Сафено-феморальное соустье: что это такое, где находится и что означает на УЗИ?

Сафено-феморальное соустье: что это такое, где находится и что означает на УЗИ?

Сафено-феморальное соустье, или СФС вен нижних конечностей, — это место соединения большой подкожной вены с общей бедренной веной в области паха. Это нормальная анатомическая структура, которая есть у каждого человека. Само наличие СФС не является признаком заболевания.

О СФС чаще всего говорят после ультразвукового исследования вен. В заключении можно встретить формулировки «сафено-феморальное соустье», «рефлюкс в области СФС», «несостоятельность клапанов СФС» или «состоятельное СФС». Эти понятия имеют разное значение.

Чтобы правильно разобраться в результатах обследования, важно понимать, что такое сафено-феморальное соустье, где находится СФС, какую функцию оно выполняет и почему состояние этой зоны имеет значение при варикозной болезни.

СФС вен нижних конечностей — что это?

Сафено-феморальное соустье — это участок, где большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену. В медицинской документации его часто обозначают как СФС или SFJ — saphenofemoral junction.

Большая подкожная вена относится к поверхностной венозной системе ноги. Она начинается в области стопы, проходит по внутренней поверхности голени и бедра, а затем в верхней части бедра соединяется с общей бедренной веной. Это соединение и называется сафено-феморальным соустьем.

Поэтому если человек ищет в интернете «СФС вены что это», ответ достаточно простой: СФС — не отдельная болезнь и не патологически измененная вена, а анатомическое место соединения поверхностной и глубокой венозных систем.

Проблемы могут возникать не из-за самого существования СФС, а из-за нарушения работы клапанов в этой области. Например, при варикозной болезни через несостоятельные клапаны может возникать обратный ток крови — венозный рефлюкс.

Какие вены соединяются в области СФС?

В норме большая подкожная вена впадает в общую бедренную вену. Большая подкожная вена относится к поверхностным венам, а общая бедренная — к глубокой венозной системе.

В области соединения расположен клапанный аппарат, который помогает направлять кровь вверх, в сторону сердца, и препятствует ее обратному движению.

Это особенно важно для вен нижних конечностей. Крови приходится двигаться против силы тяжести, поэтому нормальная работа клапанов, сокращения мышц ног и другие механизмы венозного возврата имеют большое значение.

Сафено-феморальное соустье: где находится?

Если говорить простыми словами, СФС находится в паховой области, в месте перехода большой подкожной вены в глубокую венозную систему.

Большая подкожная вена проходит по внутренней поверхности ноги. В верхней части бедра она направляется к паховой области и впадает в общую бедренную вену. Именно здесь располагается сафено-феморальное соустье.

Поэтому самостоятельно определить, где находится СФС на ноге, по внешнему виду конечности обычно невозможно. На коже может быть заметна расширенная подкожная вена, однако точное место ее соединения с глубокой веной определяется при ультразвуковом исследовании.

Как проходит большая подкожная вена?

Большая подкожная вена проходит преимущественно по внутренней поверхности нижней конечности. От области стопы она поднимается к голени, затем проходит по внутренней стороне бедра и в паховой области впадает в общую бедренную вену.

Именно поэтому при варикозной болезни расширенные вены нередко становятся заметны на внутренней поверхности голени или бедра.

Однако по внешнему виду ног нельзя точно определить источник нарушения кровотока. Рефлюкс может возникать в разных сегментах венозной системы, поэтому при подозрении на варикоз врач оценивает не только видимые сосуды, но и их состояние на УЗИ.

Зачем нужно сафено-феморальное соустье?

Как кровь возвращается от ног к сердцу?

Основная задача вен нижних конечностей — возвращать кровь от тканей ног к сердцу.

В поверхностной венозной системе кровь постепенно перемещается в более крупные сосуды, затем через соединительные сосуды поступает в глубокие вены. Из них она направляется вверх — через бедренные и подвздошные вены далее к сердцу.

Поскольку кровь должна двигаться против силы тяжести, важную роль играют сокращения мышц ног и венозные клапаны.

Как работают венозные клапаны?

Внутри вен расположены клапаны. Они открываются, когда кровь движется в правильном направлении, и закрываются, препятствуя ее обратному току.

