Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы, лечение и рекомендации

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы, лечение и рекомендации

Представьте: вы просыпаетесь утром, встаёте с постели и чувствуете острую боль в ноге. При осмотре замечаете красную, горячую полосу вдоль вены, а под пальцами прощупывается болезненное уплотнение. Что это может быть? Одной из возможных причин становится тромбофлебит поверхностных вен.

Тромбофлебит поверхностных вен — состояние, при котором в поверхностной вене формируется тромб и развивается воспалительная реакция сосудистой стенки и окружающих тканей. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, особенно при наличии варикозной болезни.

Несмотря на поверхностное расположение поражённого сосуда, оставлять проблему без внимания не стоит. В некоторых случаях тромботический процесс способен распространяться в сторону глубоких вен, поэтому важны своевременная диагностика и правильно подобранное лечение.

Что такое поверхностный тромбофлебит, какие признаки указывают на заболевание и чем лечить поверхностный тромбофлебит? Разберём эти вопросы подробно.

Что такое тромбофлебит поверхностных вен?

Тромбофлебит поверхностных вен — это воспаление поверхностной вены, сопровождающееся образованием тромба в её просвете. Чаще заболевание развивается на ногах и нередко связано с варикозным расширением вен.

В норме кровь по венам возвращается от тканей к сердцу. При нарушении работы венозных клапанов, замедлении кровотока или изменении свойств крови создаются условия для формирования тромба. Одновременно может развиваться воспаление стенки сосуда.

Поэтому понятия «тромбофлебит» и «поверхностный тромбоз» во многом используются для описания одного патологического процесса, хотя воспалительная реакция при нём может иметь разную выраженность.

Чем поверхностный тромбофлебит отличается от варикоза?

Варикозная болезнь — хроническое заболевание, при котором поверхностные вены расширяются и становятся извитыми из-за нарушения венозного оттока и работы клапанов.

Острый поверхностный тромбофлебит развивается иначе. На первый план выходят боль, покраснение, местное повышение температуры и уплотнение по ходу вены. Внутри сосуда при этом формируются тромботические массы.

Эти состояния могут сочетаться: варикозные вены являются одним из наиболее частых мест возникновения поверхностного тромбоза.

Чем поверхностный тромбоз отличается от тромбоза глубоких вен?

При поверхностном тромбофлебите тромб находится в подкожной вене, которую нередко можно увидеть или прощупать через кожу. При тромбозе глубоких вен поражаются сосуды, расположенные внутри мышц.

Тромбоз поверхностной вены обычно сопровождается выраженными местными признаками — болезненностью, покраснением и уплотнением. При тромбозе глубоких вен внешние изменения могут быть менее заметными, а основными проявлениями становятся отёк и боль конечности.

При этом поверхностный тромбоз нельзя считать полностью безопасным состоянием. Значение имеют его протяжённость, локализация и близость к глубоким венам.

Тромбофлебит поверхностных вен: симптомы

Какие признаки могут указывать на заболевание?

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей чаще всего проявляется локальными изменениями в области поражённого сосуда.

Основные симптомы включают:

• боль или болезненность по ходу вены;
• покраснение кожи;
• местное повышение температуры;
• уплотнение под кожей;
• ощущение плотного болезненного тяжа;
• локальную припухлость;
• усиление боли при прикосновении или движении.

При тромбозе поверхностных вен человек может заметить на ноге красную полосу, которая соответствует расположению воспалённой вены. Сам сосуд становится более плотным и болезненным.

Как проявляется острый тромбофлебит?

При остром процессе симптомы появляются относительно быстро. Боль может возникнуть внезапно, кожа над поражённой веной краснеет и становится горячей, а сама вена приобретает вид плотного болезненного тяжа.

Иногда повышается температура тела, появляется слабость или недомогание. Однако выраженность общих симптомов зависит от распространённости воспалительного процесса.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей требует оценки специалистом, поскольку по внешним проявлениям невозможно определить истинную протяжённость тромбоза.

Опасны ли тромбы в поверхностных венах?

Полностью игнорировать их не следует. В ряде случаев тромботический процесс способен распространяться по поверхностной вене и приближаться к месту её соединения с глубокими венами.

