Почему темнеет кожа на ногах при варикозе: пигментация и лечение

Кожа на ногах темнеет при варикозе: почему появляется пигментация и как её убрать?

Потемнение кожи на ногах — частая проблема при длительно существующем варикозе. Обычно изменения становятся заметны в нижней части голени: кожа приобретает коричневатый, бурый или более тёмный оттенок, может становиться сухой, плотной и зудеть. Иногда одновременно появляются отёки и чувство тяжести в ногах.

Пигментация кожи на ногах при варикозе — не всегда просто косметический дефект. Она может быть одним из признаков хронического нарушения венозного оттока. NICE относит пигментацию и экзему нижних конечностей, предположительно связанные с хронической венозной недостаточностью, к изменениям, при которых пациента следует направить на сосудистую оценку.

Почему же кожа темнеет при варикозе?

Основная причина заключается в длительном повышении давления в венах ног. Когда венозные клапаны работают недостаточно эффективно, часть крови движется обратно вниз, кровь хуже возвращается к сердцу, а давление в венозной системе повышается. Со временем это влияет не только на сами сосуды, но и на окружающие ткани.

Поэтому если на фоне варикоза появились коричневые пятна, потемнение кожи, зуд или уплотнение голени, не стоит ограничиваться попытками осветлить кожу косметическими средствами. Важно выяснить, насколько выражены изменения вен и требуется ли лечение.

Почему темнеет кожа на ногах при варикозе?

Чтобы понять происхождение пигментации, нужно разобраться, что происходит с венами при варикозной болезни.

В норме кровь от ног поднимается вверх по венам, возвращаясь к сердцу. Внутри вен находятся клапаны, которые помогают направлять кровь в нужную сторону.

При варикозе клапаны могут перестать полноценно выполнять свою функцию. Часть крови начинает двигаться обратно вниз под действием силы тяжести. Такое обратное движение называется венозным рефлюксом.

В результате повышается давление внутри вен.

Если нарушение сохраняется длительное время, оно начинает влиять на мелкие сосуды и окружающие ткани. Может появляться отёк, воспалительные изменения кожи, сухость, зуд и изменение её цвета.

Как нарушенный венозный отток влияет на кожу?

Повышенное венозное давление постепенно изменяет работу микроциркуляции.

Проще говоря, мелкие сосуды и ткани нижней части ноги начинают работать в условиях постоянной повышенной нагрузки. Часть жидкости выходит в окружающие ткани, поэтому появляется отёчность.

При длительном венозном застое происходят и другие изменения.

Кожа может становиться:

• сухой;
• более тонкой или, наоборот, плотной;
• чувствительной;
• зудящей;
• шелушащейся;
• неоднородной по цвету.

NHS указывает, что при варикозной экземе кожа нижних конечностей может менять цвет, становиться сухой и шелушащейся, зудеть и отекать.

Поэтому пигментация при варикозе часто появляется не изолированно, а в сочетании с другими признаками венозного заболевания.

Почему появляется коричневая пигментация?

Одна из причин характерного потемнения кожи при хронической венозной недостаточности связана с выходом эритроцитов — клеток крови — за пределы мелких сосудов.

После разрушения эритроцитов содержащийся в них гемоглобин распадается, в тканях накапливаются продукты его распада, в том числе железосодержащий пигмент гемосидерин.

Именно поэтому кожа в области голеней может постепенно приобретать коричневый или бурый оттенок.

Этот процесс развивается не за один день. Обычно потемнение формируется постепенно, особенно если венозная проблема существует длительное время.

Поэтому внезапно появившееся пятно не следует автоматически называть «пигментацией от варикоза». Причина может быть другой.

Где чаще всего возникает потемнение?

Наиболее характерная зона — нижняя часть голени, особенно область вокруг лодыжки и нижней трети голени.

Именно здесь при хронических нарушениях венозного оттока могут формироваться выраженные кожные изменения.

Потемнение может быть сначала небольшим и локальным. Со временем оно иногда становится более заметным и занимает большую площадь.

Если пигментация располагается непосредственно над участками с выраженными варикозными венами и одновременно присутствуют отёки, тяжесть или зуд, вероятность связи с венозным заболеванием выше.

Но окончательно определить причину по одному внешнему признаку невозможно.

Как выглядит пигментация кожи при варикозе?

Внешний вид кожи зависит от длительности и выраженности венозных нарушений.

У одного человека изменения могут выглядеть как небольшие коричневатые участки, у другого — как более обширное потемнение нижней части голени.

Потемнение кожи на голени

Пигментация кожи при варикозе чаще имеет коричневый или бурый оттенок.

На светлой коже она может выглядеть как пятна или участки неравномерного окрашивания.

