Уплотнение или шишка на голени под кожей: причины и лечение

Уплотнение на голени под кожей: причины, виды шишек и что делать

Уплотнение на голени под кожей может быть связано с веной, последствиями травмы, изменениями подкожной клетчатки, воспалением или доброкачественным образованием. По внешнему виду и ощущениям определить причину надежно невозможно: одинаково выглядеть могут липома, гематома, киста, воспаленный сосуд и другие образования.

Особого внимания требует болезненная плотная шишка по ходу вены, особенно если кожа над ней покраснела и стала горячей. Такая картина может соответствовать поверхностному тромбофлебиту. Если одновременно быстро увеличилась вся голень или нога, появился выраженный отек и боль, необходимо исключить тромбоз глубоких вен.

Если же уплотнение не связано с веной, постепенно увеличивается, становится твердым, неподвижным или сохраняется длительное время, его также нужно показать врачу.

Почему на голени появляется уплотнение под кожей?

Шишка на голени — это не отдельный диагноз. Под этим описанием пациенты подразумевают очень разные изменения: от небольшого мягкого шарика до плотного болезненного узла.

Для определения причины имеют значение несколько признаков:

• где именно находится образование;
• мягкое оно или твердое;
• можно ли его сместить пальцами;
• болит ли при прикосновении;
• изменилась ли кожа над ним;
• связано ли оно с видимой веной;
• как быстро появилось;
• увеличивается ли со временем;
• была ли перед этим травма.

Например, небольшое мягкое образование, которое существует годами и практически не меняется, и внезапно появившийся болезненный узел на варикозной вене — совершенно разные ситуации.

Поэтому вопрос «что это за шарик на ноге?» нельзя решить только по фотографии или самостоятельной пальпации.

Какие бывают уплотнения на голени?

Условно все причины можно разделить на несколько больших групп.

Это ориентир, а не способ самостоятельно поставить диагноз.

Твердый шарик под кожей на голени

Твердый шарик на голени может иметь разное происхождение.

Если он находится непосредственно под кожей, не связан с сосудом и существует длительное время, возможны различные доброкачественные образования мягких тканей.

Если же плотный участок расположен точно по ходу вены и одновременно болит, кожа над ним красная или горячая, необходимо исключить воспаление поверхностной вены и тромбоз.

Еще одна распространенная причина — организующаяся гематома после травмы. Через некоторое время после ушиба первоначальная припухлость может стать более плотной на ощупь.

Если образование твердое, неподвижное, постепенно увеличивается или сохраняется без понятной причины, требуется медицинская оценка.

Мягкий шарик под кожей

Мягкое, эластичное и относительно подвижное образование может быть липомой.

Липома — доброкачественное образование из жировой ткани. Обычно она растет медленно и не сопровождается покраснением или выраженной болью.

Но самостоятельно определять липому только по консистенции не стоит. Подобным образом могут ощущаться и другие образования.

Если мягкий шарик впервые появился на голени и не исчезает, врач может назначить УЗИ мягких тканей.

Шишка на голени после ушиба

После удара или падения под кожей может скопиться кровь и сформироваться гематома.

Сначала место травмы обычно болезненное и припухшее. Кожа может стать красной, синюшной или фиолетовой. По мере рассасывания гематомы цвет постепенно меняется, а сама припухлость уменьшается.

Иногда после травмы некоторое время сохраняется плотный участок. Это может быть связано с организацией гематомы и восстановлением поврежденных тканей.

Однако шишка после ушиба не должна бесконечно увеличиваться.

Обратиться к врачу необходимо, если:

• отек быстро нарастает;
• боль становится сильнее;
• невозможно нормально наступить на ногу;
• появляется выраженное онемение;
• стопа становится холодной;
• нарушается движение;
• образование продолжает увеличиваться;
• уплотнение долго не уменьшается.

После сильного падения также важно исключить повреждение костей, суставов и мягких тканей.

Шишка на вене на голени

Иногда пациент замечает, что уплотнение находится не просто под кожей, а точно по ходу видимой вены.

В таком случае причина может быть связана с венозной системой.

При варикозной болезни поверхностные вены расширяются, становятся извитыми и могут выступать над поверхностью кожи. Отдельные участки сосуда выглядят как узлы или небольшие бугорки.

Если варикозная вена мягкая, не болит и давно выглядит одинаково, это одна ситуация.

Если же ранее привычная вена внезапно стала твердой, болезненной, красной и горячей, необходимо исключить поверхностный тромбофлебит.

Подробнее о признаках, по которым можно заподозрить заболевание еще до появления выраженных варикозных узлов, можно прочитать в материале «Как распознать варикоз на ранних стадиях».

