Плохо ходят ноги у пожилых: причины слабости, лечение и профилактика

Плохо ходят ноги у пожилых: причины и лечение

С возрастом ходить действительно может становиться сложнее, но выраженная слабость в ногах, быстрая утомляемость, боль или ощущение, что «ноги не держат», не всегда являются естественным следствием старения. За такими симптомами могут стоять заболевания суставов и позвоночника, неврологические нарушения, потеря мышечной силы, побочные эффекты лекарств, а также проблемы с кровообращением.

Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда человеку становится трудно пройти привычное расстояние, приходится часто останавливаться, появляется боль или тяжесть в икрах, мерзнут стопы, меняется цвет кожи или возникают плохо заживающие ранки. Например, при заболевании артерий ног слабость, усталость, боль или дискомфорт могут возникать именно во время ходьбы и уменьшаться после отдыха.

Поэтому вопрос «почему плохо ходят ноги у пожилого человека?» нельзя сводить только к возрасту. Важно определить причину и понять, какое лечение действительно необходимо.

Почему у пожилых людей слабеют ноги?

Слабость в ногах — это не отдельное заболевание, а симптом, который может возникать по разным причинам. Иногда человек ощущает именно недостаток мышечной силы, например ему сложно встать со стула или подняться по лестнице. В других случаях ноги формально достаточно сильные, но быстро устают из-за боли, нарушения кровоснабжения, одышки или проблем с суставами.

Наиболее распространенные причины можно условно разделить на несколько групп:

• заболевания сосудов;
• заболевания суставов;
• проблемы с позвоночником;
• неврологические нарушения;
• уменьшение мышечной массы и силы;
• последствия малоподвижного образа жизни;
• нарушения обмена веществ;
• дефицит некоторых витаминов и микроэлементов;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• последствия травм и операций;
• заболевания сердца и легких, из-за которых человеку не хватает выносливости.

Поэтому одинаковая жалоба — например, «нет силы в ногах» — у двух пожилых людей может иметь совершенно разные причины.

Слабость в коленях: причины и лечение у пожилых людей

Ощущение слабости в коленях часто связано не непосредственно с мышцами, а с состоянием суставов и окружающих тканей.

Артроз коленных суставов

Одна из частых причин — остеоартрит, или артроз. При этом постепенно повреждаются структуры сустава, появляется боль, скованность и ограничение движений.

Человеку может быть трудно:

• вставать со стула;
• подниматься и спускаться по лестнице;
• долго стоять;
• ходить на большие расстояния;
• полностью согнуть или разогнуть ногу.

Из-за боли человек начинает меньше двигаться. Мышцы постепенно ослабевают, и возникает замкнутый круг: меньше движения — меньше мышечной силы — еще больше трудностей при ходьбе.

Лечение зависит от выраженности изменений. Оно может включать лечебную физкультуру, коррекцию нагрузки, снижение избыточного веса при его наличии, обезболивающую терапию и другие методы, которые подбирает врач.

Заболевания мышц

Иногда ощущение, что «колени не держат», возникает из-за слабости мышц бедра и голени.

Это особенно характерно для людей, которые долго мало двигаются. После болезни, госпитализации или длительного постельного режима мышечная сила может снижаться довольно быстро.

В такой ситуации основная задача — постепенно вернуть безопасную физическую активность. Однако программу упражнений желательно подбирать с учетом состояния суставов, сердца, сосудов и позвоночника.

Проблемы с позвоночником

Слабость или тяжесть в ногах может быть связана с изменениями позвоночника и раздражением нервов.

Например, при сужении позвоночного канала человеку может становиться трудно долго стоять и ходить. Иногда появляется боль, онемение, покалывание или ощущение слабости в одной или обеих ногах.

Характерная особенность некоторых позвоночных проблем — облегчение симптомов после отдыха или изменения положения тела.

Поэтому если пожилому человеку становится трудно ходить, а одновременно появились боли в пояснице, онемение или ощущение «ватных» ног, необходимо рассматривать не только сосудистые, но и неврологические причины.

