Сафено-феморальное соустье: что такое СФС вен

СФС вен нижних конечностей: что это такое, где находится и что означает на УЗИ

СФС вен нижних конечностей — это сафено-феморальное соустье, место соединения большой подкожной вены с общей бедренной веной в области паха. Это нормальная анатомическая структура, которая есть у каждого человека. Само наличие СФС не говорит о заболевании.

О СФС чаще всего вспоминают после ультразвукового исследования вен. В заключении можно встретить формулировки «сафено-феморальное соустье», «рефлюкс в области СФС», «несостоятельность клапанов СФС» или «состоятельное СФС». Эти термины имеют разное значение.

Чтобы правильно понять результат УЗИ, важно разобраться, что такое СФС, где оно находится, какую функцию выполняет и почему состояние этой зоны имеет значение при варикозной болезни.

СФС вен нижних конечностей — что это?

Что такое сафено-феморальное соустье

Сафено-феморальное соустье — это участок, где большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену. В медицинской документации его часто обозначают аббревиатурой СФС или латинскими буквами SFJ — saphenofemoral junction.

Большая подкожная вена относится к поверхностной венозной системе ноги. Она начинается в области стопы, проходит по внутренней поверхности голени и бедра и в верхней части бедра соединяется с общей бедренной веной. Это соединение и называется сафено-феморальным соустьем.

Таким образом, если человек ищет «СФС вены — что это», ответ достаточно простой: это не отдельная болезнь и не патологически измененная вена, а анатомическое место соединения двух венозных систем.

Проблемы могут возникать не из-за самого существования СФС, а из-за нарушения работы клапанов в этой области. Например, при варикозной болезни через несостоятельные клапаны может возникать обратный ток крови — венозный рефлюкс.

Какие вены соединяются в области СФС?

В норме большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену. Большая подкожная вена относится к поверхностным венам, а общая бедренная — к глубокой венозной системе.

Между ними располагается клапанный аппарат, который помогает направлять кровь в сторону сердца и препятствует ее обратному движению вниз.

Это особенно важно для вен ног. Крови приходится подниматься против силы тяжести, поэтому нормальная работа клапанов, сокращения мышц и другие механизмы венозного возврата имеют большое значение.

Сафено-феморальное соустье: где находится?

Где расположено СФС на ноге

Если говорить простыми словами, СФС находится в паховой области, в месте перехода большой подкожной вены в глубокую венозную систему.

Большая подкожная вена поднимается по внутренней поверхности ноги. В верхней части бедра она направляется к паховой области и соединяется с общей бедренной веной. Анатомически это соединение располагается немного ниже паховой связки.

Поэтому самостоятельно определить расположение СФС по внешнему виду ноги обычно невозможно. На поверхности может быть заметна расширенная подкожная вена, но ее точное соединение с глубокой венозной системой определяется с помощью ультразвукового исследования.

Как проходит большая подкожная вена

Большая подкожная вена проходит преимущественно по внутренней стороне нижней конечности. От области стопы она поднимается к голени, затем проходит по внутренней поверхности бедра и в паховой области впадает в общую бедренную вену.

Именно поэтому при варикозной болезни расширенные вены нередко становятся заметны на внутренней поверхности голени или бедра.

Однако видимые вены не всегда позволяют определить источник проблемы. Обратный кровоток может распространяться по разным венозным сегментам, поэтому при подозрении на варикоз врач оценивает не только внешние проявления, но и состояние венозной системы на УЗИ.

Зачем нужно сафено-феморальное соустье?

Как кровь возвращается от ног к сердцу

Основная задача вен нижних конечностей — возвращать кровь от тканей ног к сердцу.

В поверхностной венозной системе кровь постепенно перемещается в более крупные сосуды, затем через соединительные сосуды поступает в глубокие вены. Из них она направляется вверх — через бедренные и подвздошные вены далее к сердцу.

При этом кровь должна двигаться против силы тяжести. Важную роль играют сокращения мышц ног и венозные клапаны.

Как работают венозные клапаны

Внутри вен расположены клапаны. Они работают примерно как небольшие створки: открываются, когда кровь движется в правильном направлении, и закрываются, препятствуя ее обратному току.

В норме клапанный аппарат в области сафено-феморального соустья препятствует забросу крови из глубокой системы обратно в большую подкожную вену.

