Тромбоз притока БПВ: что это такое, симптомы, причины и лечение

Тромбоз притока БПВ: что это такое, симптомы, причины и лечение

Тромбоз притока БПВ — это образование кровяного сгустка внутри одного из притоков большой подкожной вены (БПВ). Чаще речь идет о поверхностной вене на ноге, нередко измененной из-за варикозной болезни. Такое состояние называют тромбозом поверхностных вен или поверхностным тромбофлебитом.

Что такое БПВ в медицине? Большая подкожная вена — один из основных поверхностных сосудов нижней конечности. Она проходит по внутренней поверхности ноги и участвует в оттоке венозной крови от нижней конечности.

На первый взгляд проблема может показаться неопасной: тромб находится не в глубокой вене, а в расположенном ближе к коже сосуде. Однако значение имеет не только сам факт наличия тромба, но и его размер, расположение, протяженность и расстояние до места соединения поверхностных вен с глубокими.

В некоторых ситуациях поверхностный тромбоз может распространяться в сторону глубоких вен и повышать риск венозной тромбоэмболии. Поэтому при появлении болезненного уплотнения, покраснения или плотного «шнура» по ходу варикозной вены желательно пройти обследование, а не пытаться лечить состояние самостоятельно.

Что такое БПВ и ее притоки?

БПВ — это аббревиатура, которой в медицинской документации обозначают большую подкожную вену. Она относится к поверхностным венам нижних конечностей и проходит от области стопы вверх по внутренней поверхности голени и бедра.

Что такое приток БПВ? Притоки — это более мелкие поверхностные вены, которые впадают в большую подкожную вену и обеспечивают отток крови от отдельных участков ноги.

Если в одном из таких сосудов формируется кровяной сгусток, врач может указать в заключении «тромбоз притока БПВ». Это означает, что тромботический процесс обнаружен не обязательно в самой большой подкожной вене, а в одном из сосудов, впадающих в нее.

При этом важно отличать притоки БПВ от притоков малой подкожной вены. Малая подкожная вена располагается преимущественно по задней поверхности голени и имеет собственную систему притоков.

Что означает тромбоз притока БПВ простыми словами?

Если врач пишет в заключении «тромбоз притока БПВ», это не означает автоматически, что у пациента произошел тромбоз глубоких вен.

Поверхностный тромбоз и глубокий венозный тромбоз — разные состояния. При этом они могут быть связаны между собой, поэтому врачу важно определить, где именно находится тромб и насколько далеко он распространяется.

Ультразвуковое исследование позволяет проверить поверхностные и глубокие вены и исключить переход тромботического процесса в глубокую систему.

Особенно внимательно оценивают тромбы, расположенные рядом с местами соединения поверхностных и глубоких вен.

Почему возникает тромбоз притока большой подкожной вены?

Тромбоз формируется не по одной причине. Обычно значение имеет сочетание нескольких факторов, которые способствуют замедлению кровотока, повреждению сосудистой стенки или повышению свертываемости крови.

Варикозная болезнь и застой крови

Одна из наиболее распространенных ситуаций — образование тромба в измененном варикозном притоке.

При варикозной болезни клапаны вен работают неправильно, поэтому часть крови движется не в оптимальном направлении и может задерживаться в поверхностных сосудах. Расширенная и извилистая вена хуже обеспечивает нормальный кровоток.

На фоне такого застоя может возникнуть воспаление венозной стенки и сформироваться тромб.

Поэтому появление нового болезненного плотного участка в варикозной вене нельзя считать обычным проявлением варикоза. Это может быть признаком поверхностного тромбоза и требует оценки врача.

Другие факторы риска

Вероятность тромбоза подкожных вен повышается при:

• длительной неподвижности;
• недавней операции или травме;
• некоторых медицинских процедурах на венах;
• беременности и послеродовом периоде;
• приеме эстрогенсодержащих препаратов;
• избыточной массе тела;
• ранее перенесенном тромбозе;
• некоторых нарушениях свертывания крови;
• онкологических заболеваниях.