Болезненное уплотнение на голени

Болезненная шишка на ноге требует большего внимания, чем безболезненное образование, особенно если боль появилась внезапно.

Причиной может быть травма, воспаление мягких тканей, киста, заболевание поверхностной вены и другие состояния.

Особенно важно, где именно ощущается боль.

Если она возникает непосредственно над плотным сосудом, а кожа покраснела и стала горячей, нужно исключить поверхностный тромбофлебит.

Если болезненность сопровождается увеличением всей голени, выраженным отеком или чувством распирания, врач должен исключить более глубокое нарушение венозного кровотока.

Уплотнение по ходу вены

Один из наиболее характерных вариантов венозного уплотнения — плотный болезненный тяж под кожей, который проходит примерно по линии поверхностной вены.

При поверхностном тромбофлебите сосуд может становиться плотным, болезненным и визуально более заметным. Кожа над ним нередко краснеет и становится теплее.

В такой ситуации не стоит пытаться разминать участок или самостоятельно «разбивать» уплотнение массажем.

Врач оценивает распространенность процесса и при необходимости назначает ультразвуковое исследование вен.

Поверхностный тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит — воспаление поверхностной вены, которое часто сопровождается формированием тромба внутри сосуда.

Из-за этого пациент может ощущать под кожей плотную болезненную полоску или узел.

Для поверхностного процесса характерны:

• локальная боль;
• плотность по ходу вены;
• покраснение кожи;
• ощущение тепла;
• иногда небольшой отек окружающих тканей.

Но важно отличать поверхностный тромбофлебит от тромбоза глубоких вен.

При тромбозе глубоких вен человек может вообще не ощущать никакой «шишки». Тромб находится в глубоко расположенном сосуде, поэтому внешнего плотного узла под кожей может не быть.

При этом может появиться выраженный отек одной ноги, боль или болезненность, чувство распирания и изменение цвета кожи.

Сгусток крови под кожей на ноге: что это значит?

Фраза «сгусток крови под кожей» не совсем точна с медицинской точки зрения.

Тромб формируется внутри кровеносного сосуда. Если он возникает в поверхностной вене, измененный сосуд может прощупываться через кожу как плотный болезненный тяж.

Но если тромб находится в глубокой вене, никакого шарика под кожей может не быть.

Поэтому обнаружение небольшой шишки не позволяет самостоятельно определить, есть ли у человека тромб.

И наоборот: отсутствие шишки не исключает тромбоз глубоких вен.

При подозрении на венозный тромбоз врач оценивает симптомы и факторы риска, а при необходимости назначает ультразвуковое исследование вен.

Может ли варикозная вена выглядеть как шишка?

Да.

При варикозной болезни поверхностные вены становятся расширенными и извитыми. Некоторые участки сосуда могут образовывать локальные выпячивания, которые пациент описывает как «шарики на венах».

Обычно варикозные узлы становятся заметнее в положении стоя.

Но если шишка на варикозной вене появилась внезапно, стала плотной, болезненной и покраснела, это уже не стоит воспринимать как обычный внешний вид варикоза.

Такое изменение требует оценки врача.

Почему вена на ноге стала твердой?

В норме поверхностная вена мягкая и эластичная.

При воспалении сосудистой стенки и окружающих тканей она может стать плотнее. Если внутри сосуда образуется тромб, измененный участок также может ощущаться как твердый тяж.

Поэтому сочетание «вена стала твердой + болит + покраснела» требует исключения поверхностного тромбофлебита.

При этом не каждое уплотнение в области вены является тромбом. Иногда пациент принимает за измененный сосуд соседнее образование мягких тканей.

Именно поэтому для уточнения причины может потребоваться УЗДС.

Шишка на голени и отек ноги

Особенно внимательно нужно отнестись к ситуации, когда вместе с локальным уплотнением начинает отекать вся конечность.

Например:

плотный болезненный узел + покраснение + небольшой локальный отек

может соответствовать поверхностному воспалению вены.

А вот:

внезапный отек всей ноги + боль + чувство распирания + изменение цвета

требует исключения более глубокого нарушения венозного кровотока.

Если отек быстро увеличивается, лучше не ждать, пока «шишка пройдет сама».

Может ли шишка быть кистой?

Да.

Киста может выглядеть как округлое образование под кожей. Она бывает мягкой или плотной, иногда достаточно хорошо смещается.

Если киста воспаляется, она становится болезненной, кожа над ней краснеет и нагревается.

При появлении гнойного отделяемого, повышении температуры тела или быстром увеличении болезненной шишки необходим осмотр врача.

