Периферические отёки: что это такое

Периферические отеки: что это такое, почему появляются на ногах и как их лечить

Периферические отеки — это скопление избыточной жидкости в тканях, из-за которого определенная часть тела увеличивается в объеме. Чаще всего отечность заметна на стопах, лодыжках и голенях, особенно после длительного стояния или сидения. Однако периферический отек может возникать и на руках, кистях и других участках тела.

Сам по себе отек — не диагноз, а симптом. Иногда он появляется после долгой поездки, жаркой погоды или употребления большого количества соленой пищи и проходит самостоятельно. В других случаях отечность связана с варикозом, нарушением работы венозных клапанов, лимфатической системой, приемом лекарств, заболеваниями сердца, почек или печени.

Поэтому важно оценивать не только сам отек, но и обстоятельства его появления: одна или обе ноги отекли, когда это происходит, есть ли боль, изменение цвета кожи, ощущение тяжести и другие симптомы.

Периферические отеки: что это такое?

Если говорить простыми словами, периферический отек возникает тогда, когда жидкости в тканях становится больше, чем организм способен своевременно вывести. Жидкость выходит из мелких кровеносных сосудов в окружающие ткани и задерживается там.

Наиболее часто отек появляется в нижних конечностях. Это связано в том числе с действием силы тяжести: когда человек долго стоит или сидит, жидкости проще скапливаться в нижней части тела. При нарушении венозного оттока проблема может становиться более выраженной.

При здоровой работе вен кровь от ног возвращается к сердцу. В этом процессе участвуют венозные клапаны и мышцы голени. Если клапаны перестают полноценно удерживать кровь, часть ее начинает двигаться в обратном направлении. Давление в венах повышается, а жидкость легче выходит в ткани. Именно поэтому отеки ног могут быть одним из проявлений хронической венозной недостаточности.

Важно понимать: периферический отек не всегда означает варикоз. Одна и та же жалоба может возникать по совершенно разным причинам, поэтому лечение выбирают после выяснения источника проблемы.

Как выглядят периферические отеки и какие симптомы возникают?

Периферические отеки на ногах обычно заметны визуально. Стопа, область лодыжки или голень становятся более объемными, кожа может выглядеть натянутой и блестящей.

Человек может ощущать:

• тяжесть в ногах;
• распирание;
• дискомфорт при ходьбе;
• стянутость кожи;
• следы от носков или обуви;
• увеличение объема лодыжки к вечеру;
• ощущение, что привычная обувь стала тесной.

При выраженном отеке кожа может становиться более плотной и натянутой. Иногда после надавливания пальцем на область голени остается небольшое углубление. Такой симптом называют пастозностью или ямочным отеком. Он возникает из-за перемещения жидкости в тканях под давлением.

Однако отсутствие ямки после надавливания не означает, что отека нет. При некоторых состояниях, например при нарушении лимфатического оттока, характер отечности может быть другим.

Почему отек появляется к вечеру?

Для венозных отеков характерна определенная закономерность: после длительного пребывания на ногах или сидения они становятся сильнее, а после отдыха с приподнятыми ногами могут уменьшаться.

Так происходит потому, что при вертикальном положении тела венозной системе приходится преодолевать силу тяжести. Если венозные клапаны работают недостаточно эффективно, кровь частично застаивается в нижних конечностях, увеличивая давление в венах.

При хронической венозной недостаточности отеки часто сопровождаются тяжестью, усталостью ног, видимыми расширенными венами, зудом или изменением кожи.

Но характерная вечерняя отечность также не является самостоятельным способом поставить диагноз.

Почему появляются периферические отеки на ногах?

Причины периферических отеков многочисленны. Условно их можно разделить на местные — связанные непосредственно с ногой, и общие — возникающие из-за заболеваний или изменений во всем организме.

К наиболее распространенным причинам относятся:

Венозные нарушения. Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность могут затруднять отток крови от ног.

Длительное сидение или стояние. При недостатке движения мышцы голени хуже помогают венам продвигать кровь вверх.

Тромбоз глубоких вен. Образовавшийся тромб может препятствовать нормальному кровотоку. Особенно настораживает внезапный односторонний отек.