При этом наличие фактора риска не означает, что тромб обязательно образуется. И наоборот, тромбоз может возникнуть у человека без очевидной причины.

Варикозная трансформация притоков БПВ

Варикозная трансформация притоков БПВ — распространенное изменение при варикозной болезни. Вены расширяются, становятся извитыми, а их клапанный аппарат перестает полноценно выполнять свою функцию.

На коже могут появляться заметные извитые сосуды, венозные узлы и сосудистые «тяжи». Иногда такие изменения сопровождаются тяжестью, отечностью и усталостью ног.

Расширение притоков БПВ на голенях может быть одним из проявлений варикозной болезни. Однако по внешнему виду невозможно определить, есть ли внутри сосуда тромб.

Если варикозный сосуд внезапно становится болезненным, плотным, горячим или кожа над ним краснеет, необходимо исключить тромбоз поверхностных вен.

Тромбоз притока БПВ: симптомы

Тромбоз поверхностной вены часто имеет довольно характерные местные проявления.

Основные симптомы тромбоза большой подкожной вены и ее притоков:

• болезненность по ходу вены;
• покраснение кожи;
• ощущение тепла в определенной области;
• уплотнение под кожей;
• появление болезненного плотного «шнура»;
• локальный отек;
• усиление боли при прикосновении.

При варикозе тромбированный сосуд может ощущаться как плотный болезненный тяж, который проходит по направлению вены.

Как выглядит тромбоз нижней конечности? Внешне он может проявляться покраснением кожи, локальным отеком и уплотнением по ходу поверхностной вены. Однако фотографии тромбоза нижних конечностей не позволяют самостоятельно поставить диагноз, поскольку похожие изменения встречаются при других заболеваниях.

Выраженность симптомов различается. Иногда внешний участок поражения выглядит небольшим, хотя тромб имеет большую протяженность. Поэтому по размеру покраснения на коже нельзя надежно определить границы тромбоза.

Чем тромбоз притока БПВ отличается от тромбоза глубоких вен?

Главное различие заключается в расположении сосуда.

Поверхностные вены находятся между кожей и мышцами. К ним относятся БПВ и ее притоки.

Глубокие вены проходят внутри мышечных массивов и обеспечивают значительную часть венозного оттока крови от нижних конечностей.

Поверхностный тромбоз не следует автоматически приравнивать к тромбозу глубоких вен. Но и считать его совершенно безобидным тоже неправильно.

В некоторых случаях тромб может распространяться по поверхностной вене в сторону соединения с глубокой венозной системой. При выявлении одновременно глубокого венозного тромбоза лечение проводится уже по принципам терапии глубокого тромбоза.

Поэтому врач должен установить не только сам факт тромбоза, но и его анатомические характеристики.

Как диагностируют тромбоз притока БПВ?

Основной метод обследования — ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Как диагностировать тромбоз нижней конечности без специального обследования? Надежно подтвердить или исключить его только по симптомам невозможно. Для этого требуется оценка венозной системы с помощью УЗИ.

Что врач оценивает на УЗИ?

Важны несколько параметров:

• в какой именно вене расположен тромб;
• относится ли пораженный сосуд к поверхностным или глубоким;
• какова протяженность тромбоза;
• насколько близко тромб расположен к глубокой венозной системе;
• есть ли признаки распространения процесса;
• имеются ли признаки тромбоза других вен;
• присутствует ли выраженный венозный рефлюкс при варикозной болезни.

УЗИ необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для определения дальнейшей тактики лечения.

Поэтому ситуация «я вижу маленькую красную полоску, значит тромб маленький» — ошибочная. Размер видимых изменений на коже не показывает реальную протяженность тромба.

Как лечат тромбоз притока БПВ?

Тромбоз притока БПВ лечение требует индивидуального подхода. Тактика зависит от результатов УЗИ, протяженности тромба, его расположения относительно глубокой венозной системы и наличия дополнительных факторов риска.

Небольшой поверхностный тромбоз, расположенный далеко от глубоких вен, и протяженный тромбоз, приближающийся к глубокому венозному руслу, — это разные клинические ситуации.