В норме клапанный аппарат в области сафено-феморального соустья препятствует забросу крови из глубокой системы обратно в большую подкожную вену.

Если клапаны становятся несостоятельными, кровь при определенных условиях может двигаться в обратную сторону. Такое явление называется венозным рефлюксом.

Сам по себе рефлюкс в одной точке еще не позволяет оценить состояние всей венозной системы. Врач должен определить его источник, протяженность и связь с имеющимися симптомами и варикозными венами.

Что означает СФС на УЗИ вен?

Для человека, который впервые увидел термин «СФС» в заключении, именно эта часть обследования часто вызывает вопросы.

Дуплексное ультразвуковое исследование позволяет одновременно оценить строение вен и движение крови внутри них. С помощью УЗИ врач определяет состояние поверхностных и глубоких сосудов, работу клапанов и наличие патологического рефлюкса.

Как исследуют сафено-феморальное соустье?

При обследовании врач визуализирует общую бедренную вену, большую подкожную вену и область их соединения.

Для оценки работы клапанного аппарата применяются функциональные пробы. В частности, при исследовании СФС может использоваться проба Вальсальвы, во время которой пациент выполняет определенное напряжение, а врач оценивает изменение кровотока с помощью допплера.

При исследовании вен нижних конечностей также могут использоваться другие приемы, позволяющие оценить работу клапанов и направление кровотока.

Для полноценной оценки венозного рефлюкса исследование проводят в положении, при котором патологический обратный поток крови лучше выявляется. При возможности пациента исследование поверхностных вен выполняют стоя.

Что такое рефлюкс в области СФС?

Рефлюкс — это обратный ток крови по вене.

Если клапан в области СФС работает нормально, он препятствует обратному движению крови из глубокой венозной системы в большую подкожную вену.

Если клапан недостаточен, при функциональной пробе или определенных условиях на допплере можно зарегистрировать обратный поток.

При исследовании поверхностных вен патологическим обычно считают рефлюкс продолжительностью более 0,5 секунды. Для глубоких вен применяются другие диагностические критерии, поэтому один показатель нельзя автоматически переносить на все сосуды.

Именно поэтому запись в заключении «рефлюкс в СФС» нельзя интерпретировать только по одному слову. Важно учитывать, какая вена исследована, сколько длится обратный поток и куда он распространяется.

Что означает несостоятельность СФС?

Если в заключении указана «несостоятельность клапанов СФС», это означает, что клапанный аппарат в этой области не выполняет свою функцию полностью и допускает обратное движение крови.

В зависимости от выраженности и распространенности рефлюкса у человека могут появляться:

• выпирающие и извилистые вены;
• тяжесть в ногах;
• чувство распирания;
• отеки к вечеру;
• болезненность после длительного стояния;
• ночные судороги;
• зуд или дискомфорт в области вен.

При длительном течении хронического заболевания вен могут возникать изменения кожи, а в запущенных случаях — трофические язвы.

Однако наличие рефлюкса на УЗИ и выраженность симптомов не всегда совпадают. Поэтому решение о лечении принимают с учетом жалоб, осмотра и результатов полного ультразвукового исследования.

СФС и варикоз: какая связь?

Сафено-феморальное соустье имеет большое значение при варикозной болезни, поскольку нарушение работы клапанного аппарата в этой зоне может сопровождаться рефлюксом по большой подкожной вене.

Однако нельзя считать, что любой варикоз обязательно связан с нарушением в области СФС.

Венозная система имеет сложное строение, а патологический обратный кровоток может возникать в разных участках. Поэтому при ультразвуковой диагностике важно определить источник рефлюкса и проследить его распространение.

Всегда ли проблемы с СФС означают варикоз?

Нет.

Само сафено-феморальное соустье является нормальной анатомической структурой и существует у здоровых людей.

Даже обнаружение рефлюкса не означает автоматически, что человеку необходимо немедленное вмешательство. Врач оценивает клиническую картину, выраженность венозных изменений и результаты полного обследования.

Например, у человека могут быть расширенные вены, но основной источник рефлюкса окажется не в области СФС. Поэтому грамотная диагностика должна отвечать не только на вопрос «есть ли рефлюкс?», но и на вопрос «откуда он начинается и по каким венам распространяется?»

Сафено-подколенное соустье: что это?

