Склеропластика: что это и как проходит процедура

Склеропластика: что это такое, как проходит операция и кому она нужна

Склеропластика — это офтальмологическая операция, направленная на укрепление склеры — наружной оболочки глаза. В первую очередь ее рассматривают при прогрессирующей близорукости, когда глаз продолжает удлиняться и зрение постепенно ухудшается. Цель вмешательства — не просто убрать «минус», а воздействовать на один из механизмов прогрессирования миопии: чрезмерное растяжение глазного яблока.

При этом склеропластика не относится к стандартным методам коррекции зрения вроде очков, контактных линз или лазерной коррекции. Она не изменяет форму роговицы, чтобы человек сразу стал видеть без очков. Основная задача операции — механически укрепить склеру и в определенных случаях замедлить дальнейшее увеличение длины глаза.

Современные исследования показывают, что заднее укрепление склеры может снижать скорость прогрессирования высокой миопии у детей, однако метод требует индивидуального подбора и не является универсальным лечением любой близорукости.

Что такое склеропластика простыми словами

Чтобы понять, как делается склеропластика, сначала нужно представить строение глаза.

Глазное яблоко имеет несколько оболочек. Снаружи находится плотная белочная оболочка — склера. Она выполняет роль своеобразного каркаса: защищает внутренние структуры глаза и поддерживает его форму.

При близорукости высокой степени глаз может постепенно удлиняться в переднезаднем направлении. Из-за этого сетчатка и другие структуры заднего отдела глаза оказываются растянутыми. Чем больше осевая длина глаза, тем выше риск осложнений, связанных с высокой миопией.

Склеропластика — это операция, при которой врач укрепляет склеру специальным материалом. В зависимости от методики материал размещают в области наружной оболочки глаза, в том числе в задних отделах. Идея заключается в том, чтобы создать дополнительную механическую поддержку и ограничить дальнейшее растяжение глазного яблока.

Поэтому на вопрос «что такое склеропластика?» можно ответить коротко: это операция по укреплению склеры, которая применяется преимущественно при прогрессирующей высокой близорукости для замедления увеличения длины глаза.

Важно не путать склеропластику с лазерной коррекцией зрения. При лазерной операции воздействуют на роговицу и меняют ее оптические свойства. При склеропластике задача совершенно другая — воздействовать на оболочку глазного яблока.

Для чего делают склеропластику

Главная причина, по которой может быть рекомендована склеропластика, — прогрессирующая миопия.

Обычная близорукость не обязательно требует хирургического лечения. Если рефракция остается стабильной в течение длительного времени, врач обычно рассматривает другие варианты коррекции и наблюдения.

Другая ситуация возникает, когда «минус» продолжает увеличиваться. Особенно внимательно относятся к быстро прогрессирующей миопии у детей и подростков, поскольку глаз в этом возрасте продолжает расти.

В некоторых исследованиях хирургическое укрепление склеры применялось именно у детей с высокой и прогрессирующей миопией. Например, в метаанализе 2024 года было показано, что заднее укрепление склеры может замедлять увеличение осевой длины глаза и прогрессирование миопии, хотя качество и объем доказательств требуют дальнейшего изучения.

Когда врач может рассматривать операцию

Решение зависит не только от количества диоптрий. Офтальмолог оценивает:

• насколько быстро меняется рефракция;
• увеличивается ли осевая длина глаза;
• насколько высокая степень миопии;
• состояние сетчатки и глазного дна;
• наличие изменений в заднем отделе глаза;
• возраст пациента;
• результаты предыдущего лечения и контроля миопии;
• общее состояние глаз.

Поэтому одного показателя «у меня минус 7» недостаточно, чтобы самостоятельно решить вопрос об операции.

При какой близорукости нужна склеропластика

Универсальной цифры, при которой склеропластика становится обязательной, нет.

В старых клинических исследованиях в качестве одного из критериев рассматривалась высокая миопия с ее дальнейшим прогрессированием. Например, в исследовании задней склеропластики у детей одним из показаний была миопия более −7 диоптрий при увеличении рефракции более чем на 1 диоптрию в год. Однако такие критерии нельзя автоматически переносить на каждого современного пациента.

Сегодня решение принимают комплексно.

Важно различать высокую миопию и прогрессирующую миопию. Сам по себе большой «минус» еще не означает, что человеку нужна операция. Если зрение стабильно, тактика может быть совершенно другой.