Нет силы в ногах у пожилого человека: причины, лечение и профилактика

Если человек говорит, что у него «нет силы в ногах», врачу важно уточнить, что именно он подразумевает.

Когда проблема похожа на настоящую мышечную слабость?

На мышечную слабость могут указывать ситуации, когда человеку становится сложно:

• подняться со стула без помощи рук;
• подняться по лестнице;
• удерживать равновесие;
• поднять носок стопы;
• подняться на носки;
• самостоятельно встать с кровати;
• выполнять привычные движения, которые раньше не вызывали затруднений.

При этом боль может быть небольшой или вообще отсутствовать.

Такая картина требует оценки неврологического и общего состояния, а иногда — лабораторных исследований и других обследований.

Когда человек говорит о слабости, но причина может быть сосудистой?

При заболеваниях артерий ног человек тоже может описывать состояние словами «ноги слабые», «быстро устают», «не могу идти».

Особенно характерно появление симптомов при физической нагрузке. Например, человек проходит определенное расстояние, после чего в икре возникает боль, жжение, тяжесть или усталость и приходится остановиться. После отдыха становится легче, но при возобновлении ходьбы симптомы возвращаются. Такой вариант называют перемежающейся хромотой.

Это важный диагностический признак, который нельзя списывать исключительно на возраст.

Плохо ходят ноги у пожилых: сосудистые причины

Сосудистые заболевания занимают важное место среди причин ухудшения ходьбы в пожилом возрасте.

При этом необходимо различать проблемы с артериями и венами.

Артерии доставляют кровь от сердца к тканям. Если просвет артерии сужается, мышцы ног во время нагрузки могут получать недостаточно кислорода.

Вены выполняют другую функцию — возвращают кровь от ног к сердцу. Нарушение венозного оттока чаще сопровождается тяжестью, отеками, распиранием, усталостью ног, особенно к концу дня.

Таким образом, жалоба «плохо ходят ноги» сама по себе не позволяет определить, какое именно сосудистое заболевание возникло.

Атеросклероз артерий ног

Одной из причин нарушения кровоснабжения нижних конечностей является периферическая артериальная болезнь, часто связанная с атеросклерозом.

При атеросклерозе внутри стенок артерий постепенно формируются отложения, которые сужают просвет сосуда. Из-за этого кровь хуже поступает к мышцам ног.

В результате во время ходьбы могут появляться:

• боль в икре;
• жжение;
• чувство усталости;
• тяжесть;
• судороги;
• слабость;
• онемение;
• необходимость останавливаться.

Причем локализация зависит от того, какой участок артериального русла поражен. Дискомфорт может ощущаться в стопе, икре, бедре или ягодице.

Почему становится трудно ходить?

В состоянии покоя мышцам требуется относительно небольшое количество кислорода. Поэтому человек может чувствовать себя вполне нормально, пока сидит или лежит.

При ходьбе потребность мышц в кислороде возрастает. Если артерии значительно сужены, кровоток не успевает обеспечить эту потребность. Возникают боль, усталость или слабость.

После остановки нагрузка уменьшается, и неприятные ощущения постепенно проходят.

Именно поэтому врачу важно узнать не только о наличии боли, но и о том, через какое расстояние она появляется и что происходит после остановки.

Какие симптомы при плохой ходьбе требуют особого внимания?

Не стоит откладывать обследование, если пожилому человеку становится заметно труднее ходить без очевидной причины.

Особенно важно обратиться к врачу при следующих признаках:

• привычное расстояние ходьбы значительно сократилось;
• приходится часто останавливаться из-за боли или слабости в ногах;
• симптомы возникают именно при нагрузке;
• одна стопа постоянно холоднее другой;
• изменился цвет кожи;
• появились онемение или покалывание;
• на ногах появились ранки, которые долго не заживают;
• уменьшился рост волос на голенях;
• изменился рост ногтей;
• появилась боль в ноге даже в состоянии покоя.