Компрессия и движение

При отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать компрессионный трикотаж. Он помогает уменьшать венозный застой и некоторые симптомы, связанные с поверхностным венозным тромбозом.

Важна и двигательная активность. Самостоятельно назначать себе строгий постельный режим при поверхностном тромбозе не следует. Конкретный режим зависит от состояния пациента, распространенности тромбоза и наличия других заболеваний.

При поверхностном тромбозе также могут применяться противовоспалительные средства для уменьшения боли и местного воспаления, но необходимость и конкретный препарат должен определить специалист с учетом противопоказаний.

Когда нужны антикоагулянты?

Антикоагулянты — препараты, которые уменьшают способность крови образовывать новые тромбы и препятствуют распространению уже возникшего тромботического процесса.

Они назначаются не каждому человеку с поверхностным тромбозом.

В определенных клинических ситуациях при протяженном поверхностном тромбозе может потребоваться профилактическая антикоагулянтная терапия. Если тромб расположен очень близко к глубокой венозной системе, подход к лечению будет другим.

Какими препаратами лечат тромбоз притока БПВ? Это зависит от конкретной клинической ситуации, поэтому препарат и его дозировку определяет врач после обследования.

Самостоятельно начинать антикоагулянты только потому, что на ноге появилась болезненная вена, нельзя.

Эликвис при варикозе нижних конечностей: можно ли принимать?

Эликвис — торговое название препарата апиксабан, относящегося к прямым пероральным антикоагулянтам.

Можно ли принимать Эликвис при варикозе нижних конечностей? Сам по себе варикоз не является показанием для самостоятельного приема Эликвиса.

Если у человека только варикозные вены без тромбоза или другого заболевания, требующего антикоагуляции, начинать препарат без назначения врача не следует.

При диагностированном тромбозе лекарственная терапия подбирается индивидуально. Необходимо учитывать:

• расположение тромба;
• его протяженность;
• расстояние до глубокой венозной системы;
• наличие глубокого тромбоза;
• возраст;
• функцию почек и печени;
• риск кровотечений;
• другие принимаемые лекарства;
• наличие беременности и других особых состояний.

Кроме того, дозировки апиксабана различаются в зависимости от заболевания. Поэтому нельзя переносить схему лечения одного пациента на другого.

Нужно ли лечить варикоз после тромбоза притока БПВ?

Если тромбоз возник в варикозном притоке, важно решить не только острую проблему, но и разобраться с причиной венозного застоя.

Сам тромбоз может постепенно перейти в неактивную стадию, но варикозная болезнь при этом никуда не исчезает. Если патологический венозный рефлюкс сохраняется, риск повторного тромбоза может оставаться повышенным.

После завершения острого периода врач может оценить состояние поверхностной венозной системы и определить, требуется ли лечение варикозных вен.

В зависимости от анатомии венозного рефлюкса могут использоваться современные эндовенозные методы, например лазерное или радиочастотное лечение, склеротерапия и другие методики. Выбор метода делают после УЗИ и оценки конкретной венозной системы.

РЧА и БПВ

РЧА БПВ — радиочастотная абляция большой подкожной вены. Метод применяется для лечения патологического венозного рефлюкса при определенных формах варикозной болезни.

Однако наличие тромбоза является важным обстоятельством, которое необходимо учитывать при выборе времени и способа лечения. В острой ситуации сначала оценивают распространенность тромбоза и риск его осложнений, а уже затем определяют дальнейшую тактику.

Минифлебэктомия притоков БПВ

Минифлебэктомия — малоинвазивное удаление варикозно измененных поверхностных вен через небольшие проколы кожи.

Минифлебэктомия притоков БПВ может применяться при определенных вариантах варикозной болезни. Обычно вопрос о процедуре решается после ультразвукового исследования, когда врач определяет источник патологического рефлюкса и состояние поверхностных и глубоких вен.

Если в притоке БПВ выявлен свежий тромбоз, тактика может отличаться от планового лечения неосложненного варикоза. Сначала необходимо оценить тромботический процесс.

Можно ли жить с тромбозом притока БПВ?