Если клапан становится несостоятельным, кровь при определенных условиях может двигаться в обратную сторону. Такое явление называется венозным рефлюксом.

Сам по себе рефлюкс в одной точке еще не позволяет оценить состояние всей венозной системы. Врач должен определить его протяженность, источник и связь с симптомами и варикозными венами.

Что означает СФС на УЗИ вен?

Для человека, который впервые увидел в заключении термин «СФС», именно эта часть обследования обычно вызывает больше всего вопросов.

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет одновременно оценить строение вен и движение крови внутри них. УЗИ является основным методом диагностики венозного рефлюкса при хронических заболеваниях вен нижних конечностей.

Как исследуют сафено-феморальное соустье

При обследовании врач визуализирует общую бедренную вену, большую подкожную вену и область их соединения.

Для оценки работы клапанов применяются функциональные пробы. В частности, при исследовании СФС может использоваться проба Вальсальвы — пациент выполняет определенное напряжение, после чего врач оценивает изменение кровотока с помощью допплера.

При исследовании вен нижних конечностей также могут использоваться приемы, создающие кратковременное изменение давления и кровотока, чтобы проверить работу клапанного аппарата.

Для полноценной оценки венозного рефлюкса исследование желательно выполнять в положении, которое позволяет проявиться патологическому обратному току крови. В рекомендациях для диагностики венозного рефлюкса предпочтительно проведение дуплексного исследования стоя, если пациент способен сохранять такое положение.

Что такое рефлюкс в области СФС

Рефлюкс — это обратный ток крови по вене.

Если клапан в области СФС работает нормально, он препятствует обратному движению крови из глубокой венозной системы в большую подкожную вену.

Если клапан недостаточен, при функциональной пробе или определенных условиях на допплере можно зарегистрировать обратный поток.

При исследовании поверхностных вен патологическим обычно считают рефлюкс продолжительностью более 0,5 секунды. Для некоторых глубоких вен используются другие диагностические критерии, поэтому самостоятельно переносить один показатель на все сосуды нельзя.

Именно поэтому запись в заключении «рефлюкс в СФС» нельзя интерпретировать только по одному слову. Важно учитывать, какая именно вена исследована, сколько длится обратный поток и куда он распространяется.

Какие показатели оценивает врач

При УЗИ специалист оценивает не только наличие СФС. Анализируется состояние всей венозной системы ноги.

В том числе определяют:

• проходимость вен;
• диаметр и состояние венозной стенки;
• работу клапанов;
• наличие и протяженность рефлюкса;
• состояние большой и малой подкожных вен;
• состояние глубоких вен;
• наличие патологически измененных притоков;
• связи между поверхностной и глубокой венозными системами.

Поэтому одна строка «СФС» в протоколе не является диагнозом. Для понимания результата нужно смотреть все заключение УЗИ в комплексе.

СФС и варикоз: какая связь?

Сафено-феморальное соустье имеет большое значение при варикозной болезни, поскольку нарушение работы клапанного аппарата в этой зоне может сопровождаться рефлюксом по большой подкожной вене.

Однако нельзя считать, что любой варикоз обязательно начинается именно с СФС.

Венозная система имеет сложное строение, а патологический обратный кровоток может возникать в разных участках. Поэтому современная ультразвуковая диагностика должна определить источник рефлюкса и проследить его распространение. В рекомендациях отдельно подчеркивается необходимость выявлять источник поверхностного рефлюкса, включая сафенные соустья, стволовые и перфорантные вены и другие возможные источники.

Что означает несостоятельность клапанов СФС

Если в заключении написано «несостоятельность клапанов СФС», это означает, что клапанный аппарат в этой области не выполняет свою функцию полностью и может пропускать кровь в обратном направлении.

В зависимости от выраженности и распространенности рефлюкса у человека могут появляться:

• выпирающие и извилистые вены;
• тяжесть в ногах;
• чувство распирания;
• отеки к вечеру;
• болезненность после длительного стояния;
• ночные судороги;
• зуд или дискомфорт в области измененных вен.

При длительном течении хронического венозного заболевания могут возникать изменения кожи, а в запущенных случаях — трофические язвы.