При заболеваниях периферических артерий могут возникать холодность конечности, изменения цвета кожи, плохо заживающие раны и потеря мышечной массы.

Когда слабость в ногах может быть опасным симптомом?

Особенно опасно внезапное ухудшение состояния одной ноги.

Если нога неожиданно стала очень холодной, бледной или синюшной, появилась резкая боль, выраженное онемение или внезапно исчезла чувствительность, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Такое сочетание может свидетельствовать об остром нарушении кровоснабжения конечности. Это не ситуация для домашнего наблюдения или самостоятельного лечения.

Также срочная медицинская помощь необходима при внезапной слабости одной стороны тела, нарушении речи, перекосе лица или других симптомах, которые могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения.

Может ли причиной быть варикоз?

Да, заболевания вен могут ухудшать самочувствие ног, однако механизм здесь другой.

При хроническом нарушении венозного оттока кровь хуже возвращается от нижних конечностей к сердцу. В результате человек может испытывать:

• тяжесть;
• распирание;
• усталость;
• отечность;
• чувство напряжения в ногах;
• судороги;
• зуд кожи;
• болезненность;
• появление расширенных вен.

Часто симптомы усиливаются после длительного стояния или сидения и уменьшаются после отдыха.

Но выраженная невозможность ходить не должна автоматически объясняться варикозом. Если человек действительно теряет силу в ногах, необходимо искать причину шире.

Почему пожилым людям становится тяжелее ходить после длительного сидения?

У пожилого человека сочетание нескольких факторов может постепенно снижать мобильность.

После длительного периода малоподвижности мышцы становятся слабее. Одновременно могут усиливаться проявления артроза, проблемы с позвоночником и нарушения кровообращения.

Получается ситуация, когда человеку тяжело ходить, поэтому он меньше ходит. Из-за этого физическая форма ухудшается еще сильнее, и следующая прогулка становится еще более сложной.

Однако пытаться резко увеличить нагрузку самостоятельно тоже не стоит. Если причиной ограничения ходьбы является заболевание артерий, сердца, суставов или позвоночника, программу восстановления нужно адаптировать к состоянию человека.

Как понять, что проблема связана с сосудами?

Самостоятельно определить причину только по ощущениям невозможно, но некоторые особенности могут помочь врачу сориентироваться.

Для проблем с артериями характерно

Чаще всего настораживает появление боли, усталости, тяжести или слабости во время ходьбы, особенно если после остановки становится легче.

Дополнительные признаки:

• холодная стопа;
• изменение цвета кожи;
• плохо заживающие раны;
• уменьшение роста волос на ногах;
• изменения ногтей;
• онемение;
• снижение чувствительности.

Для венозных нарушений характерно

При проблемах с венозным оттоком чаще встречаются:

• отеки;
• тяжесть;
• распирание;
• усталость;
• видимые расширенные вены;
• ночные судороги;
• кожные изменения.

Симптомы могут усиливаться к вечеру и после длительного пребывания на ногах.

Для суставных заболеваний характерно

При артрозе боль чаще связана с движением самого сустава. Могут возникать скованность, хруст, ограничение подвижности и болезненность при определенных движениях.

Для проблем с нервами и позвоночником характерно

Могут появляться:

• онемение;
• покалывание;
• жжение;
• простреливающая боль;
• ощущение «мурашек»;
• слабость;
• нарушение чувствительности.

Иногда симптомы зависят от положения тела.

Но эти признаки не являются способом самостоятельной диагностики. Одно и то же ощущение может возникать при нескольких заболеваниях.

Какие обследования нужны, если плохо ходят ноги?

Объем диагностики зависит от жалоб.

Если врач подозревает сосудистую причину, он оценивает пульсацию артерий, состояние кожи и стоп, сравнивает обе конечности и уточняет особенности симптомов. Для диагностики заболеваний артерий используются специальные исследования кровотока, в том числе измерение соотношения давления на лодыжке и плече, а при необходимости — визуализирующие методы.

При подозрении на заболевание вен применяется ультразвуковое исследование вен — УЗДС.