Самостоятельно прокалывать или выдавливать кисту нельзя.

Липома на голени

Липома — доброкачественное образование жировой ткани.

Чаще всего она выглядит как мягкий или эластичный шарик под кожей. Обычно образование медленно увеличивается и не вызывает выраженной боли.

Но даже типичная на ощупь липома не должна диагностироваться самостоятельно.

Особенно важно показать врачу образование, если оно:

• быстро растет;
• стало болезненным;
• стало тверже;
• плохо смещается;
• расположено глубоко;
• отличается от других подобных образований.

При необходимости врач назначит дополнительное обследование.

Абсцесс и воспаление мягких тканей

Иногда шишка на голени оказывается очагом воспаления.

При абсцессе может сначала появиться небольшое болезненное уплотнение, которое постепенно увеличивается. Кожа становится красной и горячей. Иногда повышается температура тела, появляется слабость.

В отличие от липомы, воспалительное образование обычно быстро меняется и становится все более болезненным.

При подозрении на абсцесс нужна медицинская помощь. Самостоятельно вскрывать его нельзя.

Уплотнение после укола

После инъекции иногда возникает небольшая локальная припухлость или уплотнение.

Оно может быть связано с местной реакцией тканей или небольшим кровоизлиянием.

Если участок постепенно уменьшается и не вызывает выраженной боли, обычно достаточно наблюдения.

Но если после инъекции шишка быстро растет, сильно болит, краснеет, становится горячей или появляется температура, необходим осмотр.

Если инъекция проводилась в области варикозной вены и появились болезненные изменения непосредственно по ходу сосуда, врач должен оценить состояние вен.

Плотное неподвижное образование на голени

Отдельного внимания требуют шишки, которые:

• находятся глубоко;
• практически не смещаются;
• постепенно увеличиваются;
• сохраняются длительное время;
• становятся болезненными;
• заметно меняются со временем.

Большинство подкожных образований не являются злокачественными, однако по внешнему виду нельзя надежно определить их природу.

При таком образовании врач может назначить УЗИ мягких тканей, а при необходимости — другие методы диагностики.

Когда шишка на голени может быть опасной?

Сам факт наличия уплотнения еще не говорит об опасности.

Больше внимания требуют не столько размеры образования, сколько его динамика и сопутствующие симптомы.

Тревожными признаками являются:

• быстрое увеличение;
• выраженная болезненность;
• покраснение;
• местное повышение температуры;
• отек всей конечности;
• изменение цвета ноги;
• плотность и неподвижность;
• появление без очевидной причины;
• сохранение образования в течение длительного времени.

Если одновременно появилась одышка, боль в груди, кровохарканье или выраженное ухудшение самочувствия на фоне одностороннего отека ноги, необходима экстренная медицинская помощь.

Как определить, связано ли уплотнение с веной?

В домашних условиях сделать это достоверно невозможно.

Можно обратить внимание на несколько признаков.

Уплотнение вероятнее связано с веной, если оно:

• проходит вдоль видимого сосуда;
• выглядит как продолжение вены;
• становится заметнее стоя;
• болезненно при прикосновении;
• сопровождается покраснением кожи;
• возникло на фоне варикозных вен.

Но даже при наличии всех этих признаков диагноз требует подтверждения.

Какое обследование делают при шишке на ноге?

Метод диагностики зависит от того, что врач обнаружит при осмотре.

УЗДС вен

Если уплотнение находится по ходу вены, есть варикоз, боль, покраснение или отек, врач может назначить ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Исследование позволяет оценить:

• проходимость вен;
• направление кровотока;
• состояние венозных клапанов;
• поверхностные и глубокие сосуды;
• наличие тромботических изменений;
• распространенность патологического процесса.

УЗДС особенно важно, если есть подозрение на поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен.

УЗИ мягких тканей

Если образование не связано с веной, может потребоваться УЗИ мягких тканей.

Оно помогает определить, где расположена шишка, насколько глубоко она находится и имеет ли жидкостную или плотную структуру.

В некоторых случаях после УЗИ требуются дополнительные исследования.

Что делать, если появилась шишка на голени?

Если образование небольшое, не болит и появилось давно, можно начать с плановой консультации врача.

Если же шишка появилась недавно и болит, особенно если находится по ходу вены, лучше не откладывать обследование.

До осмотра не стоит:

• массировать образование;
• интенсивно разминать его;
• пытаться проколоть;
• выдавливать;
• самостоятельно принимать антикоагулянты;
• прогревать неизвестное образование.

Если недавно была травма, важно наблюдать за динамикой отека и боли.

Когда обращаться к флебологу?