Напротив, относительно небольшая миопия, которая быстро прогрессирует у ребенка, также требует внимания и обследования.

Как проходит склеропластика

Пациентов часто интересует не только то, что такое склеропластика, но и как проходит операция.

Конкретная техника зависит от выбранного варианта вмешательства, возраста пациента, состояния глаза и оборудования клиники. В общих чертах операция состоит из нескольких этапов.

1. Предоперационное обследование

Перед хирургическим лечением офтальмолог оценивает состояние глаз и подтверждает необходимость вмешательства.

Могут проводиться:

• проверка остроты зрения;
• определение рефракции;
• измерение длины глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• оценка состояния сетчатки;
• измерение внутриглазного давления;
• биомикроскопия;
• другие исследования по показаниям.

Особенно важна динамика: врачу необходимо понимать, действительно ли миопия прогрессирует.

2. Выбор метода и материала

Существует несколько вариантов хирургического укрепления склеры. Используемая техника зависит от конкретной клинической ситуации.

Суть заключается в создании дополнительной поддержки для наружной оболочки глаза. Материал может располагаться в определенной зоне склеры и фиксироваться хирургическим способом.

3. Проведение операции

Склеропластика относится к хирургическим вмешательствам на оболочках глаза. Врач получает доступ к склере через небольшие разрезы в области конъюнктивы и размещает укрепляющий материал в соответствии с выбранной методикой.

После этого операционная область закрывается и обрабатывается.

То, как делается склеропластика, конкретно у пациента, определяется хирургом заранее. Не существует одной одинаковой техники, подходящей абсолютно всем.

4. Наблюдение после операции

После вмешательства пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала. Врач оценивает состояние глаза и дает рекомендации по дальнейшему уходу.

Продолжительность наблюдения и необходимость пребывания в клинике зависят от методики, возраста пациента и особенностей его состояния.

Сколько длится склеропластика

Продолжительность операции зависит от ее вида и объема.

Поэтому на вопрос «сколько длится склеропластика?» нельзя корректно ответить одной цифрой для всех пациентов. Врач может заранее сообщить ориентировочное время после определения конкретной хирургической методики.

Также важно не путать продолжительность самой операции со временем пребывания в клинике. Помимо хирургического этапа, пациенту необходимо время на подготовку, а после вмешательства — на осмотр и контроль состояния.

Если речь идет о ребенке, организация процедуры может дополнительно зависеть от выбранного способа обезболивания.

Как делают склеропластику детям

Склеропластика исторически чаще рассматривалась именно при прогрессирующей высокой миопии у детей и подростков.

Это связано с особенностями детской миопии: пока глаз растет, его осевая длина может увеличиваться, а близорукость — усиливаться.

Однако современный подход к контролю миопии значительно шире одной хирургической операции. Существуют оптические, медикаментозные и поведенческие методы, а выбор лечения зависит от возраста ребенка, темпов прогрессирования и других факторов. В актуальном систематическом обзоре Cochrane оценивались различные методы контроля миопии у детей, включая оптические и фармакологические подходы.

Поэтому ребенку с прогрессирующей близорукостью необходим не только подбор очков, но и регулярное наблюдение.

Врач может отслеживать:

• изменение рефракции;
• осевую длину глаза;
• состояние сетчатки;
• изменения глазного дна;
• скорость прогрессирования миопии.

И только после комплексной оценки определяется, нужна ли операция и какое лечение будет наиболее оправданным.

Какие результаты дает склеропластика

Основная цель вмешательства — замедлить прогрессирование миопии, а не мгновенно устранить необходимость в очках.

После операции рефракция может оставаться прежней. Например, если до лечения у ребенка было −8 диоптрий, склеропластика не предназначена для превращения −8 в 0.

Это принципиально важно объяснить пациенту заранее.

Успешным результатом считается прежде всего стабилизация или уменьшение темпа дальнейшего ухудшения.

Исследования показывают потенциальную пользу заднего укрепления склеры для контроля увеличения осевой длины глаза при высокой миопии. В метаанализе 2024 года вмешательство было связано с меньшим увеличением осевой длины по сравнению с контрольными группами.

При этом результат индивидуален. Операция не дает гарантии, что миопия полностью перестанет прогрессировать на всю жизнь.

Склеропластика: последствия и возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, склеропластика может сопровождаться нежелательными явлениями.