Кроме того, у некоторых пациентов поверхностный тромбоз сочетается с тромбозом глубоких вен. Поэтому при подозрении на заболевание важно провести ультразвуковое исследование и определить точную анатомическую локализацию процесса.

Почему возникает поверхностный тромбофлебит?

В основе образования тромба лежат три основных механизма: замедление кровотока, повреждение внутренней стенки сосуда и повышение свёртываемости крови.

Варикозная болезнь

Одна из наиболее частых причин поверхностного тромбоза — варикозное расширение вен. При варикозе кровоток в изменённых сосудах становится менее эффективным, а в отдельных участках возникает застой.

Поэтому тромбофлебит поверхностной вены нередко развивается именно в варикозном притоке или расширенном участке подкожной вены.

Другие факторы риска

Вероятность тромбообразования повышается при:

• длительной неподвижности;
• операциях и травмах;
• беременности и послеродовом периоде;
• приёме некоторых гормональных препаратов;
• онкологических заболеваниях;
• наличии ранее перенесённого тромбоза;
• наследственной склонности к повышенному свёртыванию крови;
• избыточной массе тела;
• повреждении вены после инъекций или установки катетера.

Наличие одного фактора риска не означает, что тромбоз обязательно возникнет. Чаще заболевание развивается при сочетании нескольких обстоятельств.

Как диагностируют тромбоз поверхностных вен?

Одного осмотра недостаточно, чтобы определить распространённость процесса. Поэтому при подозрении на тромбоз поверхностных вен голени или другой участок нижней конечности врач обычно направляет пациента на ультразвуковое исследование.

УЗИ вен нижних конечностей

Основным методом диагностики является дуплексное сканирование вен.

Исследование позволяет определить:

• в какой именно вене находится тромб;
• относится ли сосуд к поверхностной или глубокой системе;
• насколько протяжён тромб;
• насколько близко он расположен к глубоким венам;
• есть ли признаки распространения процесса;
• присутствует ли одновременно тромбоз глубоких вен;
• имеется ли патологический венозный рефлюкс.

Особенно важно определить расстояние от верхней границы тромба до места соединения поверхностных и глубоких вен. От этого во многом зависит дальнейшая тактика.

Чем лечить поверхностный тромбофлебит?

Лечение тромбофлебита поверхностных вен подбирается индивидуально. Универсальной схемы, подходящей каждому пациенту, не существует.

Тактика зависит от протяжённости и локализации тромбоза, выраженности симптомов, наличия варикозной болезни, факторов риска и вероятности распространения процесса.

Противовоспалительная терапия

При некоторых вариантах поверхностного тромбофлебита врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

Препараты могут использоваться системно или местно в виде гелей. Выбор конкретного средства зависит от состояния пациента и наличия противопоказаний.

Самостоятельно использовать несколько противовоспалительных препаратов одновременно не следует.

Антикоагулянтная терапия

При определённых вариантах поверхностного тромбоза врач может назначить антикоагулянты. Эти препараты уменьшают способность крови формировать новые сгустки и помогают предотвратить распространение уже существующего тромботического процесса.

Не каждому пациенту с поверхностным тромбофлебитом требуется антикоагулянтная терапия. Решение принимается после УЗИ и оценки факторов риска.

Особенно внимательно рассматривается лечение при протяжённом тромбозе, близком расположении тромба к глубоким венам и наличии дополнительных факторов риска венозной тромбоэмболии.

Компрессионная терапия

В некоторых случаях врач рекомендует компрессионный трикотаж. Он помогает поддерживать венозный отток, уменьшать отёчность и облегчать неприятные ощущения.

Класс компрессии, тип изделия и продолжительность использования подбираются индивидуально. Не стоит покупать компрессионные чулки или гольфы только по совету знакомых, поскольку подходящее изделие зависит от состояния вен и особенностей конечности.

Что будет, если не лечить тромбофлебит?

Нелеченый поверхностный тромбоз не всегда приводит к тяжёлым последствиям, однако оставлять его без диагностики рискованно.

Тромботический процесс может увеличиваться и распространяться по поверхностной вене. В некоторых ситуациях он способен достигать участков, где поверхностные сосуды соединяются с глубокими.

Кроме того, поверхностный тромбофлебит может сопровождаться или сочетаться с тромбозом глубоких вен. Поэтому исчезновение боли или покраснения не всегда означает, что проблема полностью решена.