На более тёмной коже изменения могут иметь тёмно-коричневый, фиолетовый или сероватый оттенок и быть визуально менее очевидными. NHS отмечает, что проявления варикозной экземы могут выглядеть по-разному в зависимости от оттенка кожи.

Потемнение может быть:

• локальным;
• симметричным или преимущественно на одной ноге;
• более выраженным в области голени;
• неоднородным;
• постепенно увеличивающимся.

Само по себе расположение пятна ещё не позволяет поставить диагноз.

Какие симптомы могут сопровождать пигментацию?

Если причиной является хроническая венозная недостаточность, одновременно могут появляться другие симптомы.

Наиболее распространённые:

• тяжесть в ногах;
• ноющая боль;
• чувство распирания;
• отёки к вечеру;
• зуд;
• сухость кожи;
• шелушение;
• видимые расширенные вены;
• сосудистые сеточки;
• уплотнение кожи.

NICE относит боль, дискомфорт, отёки, тяжесть и зуд к типичным симптомам варикозной болезни, а пигментацию и экзему — к кожным изменениям, которые могут быть связаны с хронической венозной недостаточностью.

Поэтому сочетание нескольких признаков имеет больше диагностического значения, чем одно пигментное пятно.

Чем венозная пигментация отличается от обычных пигментных пятен?

Не каждое коричневое пятно на ноге связано с варикозом.

Потемнение кожи может возникать после воспаления или травмы, из-за дерматологических заболеваний, воздействия солнца, некоторых лекарств и других причин.

При варикозной болезни вероятность венозного происхождения выше, если пигментация располагается в области голени и сопровождается признаками хронического венозного заболевания.

Например, если человек много лет имеет выраженные варикозные вены, к вечеру у него отекают ноги, появляется тяжесть, а затем кожа вокруг лодыжки постепенно становится коричневой, такую комбинацию симптомов необходимо оценить с точки зрения венозной недостаточности.

Поэтому диагностика важнее попытки самостоятельно определить происхождение пятна по фотографии.

Пигментация при варикозе — насколько это опасно?

Само изменение цвета кожи не означает, что возникло опасное осложнение.

Но его появление может свидетельствовать о том, что венозная болезнь существует уже достаточно давно и влияет на состояние тканей.

NICE рассматривает пигментацию и другие кожные изменения нижних конечностей, связанные с хронической венозной недостаточностью, как основание для обращения в сосудистую службу.

Что происходит с кожей при длительном венозном застое?

Хроническое повышение давления в венах может постепенно приводить к целому комплексу изменений.

Сначала человек может заметить только отёчность и небольшую пигментацию.

Затем кожа может становиться сухой, зудящей и более чувствительной.

При дальнейшем прогрессировании возможно уплотнение кожи и подкожных тканей.

Одним из вариантов таких изменений является липодерматосклероз — состояние, при котором кожа и ткани под ней становятся более плотными и жёсткими. NHS отмечает, что при варикозной экземе кожа может становиться болезненной, стянутой и со временем уплотняться.

Это уже не просто эстетическое изменение.

Почему кожа может становиться плотной и сухой?

Пигментация часто существует вместе с другими изменениями.

Кожа может одновременно:

• пересыхать;
• шелушиться;
• зудеть;
• становиться более плотной;
• болезненно реагировать на прикосновение;
• менять структуру.

При этом человек иногда пытается лечить только внешний симптом — например, покупает крем от сухости или средство от пигментных пятен.

Увлажняющий крем действительно может улучшить состояние кожи.

Но если причиной изменений является хроническая венозная недостаточность, косметический уход не устраняет источник проблемы.

Может ли пигментация перейти в язву?

Сама пигментация не превращается непосредственно в язву.

Однако выраженные хронические изменения кожи на фоне венозной недостаточности могут свидетельствовать о повышенном риске дальнейших осложнений.

Одно из них — венозная трофическая язва.

Это повреждение кожи, которое долго не заживает. Обычно такие язвы возникают в нижней части голени.

NICE определяет венозную язву как повреждение кожи ниже колена, которое не заживает в течение двух недель, и относит её к состояниям, требующим сосудистой помощи.

NHS также отмечает, что при венозной язве могут наблюдаться потемнение кожи, уплотнение, отёк, тяжесть, зуд и расширенные вены.

Поэтому появление пигментации — не повод для паники, но и не симптом, который желательно годами игнорировать.

Как убрать пигментацию на голени из-за варикоза?

Запрос «убираем пигментацию на голени из-за варикоза» звучит как косметическая задача, но начинать в такой ситуации нужно с определения причины.