Лимфатические нарушения. Если нарушается отток лимфы, жидкость накапливается в тканях и может приводить к стойкой отечности.

Травмы и воспаление. Растяжение, ушиб, повреждение сустава, воспалительный процесс или инфекция могут сопровождаться локальным отеком.

Заболевания внутренних органов. Отечность может возникать при нарушениях работы сердца, почек, печени и щитовидной железы.

Поэтому вопрос «что значит периферические отеки?» нельзя рассматривать отдельно от других симптомов.

Варикоз и хроническая венозная недостаточность

Одна из причин отеков ног, с которой часто сталкиваются флебологи, — нарушение венозного оттока.

При хронической венозной недостаточности клапаны вен работают хуже, кровь частично задерживается в ногах, а давление внутри вен увеличивается. На этом фоне могут появляться тяжесть, усталость, отечность, расширенные вены и постепенно изменения кожи.

Особенно характерно усиление симптомов во второй половине дня. После сна или отдыха отечность может становиться менее выраженной.

Если ноги регулярно отекают, даже при отсутствии крупных варикозных вен, это повод разобраться в состоянии венозной системы. В некоторых случаях проблема находится в глубоких венах и не видна невооруженным глазом.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз — одна из причин, которую важно исключить при внезапной отечности ноги.

При тромбозе глубоких вен могут появляться:

• отек одной ноги;
• боль или распирание, чаще в голени или бедре;
• изменение цвета кожи;
• ощущение тепла в области поражения;
• увеличение видимости поверхностных вен.

По данным NHS, типичные симптомы тромбоза включают боль и отек одной конечности, иногда изменение цвета кожи и появление более заметных вен.

Внезапный односторонний отек нельзя пытаться лечить самостоятельно массажем, согревающими процедурами или случайно подобранными компрессионными изделиями. При подозрении на тромбоз необходима медицинская оценка и, при показаниях, ультразвуковое исследование вен.

Если на фоне боли и отека ноги появляется одышка или боль в груди, требуется срочная медицинская помощь, поскольку тромб может переместиться в легочные сосуды.

Лимфатические нарушения

Периферические отеки могут быть связаны не только с венами. Важную роль играет лимфатическая система, которая участвует в удалении избыточной жидкости из тканей.

При нарушении лимфатического оттока отечность может становиться более стойкой. Она способна распространяться на стопу и пальцы, постепенно менять характер тканей.

Поэтому, если отек сохраняется длительное время, распространяется и плохо уменьшается после отдыха, необходима диагностика, позволяющая отличить венозную проблему от лимфатической и других причин.

Заболевания сердца, почек, печени и щитовидной железы

Иногда периферические отеки связаны не с самой ногой.

Например, при заболеваниях сердца может изменяться кровообращение и повышаться давление в венозной системе. При нарушении функции почек организм хуже регулирует баланс жидкости. Заболевания печени также могут сопровождаться отечностью.

Если одновременно с ногами отекают кисти, лицо или живот, появляется одышка, изменяется количество мочи или возникают другие необычные симптомы, не стоит ограничиваться консультацией флеболога. В такой ситуации может потребоваться обследование у терапевта или другого профильного специалиста.

Периферические отеки у женщин: причины

У женщин отечность может усиливаться в определенные периоды жизни и при гормональных изменениях. Однако важно различать временную задержку жидкости и симптомы заболевания.

К факторам, которые могут способствовать появлению отеков, относятся:

• беременность;
• гормональные изменения;
• прием некоторых гормональных препаратов;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• гормональная заместительная терапия;
• длительное пребывание в положении сидя или стоя.

Некоторые лекарственные препараты также способны провоцировать отеки. В частности, такая побочная реакция возможна у ряда препаратов для снижения артериального давления, некоторых гормональных средств, антидепрессантов и стероидов.

Это не означает, что любой отек у женщины связан с гормонами. Если ноги регулярно отекают, особенно если проблема появилась недавно или постепенно усиливается, причину необходимо установить.

Беременность и отечность ног

Во время беременности отеки ног встречаются достаточно часто. На них могут влиять увеличение объема жидкости в организме, изменения кровообращения и давление растущей матки на сосуды.