В зависимости от ситуации могут потребоваться:

• консультация невролога;
• ортопедическое обследование;
• анализы крови;
• оценка уровня глюкозы;
• проверка обмена веществ;
• исследование дефицитных состояний;
• обследование сердца;
• диагностика позвоночника.

Главная задача — не просто подтвердить наличие какого-либо заболевания, а установить, что именно ограничивает ходьбу.

Как лечить слабость в ногах у пожилых людей?

Универсального лекарства от слабости в ногах не существует. Лечение зависит от причины.

Если проблема связана с артериями

При заболевании периферических артерий лечение направлено на улучшение кровоснабжения, уменьшение симптомов и снижение риска сосудистых осложнений.

В зависимости от состояния могут применяться:

• коррекция факторов риска;
• отказ от курения;
• контроль артериального давления;
• контроль уровня холестерина и глюкозы;
• лекарственная терапия;
• специально подобранная физическая активность;
• эндоваскулярное или хирургическое лечение при определенных формах заболевания.

При периферической артериальной болезни регулярная физическая активность является важной частью лечения, но ее программу следует подбирать с учетом диагноза и общего состояния человека.

Если причина в варикозе

Тактика определяется выраженностью венозных нарушений.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• изменение режима физической активности;
• компрессионную терапию;
• лекарственные средства при наличии показаний;
• наблюдение;
• склеротерапию;
• эндовенозное лазерное лечение;
• радиочастотное лечение;
• другие методы устранения патологического венозного кровотока.

Важно понимать, что препараты и компрессионный трикотаж не устраняют любую причину варикозной болезни. Если имеется выраженный патологический сброс крови по венам, врач сначала определяет его источник по данным ультразвукового исследования.

Если проблема связана с суставами

Лечение может включать лечебную физкультуру, снижение нагрузки на сустав, физиотерапевтические методы и лекарственную терапию по назначению врача.

При тяжелых изменениях сустава может рассматриваться хирургическое лечение.

Если причиной является потеря мышечной силы

Основой восстановления становится постепенная физическая активность.

Но пожилому человеку не обязательно начинать с интенсивных тренировок. В некоторых случаях безопаснее начать с коротких занятий, упражнений сидя или комплекса под контролем специалиста.

Можно ли самостоятельно принимать таблетки от слабости в ногах?

Не стоит.

Слабость может возникать по совершенно разным причинам, а препараты, которые используются при сосудистых, суставных или неврологических заболеваниях, отличаются.

Особенно нежелательно самостоятельно принимать средства, влияющие на свертываемость крови, давление или сосудистый тонус.

У пожилых людей лекарственная терапия требует дополнительной осторожности, поскольку одновременно может использоваться несколько препаратов, а риск нежелательных взаимодействий выше.

Нужно ли заставлять пожилого человека больше ходить?

Не всегда.

Если человек просто мало двигается и серьезных противопоказаний нет, постепенное увеличение физической активности действительно может быть полезным.

Но если ходьба вызывает выраженную боль, внезапную слабость, головокружение, одышку или другие тревожные симптомы, заставлять человека продолжать нагрузку нельзя.

Особенно важно обследование, если раньше человек ходил нормально, а теперь может пройти только небольшое расстояние.

При заболевании артерий ног врачи могут назначать специальные программы ходьбы, поскольку физическая активность является одним из компонентов лечения.

Что можно делать для профилактики слабости в ногах?

Профилактика начинается не с лекарств, а с сохранения максимально возможной самостоятельной активности.

Полезно:

• регулярно двигаться в пределах переносимой нагрузки;
• не проводить весь день сидя;
• делать перерывы при длительном сидении;
• контролировать артериальное давление;
• следить за уровнем холестерина и глюкозы;
• отказаться от курения;
• поддерживать здоровый вес;
• соблюдать рекомендации врача по лечению хронических заболеваний;
• не игнорировать боли и отеки ног;
• регулярно проверять состояние стоп при сахарном диабете;
• обращаться к врачу при изменении привычной переносимости ходьбы.