Если потемнение действительно связано с хроническим венозным заболеванием, воздействовать только на пигмент недостаточно.

Помогают ли кремы от пигментных пятен?

Косметические средства могут влиять на внешний вид кожи, но они не устраняют венозную недостаточность.

Если вены продолжают испытывать патологически высокое давление, кожные изменения могут сохраняться или появляться снова.

Поэтому отбеливающий крем не является лечением варикозной болезни.

Кроме того, некоторые агрессивные средства для осветления кожи могут раздражать её, особенно если она уже сухая, воспалённая или повреждённая.

При наличии выраженных кожных изменений лучше сначала получить медицинскую оценку.

Можно ли осветлить кожу после лечения вен?

В некоторых случаях внешний вид кожи действительно может улучшаться после коррекции венозных нарушений.

Но нельзя гарантировать, что пигментация исчезнет полностью.

Чем дольше существует хроническая венозная недостаточность, тем более выраженными могут быть изменения тканей.

Поэтому после лечения сосудов кожа может восстанавливаться постепенно.

Важную роль играет и правильный уход: увлажнение, защита от травмирования, контроль отёков и соблюдение рекомендаций врача.

Почему сначала нужно разобраться с причиной потемнения?

Представим две ситуации.

В первом случае человек заметил небольшое пятно на коже после травмы. У него нет отёков, варикозных вен и других сосудистых симптомов.

Во втором случае кожа постепенно темнеет вокруг лодыжки, ноги отекают к вечеру, появились тяжесть и выраженные варикозные вены.

Внешне обе ситуации могут выглядеть как «пигментация».

Но подход к ним будет совершенно разным.

Поэтому правильная последовательность выглядит так:

изменение кожи → оценка симптомов → диагностика причины → лечение основного заболевания → уход за кожей.

Если причина связана с венозной недостаточностью, лечение должно быть направлено прежде всего на венозную систему.

Что делать, если кожа на ногах темнеет при варикозе?

Если вы заметили постепенное потемнение кожи голеней на фоне варикозных вен, не нужно самостоятельно пытаться определить стадию заболевания по цвету пятен.

Лучше оценить состояние вен.

Нужно ли делать УЗИ вен?

При подозрении на варикозную болезнь врач может назначить дуплексное ультразвуковое исследование вен.

Это исследование позволяет оценить строение вен, направление кровотока и наличие патологического рефлюкса.

NICE рекомендует использовать дуплексное УЗИ для подтверждения диагноза варикозной болезни и планирования лечения.

При этом само наличие пигментации ещё не означает, что УЗИ обязательно понадобится каждому человеку.

Решение принимается после осмотра и оценки симптомов.

Когда необходима консультация флеболога?

Обратиться к флебологу желательно, если потемнение кожи сочетается с:

• выраженными варикозными венами;
• регулярными отёками;
• тяжестью в ногах;
• болью;
• зудом;
• сухостью и шелушением;
• уплотнением кожи;
• появлением новых участков пигментации;
• изменением кожи вокруг лодыжек.

Особенно важно не откладывать обследование, если изменения постепенно усиливаются.

NICE рекомендует сосудистую оценку при кожных изменениях нижних конечностей, таких как пигментация или экзема, если предполагается их связь с хронической венозной недостаточностью.

Какие симптомы требуют особого внимания?

Есть признаки, при которых нельзя ограничиваться косметическим уходом.

К ним относятся:

• быстро увеличивающийся отёк;
• выраженная боль;
• внезапное изменение состояния одной ноги;
• появление плотной и болезненной вены;
• кровотечение из варикозной вены;
• мокнущие участки кожи;
• трещины;
• незаживающая ранка;
• язва.

При кровотечении из варикозной вены необходима срочная медицинская оценка. NICE рекомендует немедленное направление пациентов с кровоточащими варикозными венами в сосудистую службу.

Незаживающая более двух недель рана ниже колена также требует оценки, поскольку может соответствовать венозной язве.

Можно ли предотвратить дальнейшее потемнение кожи?

Нельзя гарантировать, что пигментация не появится вообще.

Но можно уменьшить воздействие факторов, которые усиливают симптомы хронического венозного заболевания, и своевременно лечить саму венозную проблему.

Физическая активность

Ходьба и регулярное движение помогают мышцам голеней участвовать в продвижении венозной крови вверх.

Если приходится долго сидеть или стоять, желательно периодически менять положение тела и двигать ногами.

NHS рекомендует сохранять физическую активность при варикозной экземе и избегать длительного неподвижного положения.

Это не означает, что физические упражнения способны убрать уже сформировавшийся варикоз.

Их задача — поддерживать нормальную работу мышечно-венозной помпы и уменьшать застойные явления.