В первые дни после операции возможны:

• умеренная болезненность или дискомфорт;
• ощущение инородного тела;
• покраснение глаза;
• слезотечение;
• отечность тканей вокруг глаза;
• временное затуманивание зрения;
• повышенная чувствительность к свету.

Выраженность симптомов зависит от объема вмешательства и индивидуальной реакции организма.

Более серьезные осложнения встречаются реже, однако полностью исключить хирургические риски невозможно. В опубликованных исследованиях описывались различные осложнения после операций по укреплению склеры; поэтому оценивать безопасность необходимо с учетом конкретной методики и характеристик пациента.

Когда после операции нужно срочно обратиться к врачу

Не стоит ждать планового осмотра, если после вмешательства появились:

• резкое или быстро нарастающее ухудшение зрения;
• сильная боль;
• выраженная светобоязнь;
• большое количество новых «мушек» перед глазами;
• вспышки света;
• ощущение «занавеса» или темной области в поле зрения;
• выраженное покраснение;
• гнойные выделения;
• быстро увеличивающийся отек.

Такие симптомы требуют срочной оценки офтальмологом.

Как проходит восстановление после склеропластики

Продолжительность восстановления индивидуальна.

В первые дни необходимо особенно внимательно соблюдать рекомендации хирурга. Врач может назначить местное лечение и определить график контрольных осмотров.

После операции важно:

• не тереть глаза;
• не наносить косметику на область вокруг глаз до разрешения врача;
• не допускать попадания загрязненной воды в глаза;
• временно ограничить физические нагрузки;
• не посещать бассейн, сауну и баню в период, установленный врачом;
• использовать назначенные препараты строго по схеме;
• приходить на контрольные осмотры.

Ограничения могут различаться в зависимости от возраста пациента и техники операции, поэтому универсальный список запретов лучше не использовать вместо индивидуальных рекомендаций.

Можно ли смотреть телевизор и пользоваться телефоном после склеропластики

Само по себе использование телефона или компьютера не определяет успех операции, однако в раннем послеоперационном периоде глаза могут быстрее уставать.

Если врач разрешил зрительную нагрузку, лучше:

• делать регулярные перерывы;
• не читать в полной темноте;
• держать экран на комфортном расстоянии;
• не проводить длительное время за экраном без отдыха.

Для ребенка важно постепенно возвращаться к обычному режиму, ориентируясь на самочувствие и рекомендации офтальмолога.

Что нельзя делать после склеропластики

После операции пациент получает индивидуальные ограничения. Обычно в раннем восстановительном периоде рекомендуется избегать ситуаций, которые могут привести к травме глаза или избыточной нагрузке.

В частности, временно могут быть ограничены:

• интенсивные спортивные тренировки;
• подъем тяжестей;
• плавание;
• посещение сауны и бани;
• контактные виды спорта;
• любые действия, при которых можно случайно ударить или загрязнить глаз.

Сроки возвращения к конкретным нагрузкам определяет врач.

Особенно важно соблюдать рекомендации при лечении детей: ребенок может чувствовать себя хорошо уже через несколько дней и попытаться вернуться к обычной активности раньше разрешенного срока.

Чем склеропластика отличается от лазерной коррекции зрения

Эти операции решают разные задачи.

Лазерная коррекция зрения воздействует на роговицу — прозрачную переднюю оболочку глаза. С помощью изменения ее формы корректируется прохождение световых лучей и рефракция.

Склеропластика воздействует на склеру — наружную оболочку глазного яблока. Ее цель связана прежде всего с контролем прогрессирования высокой миопии.

Поэтому склеропластика не является альтернативой LASIK, PRK или другим методам лазерной коррекции в прямом смысле.

Если человек хочет избавиться от очков, ему требуется отдельная консультация по поводу рефракционной хирургии. Если задача состоит в замедлении прогрессирования миопии, особенно в детском возрасте, врач рассматривает методы контроля близорукости.

Можно ли обойтись без склеропластики

Во многих случаях — да.

Это зависит от причины, степени и скорости прогрессирования миопии.

Современный контроль близорукости включает различные подходы. В зависимости от ситуации офтальмолог может рекомендовать:

• специальные очковые линзы;
• контактные методы контроля миопии;
• ортокератологические линзы;
• медикаментозную терапию в подходящей дозировке;
• увеличение времени пребывания на открытом воздухе;
• изменение зрительных привычек;
• регулярный контроль осевой длины глаза и рефракции.