Да, во многих случаях поверхностный тромбоз успешно лечится, а организм постепенно перестраивает кровоток и удаляет часть тромботических масс.

Но фраза «с тромбом можно жить» не означает, что его можно игнорировать.

Тромб может сохраняться некоторое время даже после исчезновения острой боли и покраснения. На месте бывшего поражения иногда остается плотный участок вены.

Главная задача лечения — не обязательно немедленно «растворить» уже сформировавшийся сгусток, а предотвратить его распространение и осложнения, уменьшить воспаление и устранить факторы, которые способствуют повторному тромбозу.

Может ли тромб из притока БПВ перейти в глубокие вены?

Такая вероятность существует, но она зависит от конкретной ситуации.

Особое значение имеет близость тромба к соединению поверхностных и глубоких вен. Чем ближе процесс расположен к глубокой системе, тем внимательнее врач оценивает риск распространения.

Именно поэтому диагноз «тромбоз притока БПВ» нельзя оценивать только по названию в медицинском заключении. Важны конкретная анатомическая локализация, протяженность тромба и состояние остальных вен.

Когда при тромбозе нужна срочная помощь?

При поверхностном тромбозе необходимо следить не только за местными симптомами, но и за общим состоянием.

Немедленная медицинская оценка необходима при появлении:

• внезапной одышки;
• боли или давления в груди;
• резкого учащения сердцебиения;
• кровохарканья;
• выраженной слабости или предобморока.

Такие симптомы могут быть связаны с тромбоэмболическими осложнениями и требуют неотложной оценки.

Также необходимо быстрее обратиться к врачу, если покраснение, боль или уплотнение распространяются вверх по ноге, увеличивается отек или появляются новые болезненные участки вен.

Что нельзя делать при тромбозе притока БПВ?

При подозрении на тромбоз не следует самостоятельно массировать болезненный сосуд, активно растирать кожу или пытаться интенсивными физическими нагрузками «разогнать кровь».

Не стоит также самостоятельно принимать антикоагулянты, подбирать мази или менять схему уже назначенного лечения.

Ограничения при тромбозе БПВ определяются индивидуально. Строгий постельный режим требуется далеко не во всех случаях, а двигательная активность часто сохраняется с учетом рекомендаций врача.

Что делать, если обнаружили тромбоз притока БПВ?

Если на ноге появилась болезненная плотная вена, покраснение или уплотнение в области варикозного притока, оптимальный алгоритм выглядит так:

1. Не пытаться самостоятельно «разгонять» тромб массажем или интенсивными нагрузками.
2. Обратиться к флебологу или сосудистому специалисту.
3. Пройти УЗИ вен нижних конечностей, чтобы определить расположение и протяженность тромбоза.
4. Уточнить, нет ли поражения глубоких вен.
5. Получить индивидуальные рекомендации по компрессии, двигательной активности и лекарственной терапии.
6. Если тромбоз возник на фоне варикозной болезни — после стабилизации состояния обсудить дальнейшую тактику лечения вен.

Особенно важно не ограничиваться диагнозом «тромбофлебит» без уточнения его анатомии. Один и тот же термин может описывать состояния с разным риском осложнений и разной необходимостью в антикоагулянтной терапии.

Тромбоз притока БПВ — это образование тромба в одном из поверхностных притоков большой подкожной вены. Часто он возникает на фоне варикозной болезни и проявляется болью, покраснением и плотным болезненным участком по ходу вены.

Главное — определить, где именно находится тромб, насколько он протяженный и не распространяется ли процесс в сторону глубоких вен. Для этого необходимо УЗИ вен.

Лечение подбирают индивидуально: в зависимости от ситуации могут использоваться компрессия, двигательный режим, противовоспалительная терапия или антикоагулянты. Эликвис и другие препараты, влияющие на свертываемость крови, нельзя начинать самостоятельно.

Если у вас появились болезненность, покраснение или плотное уплотнение по ходу варикозной вены, лучше не ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно. В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и УЗИ вен, определить распространенность тромбоза и подобрать дальнейшую тактику лечения.