Особенно важно не воспринимать постепенное сокращение физической активности как неизбежную часть старения. При заболеваниях артерий ног симптомы нередко ошибочно принимают за артроз или обычное возрастное снижение активности.

Что делать, если пожилой человек начал плохо ходить?

Первый шаг — определить, как именно изменилась ходьба.

Полезно обратить внимание:

Когда начались изменения?
Постепенно или внезапно?

Одна нога стала слабее или обе?
Односторонние симптомы требуют особенно внимательного отношения.

Есть ли боль?
Если есть, где именно она возникает?

Когда появляется боль или слабость?
При ходьбе, после определенного расстояния, при подъеме по лестнице или даже в покое?

Проходит ли симптом после остановки?
Если боль или усталость регулярно появляются при нагрузке и проходят после отдыха, это важная информация для врача.

Есть ли отек?
Если да, появляется ли он утром или усиливается к вечеру?

Изменилась ли температура стоп?
Одна стопа не должна становиться заметно холоднее другой без причины.

Изменился ли цвет кожи?
Бледность, синюшность или другие необычные изменения требуют оценки.

Есть ли ранки?
Особенно важно обращать внимание на раны стоп и пальцев, которые долго не заживают.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Консультация флеболога особенно актуальна, если проблемы с ходьбой сопровождаются признаками возможного заболевания вен:

• постоянной тяжестью в ногах;
• отеками;
• распиранием;
• расширенными венами;
• болями к концу дня;
• ночными судорогами;
• изменением кожи голеней;
• появлением незаживающих дефектов кожи.

Специалист может оценить состояние вен и при необходимости провести УЗДС.

Но если основная жалоба — именно внезапная или прогрессирующая слабость, выраженная боль при ходьбе, холодная стопа, изменение ее цвета или потеря чувствительности, нельзя ограничиваться только флебологическим обследованием. В такой ситуации может потребоваться оценка артериального кровотока и консультация других специалистов.

Может ли плохая ходьба быть связана сразу с несколькими заболеваниями?

Да.

У пожилого человека одновременно могут присутствовать артроз, варикозная болезнь, изменения позвоночника и заболевание артерий.

Например, человек может испытывать боль в колене из-за артроза и одновременно быстро уставать при ходьбе из-за недостаточного артериального кровотока.

Именно поэтому попытка объяснить все симптомы одним диагнозом иногда приводит к тому, что настоящая причина ограничения ходьбы остается без внимания.

При обследовании важно учитывать всю картину: возраст, хронические заболевания, принимаемые лекарства, характер боли, расстояние ходьбы, наличие отеков и состояние кожи и стоп.

Почему нельзя списывать слабость ног на возраст?

Фраза «в его возрасте это нормально» может быть опасной.

Некоторое снижение мышечной силы и выносливости действительно возможно с возрастом. Но выраженное изменение способности ходить, особенно появившееся недавно, требует поиска причины.

Заболевания артерий ног могут долго оставаться незамеченными, поскольку человек постепенно сокращает физическую активность и перестает доходить до того уровня нагрузки, который раньше вызывал симптомы.

Кроме того, периферическая артериальная болезнь связана не только с состоянием ног. Она может быть маркером распространенного атеросклеротического процесса и повышать риск сердечно-сосудистых осложнений.

Поэтому снижение способности ходить — это повод оценить здоровье человека в целом.

Частые вопросы

Почему у пожилого человека резко ослабли ноги?

Резкая слабость требует особого внимания. Причиной могут быть сосудистые, неврологические, сердечно-сосудистые и другие состояния. Если слабость возникла внезапно, особенно с одной стороны, сопровождается нарушением речи, асимметрией лица, сильной болью, онемением или резким изменением состояния ноги, необходима срочная медицинская помощь.

Почему пожилому человеку трудно ходить, хотя ноги не болят?