Систематический обзор Cochrane 2025 года показал, что некоторые оптические и фармакологические методы способны замедлять прогрессирование миопии у детей, хотя эффективность разных вариантов отличается, а долгосрочная определенность данных остается неодинаковой.

Поэтому вопрос должен звучать не «как сделать склеропластику любой ценой», а «какой способ контроля миопии подходит конкретному пациенту?»

Нужно ли укреплять второй глаз

Если миопия прогрессирует на одном глазу, врач обязательно оценивает состояние второго глаза.

Глаза связаны общими факторами роста и развития, поэтому лечение и наблюдение часто планируют с учетом обоих глаз.

Однако это не означает, что склеропластику обязательно проводят сразу на двух глазах. Решение принимается после обследования и оценки динамики каждого глаза.

В старых исследованиях описывались схемы вмешательства на парном глазу в зависимости от динамики заболевания, однако современные показания должны определяться индивидуально.

Можно ли полностью остановить близорукость с помощью склеропластики

Гарантировать полную остановку миопии нельзя.

Смысл операции заключается в попытке уменьшить скорость патологического увеличения глазного яблока. У некоторых пациентов прогрессирование может существенно замедлиться, но реакция организма индивидуальна.

Кроме того, высокая миопия связана не только с количеством диоптрий. При значительном удлинении глаза повышается риск изменений сетчатки, макулы и других структур.

Поэтому даже после успешного лечения пациенту необходимо продолжать наблюдение.

В современной литературе высокая миопия рассматривается как состояние, при котором чрезмерное увеличение осевой длины глаза связано с риском серьезных изменений заднего отдела глаза. Исследования методов укрепления склеры продолжаются, а некоторые новые подходы пока остаются экспериментальными.

Подготовка к склеропластике

Перед операцией офтальмолог должен подтвердить диагноз и определить, действительно ли хирургическое лечение необходимо.

Обычно обследование включает оценку:

1. остроты зрения;
2. рефракции;
3. состояния переднего отдела глаза;
4. глазного дна;
5. сетчатки;
6. осевой длины глазного яблока;
7. внутриглазного давления;
8. динамики изменения зрения.

При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Перед операцией врач также уточняет, какие лекарства принимает пациент, есть ли хронические заболевания, аллергические реакции и другие обстоятельства, которые могут иметь значение для хирургического лечения.

Детям желательно иметь результаты предыдущих обследований: по ним врач может увидеть не только текущее состояние зрения, но и скорость его изменения.

Почему важно наблюдать миопию даже после лечения

Склеропластика не отменяет регулярные осмотры офтальмолога.

Особенно это важно при высокой миопии, поскольку потенциальные изменения могут происходить не только в рефракции, но и в структурах заднего отдела глаза.

Врач может периодически оценивать состояние сетчатки, глазного дна и осевую длину глаза. Это позволяет заметить нежелательные изменения раньше и своевременно скорректировать тактику лечения.

При высокой миопии задача офтальмолога заключается не только в том, чтобы подобрать человеку очки с правильными диоптриями. Необходимо следить за здоровьем самого глаза.

Склеропластика: главное, что нужно знать

Склеропластика — это операция по укреплению склеры, которая может применяться при прогрессирующей высокой миопии. Ее основная цель — замедлить увеличение глазного яблока и дальнейшее прогрессирование близорукости, а не мгновенно убрать существующий «минус».

Перед вмешательством необходимо полноценное офтальмологическое обследование. Врач оценивает не только текущую остроту зрения, но и динамику рефракции, осевую длину глаза, состояние сетчатки и другие показатели.

Современная медицина располагает и нехирургическими способами контроля миопии, поэтому склеропластика подходит не каждому пациенту. Выбор метода должен основываться на возрасте, степени и темпах прогрессирования близорукости, состоянии глаз и результатах обследования. Данные исследований свидетельствуют о потенциальной эффективности заднего укрепления склеры при прогрессирующей миопии, но метод имеет ограничения и хирургические риски.

Если у ребенка или взрослого человека быстро ухудшается зрение, увеличивается «минус» или диагностирована высокая миопия, не стоит откладывать обследование. Офтальмолог определит причину изменений, оценит состояние сетчатки и других структур глаза и предложит подходящую тактику лечения — наблюдение, оптическую или медикаментозную коррекцию либо хирургическое вмешательство при наличии показаний.