Контроль отёков

Если ноги регулярно отекают, особенно к вечеру, важно сообщить об этом врачу.

Во время отдыха можно приподнимать ноги.

NHS рекомендует поднимать ноги во время отдыха, поскольку это может уменьшать отёчность.

Но если отёки сохраняются постоянно, одной сменой положения ног проблему решать не следует.

Причину необходимо выяснить.

Уход за кожей

При сухой коже полезны регулярное увлажнение и мягкое очищение.

NHS рекомендует при варикозной экземе использовать эмоленты — увлажняющие средства, которые уменьшают потерю воды кожей и поддерживают её защитный барьер.

Не стоит интенсивно тереть потемневшие участки мочалкой или пытаться механически удалить шелушение.

Также желательно избегать травмирования кожи.

При хронических венозных изменениях повреждения могут заживать хуже.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж может использоваться для контроля венозных симптомов и отёков.

Он создаёт градуированное давление: сильнее в области лодыжки и постепенно слабее выше по ноге.

При варикозной экземе компрессия может быть частью лечения, поскольку помогает улучшать венозный кровоток и уменьшать давление в венах.

Однако компрессию нельзя подбирать исключительно по принципу «чем сильнее, тем лучше».

Перед использованием необходимо учитывать состояние артериального кровотока и другие противопоказания.

Может ли лечение варикоза убрать пигментацию?

Лечение варикоза необходимо прежде всего для устранения патологических изменений вен и снижения связанных с ними симптомов.

Если потемнение кожи вызвано хронической венозной недостаточностью, коррекция венозного кровотока может создать условия для улучшения состояния тканей.

Но лечение варикоза нельзя рассматривать как гарантированный способ полностью удалить уже сформировавшуюся пигментацию.

Результат зависит от длительности заболевания, выраженности изменений кожи и состояния вен.

Поэтому чем раньше выявлена венозная проблема, тем важнее не ждать появления выраженных кожных изменений.

Современное лечение варикозной болезни подбирается после обследования. При подтверждённом патологическом рефлюксе могут рассматриваться эндовенозные методы, склеротерапия или хирургическое лечение — выбор зависит от анатомии вен и конкретной клинической ситуации. NICE рекомендует при подтверждённом варикозе с патологическим рефлюксом рассматривать эндотермальную абляцию, а при невозможности её проведения — другие методы лечения.

При этом уход за кожей остаётся важным и после лечения.

Если кожа сухая, её необходимо регулярно увлажнять.

Если ранее была экзема, врач может назначить соответствующую терапию.

Если сохраняется отёчность, может потребоваться компрессионное лечение.

То есть работа с пигментацией должна быть комплексной.

Почему не стоит самостоятельно лечить только пигментацию?

Когда человек видит коричневые пятна на голени, естественная реакция — искать средство для осветления кожи.

Но при варикозе это может быть неправильной первой задачей.

Если пигментация связана с венозной недостаточностью, косметическое средство воздействует только на внешний признак.

Венозное давление при этом остаётся повышенным.

Со временем могут добавляться другие изменения: сухость, зуд, экзема, уплотнение кожи.

При прогрессировании заболевания возможно образование венозной язвы.

Поэтому логика лечения должна быть обратной:

сначала определить причину потемнения, затем лечить заболевание, которое её вызывает, и параллельно поддерживать здоровье кожи.

Кожа на ногах темнеет при варикозе: главное

Потемнение кожи при варикозе может быть проявлением хронической венозной недостаточности.

Чаще всего пигментация возникает в области голеней и может сопровождаться отёками, тяжестью, зудом, сухостью, шелушением или уплотнением кожи.

Появление пигментации не означает, что обязательно возникнет осложнение, но игнорировать такой симптом не стоит. NICE относит пигментацию и другие кожные изменения нижних конечностей, связанные с хронической венозной недостаточностью, к основаниям для сосудистой оценки.

Убрать пигментацию на голени из-за варикоза только косметическими средствами обычно невозможно, если сохраняется причина — нарушение венозного оттока.

Кремы помогают ухаживать за кожей, уменьшать сухость и поддерживать её защитный барьер. Но при подтверждённой венозной недостаточности необходимо заниматься и состоянием вен.

Если кожа на ногах начала темнеть, особенно в сочетании с варикозными венами, отёками, тяжестью или зудом, оптимально обратиться к флебологу.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию специалиста и при необходимости дуплексное УЗИ вен. По результатам обследования врач определит, связаны ли изменения кожи с варикозной болезнью, насколько выражены венозные нарушения и требуется ли лечение.

Чем раньше выяснена причина пигментации, тем больше возможностей не допустить дальнейшего прогрессирования кожных изменений.