Помимо сафено-феморального соустья, в венозной системе существует сафено-подколенное соустье.

Оно представляет собой место соединения малой подкожной вены с подколенной веной в области подколенной ямки. Малая подкожная вена проходит преимущественно по задней поверхности голени и в определенной анатомической зоне впадает в глубокую венозную систему.

Как и в случае с СФС, значение имеет не само наличие этого соединения, а состояние клапанов и наличие патологического рефлюкса.

Анатомия сафено-подколенного соустья может существенно различаться у разных людей. Поэтому при подозрении на заболевание вен специалист оценивает его расположение и состояние с помощью УЗИ.

СФС и феморальный тромбоз: есть ли связь?

Термин «феморальный тромбоз» означает образование тромба в бедренной вене, которая относится к глубокой венозной системе.

Это другое состояние, чем недостаточность клапанов СФС при варикозной болезни.

При подозрении на тромбоз врач оценивает проходимость глубоких вен, наличие тромботических масс и характеристики кровотока. Ультразвуковое исследование позволяет выявить изменения в бедренной вене и других сегментах глубокого венозного русла.

Особенно важно не путать слова «СФС» и «феморальная вена» в заключении УЗИ. Сафено-феморальное соустье — это место соединения вен, тогда как общая бедренная вена является крупным сосудом глубокой венозной системы.

При внезапном отеке одной ноги, выраженной боли, изменении цвета конечности или появлении одышки и боли в груди необходима срочная медицинская оценка.

Как лечат нарушения в области СФС?

Лечение зависит от причины и выраженности изменений.

Если у пациента нет клинически значимого заболевания, выраженных симптомов или показаний к вмешательству, врач может рекомендовать наблюдение и профилактические меры.

Если подтверждена варикозная болезнь с патологическим рефлюксом, могут рассматриваться эндовенозные или хирургические методы лечения.

Когда достаточно наблюдения?

Тактика наблюдения может использоваться, если выявленные изменения не требуют вмешательства. Врач при этом учитывает:

• жалобы пациента;
• выраженность варикозных изменений;
• наличие отеков;
• состояние кожи;
• результаты УЗИ;
• протяженность рефлюкса;
• наличие осложнений;
• динамику заболевания.

Самостоятельно принимать решение о необходимости лечения только по формулировке «несостоятельность СФС» не стоит.

Какие методы лечения применяются?

При определенных вариантах варикозной болезни могут применяться современные малоинвазивные методы, в том числе эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция.

Их задача — устранить патологический сброс крови по измененной вене, сохранив нормальный венозный отток по другим сосудам.

При этом лечение не сводится к тому, чтобы просто воздействовать на область СФС. Перед процедурой врач определяет анатомию вен, источник рефлюкса и протяженность пораженного сегмента.

Именно поэтому качественное УЗИ перед лечением имеет принципиальное значение.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Записаться на консультацию стоит, если появились:

• сосудистые или варикозные звездочки;
• заметные выпирающие вены;
• отеки голеней или стоп к концу дня;
• тяжесть и усталость ног;
• боли после длительного стояния или ходьбы;
• ночные судороги;
• зуд или жжение в области вен;
• уплотнение или изменение цвета кожи;
• незаживающая ранка на голени.

Особенно важно не откладывать обследование, если симптомы постепенно усиливаются.

Если УЗИ уже выполнено и в заключении указаны СФС, сафено-феморальное соустье, рефлюкс или несостоятельность клапанов, результаты лучше показать флебологу. Врач сопоставит данные исследования с симптомами и определит, требуется ли лечение.

СФС вен нижних конечностей — это сафено-феморальное соустье, нормальное место соединения большой подкожной и общей бедренной вен. Оно находится в паховой области и играет важную роль в переходе крови из поверхностной венозной системы в глубокую.

Само наличие СФС не является признаком заболевания. Значение имеет состояние клапанов и наличие патологического обратного кровотока — рефлюкса.

Если в результате УЗИ указаны «несостоятельность СФС», «рефлюкс СФС» или другие изменения в этой области, не стоит пытаться самостоятельно определить степень заболевания только по одной строке заключения. Флеболог оценивает всю венозную систему ноги, устанавливает источник рефлюкса и при необходимости подбирает лечение.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, чтобы получить полную оценку состояния вен и определить дальнейшую тактику.