Причиной может быть мышечная слабость, нарушение чувствительности, заболевание позвоночника, неврологическая проблема, сердечно-легочная недостаточность или нарушение кровоснабжения. При заболеваниях артерий боль также может отсутствовать, поэтому отсутствие боли не исключает сосудистую патологию.

Почему ноги быстро устают при ходьбе?

Быстрая утомляемость может быть связана с недостаточной физической подготовкой, заболеваниями суставов, мышц, сердца, легких, вен или артерий. Если усталость появляется после определенного расстояния и проходит после отдыха, необходимо исключить заболевание периферических артерий.

Почему слабость появляется именно при ходьбе?

Во время физической нагрузки мышцы нуждаются в большем количестве кислорода. Если кровоток по артериям ограничен, может появляться боль, тяжесть, усталость или слабость. Такой механизм характерен для перемежающейся хромоты при периферической артериальной болезни.

Может ли варикоз вызывать слабость в ногах?

Варикозная болезнь может сопровождаться тяжестью, усталостью, распиранием, отеками и болезненностью. Однако настоящая мышечная слабость требует дополнительной диагностики, поскольку она может быть связана с другими заболеваниями.

Нужно ли делать УЗИ вен, если пожилой человек плохо ходит?

УЗИ вен может быть необходимо при наличии симптомов венозного заболевания, но оно не отвечает на все вопросы о причинах нарушения ходьбы. Если есть признаки нарушения артериального кровотока, требуется исследование именно артерий. Врач определяет необходимый объем диагностики после осмотра.

Какое лечение назначают, если у пожилого человека нет силы в ногах?

Единого лечения нет. При артрозе лечат суставы, при сосудистых заболеваниях — нарушения кровотока и факторы риска, при неврологических заболеваниях — их причину, при потере мышечной силы — постепенно восстанавливают физическую активность. Поэтому сначала необходимо установить диагноз.

Можно ли восстановить способность ходить?

Во многих случаях улучшение возможно, если своевременно установить причину ограничения ходьбы и подобрать лечение. Результат зависит от заболевания, его выраженности, возраста и общего состояния человека.

Когда обследование сосудов особенно важно?

Особое внимание стоит уделить ситуации, когда человек раньше мог нормально ходить, а затем постепенно начал сокращать привычный маршрут.

Например, раньше он спокойно проходил несколько кварталов, а теперь вынужден останавливаться через несколько минут из-за боли, усталости или слабости в икрах.

Такой симптом нельзя автоматически объяснять возрастом. При заболеваниях периферических артерий именно снижение переносимости ходьбы может быть одним из первых заметных проявлений.

Дополнительными поводами для сосудистого обследования являются холодность стоп, изменение цвета кожи, плохо заживающие раны и онемение.

Что важно запомнить?

Если плохо ходят ноги у пожилого человека, не следует сразу считать это неизбежным проявлением старости.

Причиной могут быть:

• заболевания артерий;
• варикозная болезнь и другие нарушения венозного кровообращения;
• артроз;
• заболевания позвоночника;
• поражение нервов;
• снижение мышечной массы;
• последствия травм;
• хронические заболевания;
• лекарственная терапия;
• сочетание нескольких факторов.

Особенно важно обратить внимание на зависимость симптомов от нагрузки. Боль, тяжесть, усталость или слабость, которые появляются во время ходьбы и уменьшаются после отдыха, могут быть признаком нарушения артериального кровоснабжения.

Если одновременно появились холодность стопы, изменение ее цвета, онемение или незаживающие раны, обследование откладывать не стоит.

При наличии отеков, тяжести, распирания и расширенных вен целесообразно обратиться к флебологу и выполнить ультразвуковое исследование вен. Если же симптомы указывают на возможное поражение артерий, врач определит необходимость обследования артериального кровотока.

В клинике «Варикоза нет» диагностика заболеваний вен нижних конечностей начинается с консультации специалиста и оценки состояния венозной системы. При наличии показаний врач рекомендует УЗДС и определяет дальнейшую тактику лечения. Важно не лечить только отдельный симптом, а разобраться, почему человеку стало трудно ходить.