими весами;
• длительный бег;
• прыжковые нагрузки;
• тренировки «через сильную боль»;
• длительные занятия при появлении признаков выраженной ишемии.

Особенно осторожным нужно быть при сочетании атеросклероза с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, неконтролируемой гипертонией и другими состояниями, повышающими риск осложнений.

Главное правило — нагрузка должна улучшать функциональное состояние, а не приводить к травме или выраженному ухудшению кровоснабжения конечности.

Когда физические нагрузки могут быть опасны

Существует принципиальная разница между перемежающейся хромотой и тяжёлой ишемией конечности.

При обычной перемежающейся хромоте боль появляется при нагрузке и проходит после отдыха. Но если нога начинает болеть в состоянии покоя, особенно ночью, это может свидетельствовать о значительно более серьёзном нарушении кровоснабжения.

Признаки выраженного нарушения кровоснабжения

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении:

• боли в стопе или ноге в покое;
• незаживающих ран и язв;
• резкого изменения цвета кожи;
• необычной бледности или синюшности стопы;
• выраженного похолодания одной ноги;
• внезапного усиления боли;
• онемения или слабости конечности;
• быстро нарастающих изменений кожи и тканей.

При внезапной сильной боли, резком похолодании и побледнении конечности требуется неотложная медицинская оценка, поскольку такие симптомы могут указывать на острое нарушение артериального кровотока.

В подобных ситуациях самостоятельная гимнастика не является лечением.

Как проверить сосуды перед началом тренировок

Если появились боли в ногах при ходьбе, не стоит автоматически объяснять их «возрастом» или недостатком физической формы.

Для оценки артериального кровотока врач может использовать:

Лодыжечно-плечевой индекс

Это соотношение артериального давления на ноге и руке. Исследование помогает выявить нарушение кровоснабжения нижних конечностей. NICE относит измерение лодыжечно-плечевого индекса к основным методам оценки пациентов с подозрением на заболевание периферических артерий.

УЗИ артерий нижних конечностей

Дуплексное сканирование позволяет оценить кровоток и выявить участки сужения или нарушения проходимости сосудов. NICE рекомендует дуплексное ультразвуковое исследование как первый метод визуализации, когда при периферической артериальной болезни рассматривается вопрос о восстановлении кровотока.

Дополнительные исследования

В зависимости от ситуации врач может назначить КТ-ангиографию или МР-ангиографию, особенно если необходимо детально оценить сосудистое русло перед вмешательством.

По результатам обследования специалист определяет, какой уровень физической нагрузки безопасен и требуется ли дополнительное лечение.

Лечение атеросклероза нижних конечностей: почему одних упражнений недостаточно

Физическая активность — только одна составляющая лечения.

Атеросклероз является системным заболеванием сосудов, поэтому врачу важно оценить и другие факторы риска: курение, артериальное давление, уровень холестерина, сахарный диабет, массу тела и состояние сердечно-сосудистой системы. Заболевание периферических артерий связано с повышенным риском других сердечно-сосудистых осложнений.

В зависимости от ситуации лечение может включать:

• отказ от курения;
• коррекцию питания;
• контроль артериального давления;
• лечение нарушений липидного обмена;
• контроль уровня глюкозы при диабете;
• назначение лекарственных препаратов;
• структурированные физические тренировки;
• восстановление кровотока при выраженном поражении артерий.

Современные рекомендации рассматривают структурированные упражнения как один из основных компонентов лечения заболевания периферических артерий. Если симптомы существенно ограничивают жизнь и не улучшаются на фоне медикаментозной терапии и тренировок, в определённых случаях может рассматриваться восстановление кровотока хирургическим или эндоваскулярным способом.

Поэтому не стоит пытаться решить проблему исключительно гимнастикой. Если ноги регулярно болят при ходьбе, сначала необходимо установить причину симптомов.

Можно ли заниматься спортом при атеросклерозе?

Да, во многих случаях физические упражнения при атеросклерозе нижних конечностей не только разрешены, но и являются частью лечения. Наиболее изученной нагрузкой считается структурированная ходьба при перемежающейся хромоте. Она позволяет постепенно повышать функциональные возможности и переносимость физической активности.

Но программа должна учитывать степень нарушения кровоснабжения. При боли в покое, язвах, выраженном похолодании конечности, изменении цвета кожи или внезапном ухудшении состояния сначала необходима медицинская помощь.

Если при ходьбе у вас появляются боли в икроножных мышцах, бедре или ягодице, которые проходят после остановки, это повод проверить артерии нижних конечностей. Специалист сможет определить причину симптомов, оценить кровоток и подобрать безопасную физическую нагрузку.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и необходимое ультразвуковое исследование сосудов. По результатам обследования врач определит состояние сосудов и подскажет, какие нагрузки допустимы именно в вашей ситуации.