Радиочастотное лечение вен: РЛТ, РЧА и облитерация

Сеанс РЛТ для сосудов: что это такое? Радиочастотная абляция вен при варикозе

Если вы встретили выражение «сеанс РЛТ для сосудов», возможно, речь идёт о радиочастотной абляции — РЧА, или радиочастотной облитерации вен. Это современный малоинвазивный метод лечения варикозной болезни, при котором патологически изменённую вену не вырезают, а закрывают изнутри с помощью теплового воздействия радиочастотной энергии.

После процедуры кровь продолжает нормально оттекать от ноги по другим здоровым венам. РЧА обычно выполняют через небольшой прокол под контролем УЗИ, поэтому большие хирургические разрезы не требуются. Метод часто проводят под местным обезболиванием, а домой пациент может отправиться в день лечения.

Разберёмся, что такое радиочастотная облитерация вен, как проходит процедура, кому она подходит, больно ли её делать и чего ожидать после лечения.

Что такое радиочастотная облитерация вен?

Радиочастотная облитерация вен — это метод лечения варикоза, при котором больную поверхностную вену закрывают изнутри с помощью радиочастотной энергии.

Чтобы понять принцип лечения, важно представить, как развивается варикоз. В норме венозные клапаны помогают крови двигаться снизу вверх, в сторону сердца, и не позволяют ей возвращаться обратно. Если клапаны перестают нормально работать, часть крови начинает стекать вниз. Давление в вене увеличивается, сосуд постепенно расширяется и становится извилистым.

Радиочастотная абляция направлена не просто на удаление видимых вен на коже. Основная задача — устранить патологический участок, по которому кровь движется неправильно.

При РЧА врач вводит в поражённую вену тонкий катетер. Под воздействием радиочастотной энергии стенка сосуда нагревается, сокращается и постепенно закрывает просвет. Кровоток по этой вене прекращается, а кровь перераспределяется по другим венам.

Радиочастотная абляция: что это простыми словами?

Если говорить максимально просто, РЧА можно представить как закрытие изнутри вены, которая перестала нормально выполнять свою работу.

При этом врач не вытаскивает длинный участок сосуда через разрез. Катетер вводится через небольшой прокол, а само воздействие происходит внутри вены.

Со временем закрытая вена превращается в плотный фиброзный тяж и постепенно уменьшается. Организму не требуется именно эта патологически изменённая поверхностная вена для нормального кровообращения: венозная кровь может оттекать по другим сосудам.

Это принципиально отличается от представления, будто после процедуры кровь «застревает» в ноге. Наоборот, задача лечения — изменить патологический маршрут кровотока и направить его по функционирующим венам.

Как работает метод РЧА при варикозе?

РЧА относится к эндовенозным методам лечения. Это означает, что воздействие происходит внутри сосуда.

Сначала врач с помощью ультразвукового исследования определяет расположение и особенности поражённой вены. Затем под контролем УЗИ устанавливается катетер. Вокруг вены вводится местный анестетик — так называемая тумесцентная анестезия. Она обезболивает область и одновременно защищает окружающие ткани от воздействия тепла.

После этого специальный генератор подаёт радиочастотную энергию на рабочую часть катетера. Стенка вены нагревается, сокращается и закрывается. Затем катетер удаляют.

Куда уходит кровь после закрытия вены?

Этот вопрос часто беспокоит пациентов.

Закрытая при РЧА поверхностная вена перестаёт участвовать в патологическом кровотоке. Кровь не накапливается внутри неё и не создаёт «затор». Венозный отток перераспределяется между другими сосудами.

Именно поэтому перед лечением необходимо оценить венозную систему целиком, а не ориентироваться только на внешний вид ног.

УЗИ позволяет врачу увидеть:

• какие вены расширены;
• где нарушена работа клапанов;
• есть ли патологический обратный кровоток;
• насколько изменён поражённый сосуд;
• какие участки необходимо лечить;
• работают ли глубокие вены.

Поэтому решение о РЧА принимают не только по наличию выступающих вен, но прежде всего по результатам обследования.

Когда применяют радиочастотную облитерацию вен нижних конечностей?

Радиочастотную абляцию используют для лечения варикозной болезни, когда определённая поверхностная вена стала источником патологического венозного кровотока.

Пациент может обращаться к флебологу из-за:

• выпирающих вен на ногах;
• чувства тяжести и распирания;
• отёков к вечеру;
• боли или ноющей усталости в ногах;
• судорог;
• зуда;
• изменений кожи;
• воспаления варикозных вен;
• косметического дискомфорта.

При этом выраженность внешних проявлений не всегда соответствует степени нарушения кровотока. У одного человека заметные вены могут не сопровождаться серьёзными нарушениями, у другого заболевание может быть клинически значимым даже при относительно небольших внешних изменениях.