Но наличие рефлюкса на УЗИ и выраженность симптомов не всегда совпадают. Поэтому решение о лечении принимают с учетом жалоб, осмотра и полного ультразвукового исследования.

Всегда ли проблемы с СФС означают варикоз?

Нет.

Это важный момент. СФС существует у здорового человека, а обнаружение этой анатомической структуры на УЗИ — нормальная находка.

Даже обнаружение рефлюкса не следует автоматически воспринимать как необходимость немедленного вмешательства. Врач оценивает клиническую картину и результаты полного обследования.

Например, у человека могут быть расширенные вены, но основной источник рефлюкса окажется не в СФС. Исследования показывают, что рефлюкс в области паха не всегда означает, что именно эта зона является его первичным источником: обратный поток может иметь более проксимальное происхождение.

Поэтому грамотная диагностика должна отвечать не только на вопрос «есть ли рефлюкс?», но и на вопрос «откуда он начинается и по каким венам распространяется?»

Как лечат нарушения в области СФС?

Лечение зависит от причины и выраженности изменений.

Если у пациента нет клинически значимого заболевания, выраженных симптомов или показаний к вмешательству, врач может рекомендовать наблюдение и профилактические меры.

Если же подтверждена варикозная болезнь с патологическим рефлюксом, может рассматриваться хирургическое или эндовенозное лечение.

Когда достаточно наблюдения

Тактика наблюдения может использоваться, если выявленные изменения не требуют вмешательства. Врач при этом учитывает:

• жалобы пациента;
• выраженность варикозных изменений;
• наличие отеков;
• состояние кожи;
• результаты УЗИ;
• протяженность рефлюкса;
• наличие осложнений;
• динамику заболевания.

Самостоятельно принимать решение «лечить СФС» или, наоборот, игнорировать изменения по УЗИ не стоит.

Эндовенозные методы лечения

При определенных вариантах варикозной болезни могут применяться современные малоинвазивные методы, в том числе эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция.

Их задача — устранить патологический сброс крови по измененной вене, сохранив нормальный венозный отток по другим сосудам.

При этом лечение не сводится к тому, чтобы просто воздействовать на область СФС. Перед процедурой врач определяет анатомию вен, источник рефлюкса и протяженность пораженного сегмента.

Именно поэтому качественное УЗИ перед лечением имеет принципиальное значение.

Почему лечение выбирают после УЗИ

Венозная система каждого человека имеет индивидуальные анатомические особенности. Даже при одинаковых внешних проявлениях варикоза источник нарушения кровотока может различаться.

По современным рекомендациям дуплексное УЗИ используется для оценки венозного рефлюкса и планирования лечения. Исследование должно включать оценку ключевых поверхностных и глубоких вен, а также области СФС.

Поэтому по одной фотографии ноги или только по описанию жалоб невозможно надежно определить, какой метод лечения подойдет конкретному человеку.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Записаться на консультацию стоит, если появились:

• сосудистые или варикозные «звездочки»;
• заметные выпирающие вены;
• отеки голеней или стоп к концу дня;
• тяжесть и усталость ног;
• боли после длительного стояния или ходьбы;
• ночные судороги;
• зуд или жжение в области вен;
• уплотнение или изменение цвета кожи;
• незаживающая ранка на голени.

Особенно важно не откладывать обследование, если симптомы постепенно усиливаются.

Если УЗИ уже выполнено и в заключении указаны СФС, сафено-феморальное соустье, рефлюкс или несостоятельность клапанов, результаты лучше показать флебологу. Врач сопоставит данные исследования с симптомами и определит, требуется ли лечение.

Вывод

СФС вен нижних конечностей — это сафено-феморальное соустье, нормальное место соединения большой подкожной и общей бедренной вен. Оно расположено в паховой области и играет важную роль в переходе крови из поверхностной венозной системы в глубокую.

Само наличие СФС не является признаком болезни. Значение имеет состояние клапанов и наличие патологического обратного кровотока — рефлюкса.

Если в результате УЗИ указаны «несостоятельность СФС», «рефлюкс СФС» или другие изменения в этой области, не стоит пытаться самостоятельно определить степень заболевания только по одной строке заключения. Флеболог оценивает весь венозный кровоток ноги, устанавливает источник рефлюкса и при необходимости подбирает лечение.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, чтобы получить полную оценку состояния вен и определить дальнейшую тактику.