К флебологу стоит обратиться, если уплотнение находится непосредственно в области вены или сопровождается признаками заболевания вен:

• варикозными венами;
• тяжестью в ногах;
• регулярными отеками;
• болью по ходу сосуда;
• покраснением;
• плотной болезненной веной;
• изменениями кожи голени.

Если обследование выявит варикозную болезнь, врач определит, достаточно ли наблюдения и симптоматической терапии или требуется лечение патологически измененных вен.

При наличии показаний могут применяться современные методы, в том числе эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК).

Для отдельных сосудистых изменений используется склеротерапия.

Можно ли убрать шишку самостоятельно?

Нет, пока неизвестно, что именно является причиной образования.

Если это гематома, она обычно постепенно уменьшается самостоятельно.

Если это липома или киста, тактика будет другой.

Если уплотнение связано с поверхностной веной и тромбофлебитом, требуется медицинская оценка венозной системы.

Поэтому попытка самостоятельно «рассосать» неизвестную шишку с помощью массажа, прогревания или мазей может оказаться не только бесполезной, но и нежелательной.

Частые вопросы

Что делать, если на ноге появился шарик под кожей?

Необходимо оценить его размер, болезненность, подвижность и расположение. Если шарик находится по ходу вены, болит или кожа над ним красная, стоит обратиться к флебологу и пройти УЗДС вен.

Твердая шишка на голени — это тромб?

Не обязательно. Тромб находится внутри сосуда и при поражении поверхностной вены может ощущаться как плотный болезненный тяж. Но твердым может быть и образование мягких тканей, гематома или другое состояние.

Может ли варикоз вызвать уплотнение?

Да. Варикозная вена может выглядеть как выпуклый узел или бугорок. Если она внезапно стала твердой, болезненной и красной, необходимо исключить поверхностный тромбофлебит.

Опасна ли болезненная шишка на ноге?

Не всегда, но болезненность говорит о том, что образование нужно оценить внимательнее. Причиной может быть травма, воспаление мягких тканей или венозное заболевание.

Что делать, если шишка красная и горячая?

Нужно обратиться к врачу, особенно если образование быстро увеличивается, сильно болит или сопровождается повышением температуры тела. Такая картина может соответствовать воспалительному процессу.

Можно ли массировать уплотнение на ноге?

До установления причины лучше не массировать болезненный или плотный участок, особенно если он расположен по ходу вены.

Нужно ли делать УЗИ при шишке на голени?

Если есть подозрение, что образование связано с веной, врач может назначить УЗДС вен. Если шишка находится в мягких тканях, информативным может быть УЗИ мягких тканей.

Что делать, если шишка появилась после ушиба?

Нужно наблюдать за ее динамикой. Если гематома постепенно уменьшается, это говорит в пользу обычного посттравматического процесса. Если отек и боль усиливаются или образование продолжает расти, необходим осмотр.

Может ли гематома превратиться в твердую шишку?

После травмы кровь в тканях может постепенно организовываться, поэтому некоторое время участок действительно может ощущаться плотным. Если уплотнение долго не уменьшается или продолжает расти, нужно исключить другие причины.

Когда шишка требует срочного обращения к врачу?

Если одновременно быстро увеличился отек ноги, появилась сильная боль, выраженное изменение цвета или температуры конечности, необходима медицинская оценка. При одышке или боли в груди на фоне одностороннего отека нужна экстренная помощь.

Уплотнение на голени: главное

Уплотнение или шишка на голени под кожей может иметь совершенно разное происхождение. Это может быть гематома после травмы, липома, киста, воспаление мягких тканей, варикозный узел или воспаленная поверхностная вена.

На венозную причину особенно указывает плотное болезненное образование, расположенное по ходу вены и сопровождающееся покраснением или локальным повышением температуры. В такой ситуации важно исключить поверхностный тромбофлебит.

Если одновременно отекла вся нога, появилась боль или чувство распирания, необходимо оценить глубокие вены и исключить тромбоз.

Если же образование твердое, неподвижное, постепенно увеличивается или сохраняется длительное время, его также нельзя оставлять без внимания — необходимо установить причину.

При подозрении на заболевание вен оптимально начать с консультации флеболога и УЗДС. Если подтверждается варикозная болезнь, врач может подобрать лечение с учетом состояния вен. При соответствующих показаниях применяются современные методы, включая ЭВЛК и склеротерапию.

А если у вас пока нет выраженных варикозных узлов, но появились тяжесть, отеки, сосудистая сетка или другие первые признаки заболевания, полезно ознакомиться с материалом «Как распознать варикоз на ранних стадиях».