РЧА может применяться как самостоятельный метод или сочетаться с другими процедурами. Например, отдельные варикозные притоки при необходимости могут дополнительно удаляться через небольшие проколы или обрабатываться методом склеротерапии.

Какие вены можно лечить методом РЧА?

Возможность радиочастотной абляции определяется не только названием сосуда. Врач оценивает его диаметр, ход, состояние венозной стенки, наличие рефлюкса и другие особенности.

Поэтому нельзя определить подходящий метод лечения только по фотографии ноги или описанию симптомов в интернете.

Перед процедурой требуется дуплексное ультразвуковое исследование вен. Оно помогает составить индивидуальный план лечения и определить, можно ли безопасно провести РЧА в конкретном случае.

Как проходит процедура радиочастотной абляции?

Рассмотрим лечение поэтапно.

1. Диагностика

Сначала пациент проходит консультацию флеболога и УЗИ вен. Специалист определяет источник патологического кровотока и оценивает состояние венозной системы.

Перед вмешательством также уточняют сведения о принимаемых лекарствах, сопутствующих заболеваниях и других обстоятельствах, которые могут повлиять на лечение.

2. Разметка

Врач отмечает на коже расположение вены, которую необходимо обработать. Это позволяет точно определить место доступа и ход сосуда.

3. Обезболивание

В большинстве случаев РЧА проводят под местной анестезией. Пациент остаётся в сознании, но область вмешательства обезболивается.

Вокруг вены вводят специальный раствор местного анестетика. Он одновременно снижает чувствительность и создаёт защитный слой между веной и окружающими тканями.

4. Установка катетера

Через небольшой прокол врач получает доступ к вене и под контролем УЗИ проводит тонкий катетер внутрь сосуда.

Положение катетера контролируется во время процедуры, чтобы воздействие пришлось именно на необходимый участок.

5. Воздействие радиочастотной энергии

После правильной установки катетера включается генератор. Радиочастотная энергия нагревает стенку вены.

Под воздействием тепла сосуд сокращается и закрывается. После обработки нужного участка катетер удаляют.

6. Завершение процедуры

После лечения на ногу накладывают повязку и, если это предусмотрено схемой лечения, надевают компрессионный трикотаж.

В большинстве случаев длительная госпитализация не требуется.

Больно ли делать РЧА и под каким наркозом проводят процедуру?

Обычно радиочастотная абляция выполняется под местной анестезией, поэтому выраженной боли во время основного этапа процедуры пациент не должен ощущать.

Самым чувствительным моментом может быть введение анестетика. После того как область обезболена, врач выполняет основные манипуляции под контролем УЗИ.

В отдельных случаях может потребоваться другой вариант анестезиологического обеспечения. Это зависит от объёма лечения, особенностей пациента и конкретной клинической ситуации.

Важно понимать разницу между РЧА и классической операцией. При традиционном хирургическом удалении вен могут потребоваться более крупные разрезы и более выраженное обезболивание. При РЧА доступ осуществляется через небольшой прокол, а воздействие происходит внутри сосуда.

Что происходит после радиочастотной облитерации?

Одно из преимуществ РЧА — относительно быстрое восстановление. После процедуры пациенту обычно рекомендуют ходить, а не длительно лежать.

После лечения могут появиться:

• умеренная болезненность;
• чувство натяжения по ходу обработанной вены;
• небольшие синяки;
• локальная чувствительность;
• ощущение плотного тяжа под кожей.

Такие проявления могут возникать в процессе заживления обработанной вены и постепенно уменьшаться. В некоторых рекомендациях отмечается, что болезненность по ходу сосуда способна становиться заметнее через несколько дней после процедуры, а затем постепенно проходит.

Можно ли ходить сразу после процедуры?

Как правило, да. После РЧА пациенту рекомендуют поддерживать двигательную активность.

Возможность ходить вскоре после вмешательства — одно из преимуществ метода. При этом конкретный режим зависит от объёма лечения и рекомендаций врача.

После процедуры не стоит самостоятельно назначать себе интенсивные тренировки. В первые дни и недели нагрузку увеличивают постепенно.

Нужен ли компрессионный трикотаж?

Компрессионные чулки могут назначаться после процедуры. Их продолжительность зависит от конкретной ситуации и протокола лечения.

Компрессия помогает поддерживать венозный отток и может уменьшать дискомфорт и отёчность. Однако самостоятельно выбирать класс компрессии и длительность ношения не стоит — эти параметры должен определить специалист.

Когда можно вернуться к работе?