Если заболевание возникло на фоне варикозной болезни, без лечения основной причины сохраняется вероятность повторных эпизодов.

Можно ли двигаться при поверхностном тромбофлебите?

Строгий постельный режим обычно не назначают автоматически. Напротив, при отсутствии противопоказаний умеренная двигательная активность помогает поддерживать венозный кровоток.

Однако интенсивные тренировки, бег, силовые упражнения и другие нагрузки в острой фазе заболевания необходимо согласовать с врачом.

Особенно важно избегать массажа поражённой области и любых действий, которые вызывают выраженную боль.

Что нельзя делать при поверхностном тромбозе?

При подозрении на острый процесс не следует:

• массировать болезненную вену;
• интенсивно растирать кожу;
• самостоятельно прогревать поражённый участок;
• заниматься через выраженную боль;
• самостоятельно начинать антикоагулянты;
• отменять уже назначенные врачом препараты;
• откладывать обследование при нарастании симптомов.

Попытки самостоятельно «разогнать кровь» массажем или интенсивной физической нагрузкой не заменяют медицинскую помощь.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Немедленная оценка необходима, если боль и покраснение быстро распространяются вверх по конечности, резко увеличивается отёк или появляются выраженные изменения цвета ноги.

Особенно опасны внезапная одышка, боль или давление в груди, учащённое сердцебиение, кровохарканье, выраженная слабость, головокружение или потеря сознания. Такие симптомы могут указывать на тромбоэмболическое осложнение и требуют экстренной медицинской помощи.

Рекомендации при тромбофлебите поверхностных вен

Какие рекомендации помогут восстановиться и снизить вероятность повторного эпизода?

После диагностики важно соблюдать схему лечения, назначенную врачом, и не прекращать терапию самостоятельно после исчезновения боли.

При наличии показаний используется компрессионный трикотаж. В повседневной жизни желательно избегать продолжительного неподвижного сидения или стояния. При длительной поездке необходимо делать регулярные перерывы и двигать ногами.

Также важно контролировать заболевания, которые могут повышать риск тромбоза, и своевременно сообщать врачу о новых симптомах.

Если поверхностный тромбоз возник на фоне варикозной болезни, после завершения острого периода необходимо оценить состояние вен и обсудить дальнейшее лечение.

Нужно ли лечить варикоз после тромбофлебита?

Если поверхностный тромбофлебит возник в варикозно изменённой вене, лечение варикозной болезни может быть важной частью профилактики повторных эпизодов.

После стихания острого воспаления флеболог оценивает венозный рефлюкс и состояние поверхностных и глубоких сосудов. В зависимости от анатомии венозной системы могут рассматриваться эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, склеротерапия, минифлебэктомия и другие методы.

Конкретная методика определяется после УЗИ и не должна выбираться только по названию процедуры.

Каков прогноз при поверхностном тромбофлебите?

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Боль, покраснение и местное воспаление постепенно уменьшаются, а организм со временем перестраивает кровоток в поражённой области.

Однако наличие перенесённого тромбофлебита говорит о необходимости внимательнее относиться к состоянию вен. Особенно это актуально при варикозной болезни, повторных эпизодах тромбоза и других факторах риска.

Тромбофлебит поверхностных вен — это состояние, при котором в поверхностной вене образуется тромб и развивается воспалительная реакция. Наиболее характерные признаки — боль, покраснение, местное повышение температуры и плотный болезненный тяж по ходу сосуда.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей часто возникает на фоне варикозной болезни, но провоцировать его могут также операции, травмы, обездвиженность, беременность, гормональные изменения и другие факторы.

Главный этап диагностики — дуплексное сканирование вен. Оно помогает определить протяжённость тромба, его расположение и наличие поражения глубоких вен.

Чем лечить поверхностный тромбофлебит? В зависимости от ситуации врач может назначить противовоспалительную терапию, компрессионное лечение и антикоагулянты. При этом самостоятельно подбирать препараты нельзя.

Если вы заметили болезненную плотную вену, покраснение или отёк ноги, обратитесь к флебологу. В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию специалиста и УЗИ вен нижних конечностей, чтобы определить характер и распространённость тромботического процесса и подобрать подходящую тактику лечения.