После РЧА восстановление обычно происходит быстрее, чем после классической хирургической операции. Многие пациенты возвращаются к привычной активности в течение короткого времени. Некоторые медицинские рекомендации допускают возвращение к работе уже через 1–2 дня, если самочувствие позволяет.

Но универсального срока нет. Если работа связана с тяжёлой физической нагрузкой, длительным стоянием или, наоборот, многочасовым сидением, рекомендации могут отличаться.

Преимущества РЧА перед хирургическим удалением вен

Радиочастотная абляция относится к малоинвазивным методам. По сравнению с традиционной операцией она позволяет обойтись без большого хирургического доступа.

Основные преимущества:

• небольшой прокол вместо крупного разреза;
• обычно местная анестезия;
• меньше послеоперационной травмы тканей;
• отсутствие необходимости удалять длинный участок вены через хирургический доступ;
• возможность ходить вскоре после процедуры;
• отсутствие необходимости в длительной госпитализации в большинстве случаев;
• относительно быстрое возвращение к обычной активности.

Современные рекомендации и клинические материалы рассматривают эндовенозную термическую абляцию, включая радиочастотную, как один из основных методов лечения подходящих пациентов с варикозной болезнью.

При этом РЧА не означает, что хирургическое лечение вообще больше никогда не используется. У некоторых пациентов анатомические особенности вен делают другой метод более подходящим.

Возможные последствия и осложнения

Как и любое медицинское вмешательство, радиочастотная абляция имеет возможные риски.

После процедуры могут наблюдаться:

• синяки;
• болезненность;
• уплотнение по ходу обработанной вены;
• временное изменение чувствительности кожи;
• воспалительная реакция стенки сосуда;
• изменение цвета кожи в зоне лечения.

Редко возможны более серьёзные осложнения, включая тромбоз глубоких вен. Риск невелик, однако именно поэтому важно соблюдать рекомендации врача после процедуры и обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Особое внимание необходимо обратить на внезапный выраженный отёк ноги, сильную или нарастающую боль, значительное покраснение, одышку, боль в груди или другие острые симптомы. При таких признаках необходима срочная медицинская оценка.

РЧА, лазерная абляция или склеротерапия: чем отличаются методы?

Универсального метода лечения варикоза для всех пациентов не существует.

РЧА закрывает патологическую вену с помощью радиочастотной энергии.

Эндовенозная лазерная абляция использует лазерную энергию для нагревания и закрытия поражённой вены.

Склеротерапия основана на введении специального препарата, который повреждает внутреннюю оболочку сосуда и приводит к его закрытию. Для некоторых вен может использоваться пенная форма препарата.

Флебэктомия предполагает удаление отдельных варикозных притоков через небольшие проколы.

Иногда несколько методов сочетают в рамках одного лечения. Например, основную несостоятельную вену закрывают методом РЧА, а отдельные варикозные притоки удаляют через мини-проколы.

Выбор зависит от анатомии вен, характера рефлюкса, диаметра и расположения сосуда, выраженности заболевания и других факторов. Поэтому сравнивать методы только по принципу «какой лучше» неправильно.

Как понять, подходит ли вам радиочастотная абляция?

Ответить на этот вопрос без диагностики невозможно.

Врач должен увидеть венозную систему на УЗИ и определить, какая именно вена является источником проблемы.

На консультации оценивают:

1. жалобы и симптомы;
2. внешний вид ног;
3. состояние поверхностных и глубоких вен;
4. направление кровотока;
5. работу венозных клапанов;
6. наличие патологического рефлюкса;
7. анатомические особенности сосуда.

После этого специалист может предложить РЧА, лазерное лечение, склеротерапию, мини-флебэктомию или сочетание нескольких методов.

Это особенно важно, если пациент ищет в интернете «радиочастотная облитерация вен нижних конечностей что это» и хочет самостоятельно определить, подходит ли ему процедура. Описание метода в интернете не заменяет диагностику.

Что важно помнить о радиочастотной абляции

Если кратко, РЧА при варикозе — это закрытие патологически изменённой вены изнутри с помощью радиочастотной энергии. Вена не вырезается через большой разрез, а кровоток по ней прекращается после обработки.

Основные этапы выглядят так:

УЗИ вен → выбор сосуда → местное обезболивание → установка катетера → радиочастотное воздействие → закрытие вены → компрессия и ходьба → восстановление.

Процедура подходит не каждому пациенту, поэтому начинать лечение следует с консультации флеболога и ультразвуковой диагностики.

Если вас беспокоят выпирающие вены, тяжесть, отёки, боли или другие признаки варикоза, в клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и УЗИ вен, определить причину нарушений и подобрать подходящий метод лечения. Радиочастотная абляция, лазерное лечение, склеротерапия и другие методы назначаются только после оценки состояния венозной системы.