Но выраженная, быстро возникшая или необычная отечность требует медицинской оценки. Особенно важно обращать внимание на сочетание отека с болью, повышением давления и другими тревожными симптомами.

Почему не стоит списывать отеки на «женскую особенность»

Фраза «у женщин часто отекают ноги» не является объяснением причины.

Если отечность повторяется, становится сильнее, сопровождается болью или изменением кожи, необходимо разобраться, что именно нарушено: венозный отток, лимфатическая система, баланс жидкости или работа внутренних органов.

Периферические отеки на ногах от лекарств: что делать?

Если отечность появилась после начала приема нового препарата, лекарственная причина действительно возможна. Однако самостоятельно отменять лекарство не следует.

Сначала нужно оценить:

1. когда начался прием препарата;
2. когда появилась отечность;
3. изменяется ли ее выраженность в течение дня;
4. появились ли другие симптомы;
5. какие еще лекарства и добавки принимает человек.

Иногда врач может изменить дозировку, заменить препарат или подобрать другой вариант лечения. В других случаях лекарство остается необходимым, а отек оказывается связан с совершенно другой причиной.

Поэтому при появлении отеков на фоне лечения правильнее обсудить ситуацию с врачом, а не прекращать терапию самостоятельно. Некоторые препараты действительно могут вызывать отечность, но решение об их отмене или замене принимает специалист.

Когда периферический отек опасен?

Не каждый отек требует срочной помощи, но существуют симптомы, при которых откладывать обращение к врачу не стоит.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если:

• неожиданно отекла только одна нога;
• отек появился резко;
• нога болит;
• кожа стала красной или горячей;
• отечность быстро увеличивается;
• появилась выраженная болезненность в икре или бедре;
• одновременно отекают другие части тела;
• отек возник без очевидной причины.

Внезапный односторонний отек с болью требует исключения тромбоза глубоких вен. Аналогичные симптомы могут возникать при воспалении или других острых заболеваниях.

Отек и одышка — особенно тревожное сочетание

Если отек ноги сопровождается внезапной одышкой, болью или тяжестью в груди, кровохарканьем, выраженной слабостью или головокружением, необходима неотложная медицинская помощь. Такие симптомы могут указывать на осложнение тромбоза — тромбоэмболию легочной артерии.

Как диагностируют причину периферических отеков?

Обследование зависит от того, какие симптомы присутствуют и какая причина предполагается.

При подозрении на заболевание вен врач оценивает:

• где именно расположен отек;
• одну или обе ноги он затрагивает;
• когда появляется и уменьшается ли после отдыха;
• есть ли варикозные вены;
• присутствуют ли боль, тяжесть, зуд и изменения кожи;
• были ли раньше тромбозы или другие заболевания вен.

Одним из основных методов оценки вен нижних конечностей является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Исследование позволяет оценить кровоток, состояние вен и работу венозных клапанов, а в определенных ситуациях — обнаружить тромб.

При хронической венозной недостаточности ультразвуковое исследование используется для оценки состояния венозной системы и определения дальнейшей тактики лечения.

Если по результатам осмотра становится вероятнее системная причина отека, врач может рекомендовать дополнительные исследования и консультации других специалистов.

Как лечат периферические отеки?

Главный принцип лечения простой: необходимо воздействовать на причину, а не только пытаться убрать отечность.

Если отек вызван варикозной болезнью или хронической венозной недостаточностью, лечат венозную патологию. Если причина связана с лекарством, врач оценивает возможность коррекции терапии. При заболеваниях сердца, почек или печени лечат основное заболевание.

Поэтому универсальной таблетки или процедуры от всех периферических отеков не существует.

Что можно сделать самостоятельно?

Если отек небольшой, появился после длительного сидения или стояния и нет тревожных симптомов, могут помочь простые меры:

• периодически ходить, а не сидеть неподвижно несколько часов;
• при отдыхе приподнимать ноги;
• не носить чрезмерно тесную обувь;
• не проводить весь день стоя без перерывов;
• умеренно ограничить избыток соли в рационе;
• поддерживать обычную физическую активность.

Подъем ног и регулярная ходьба могут уменьшать отечность нижних конечностей, особенно когда она связана с длительным пребыванием в одном положении.

При этом домашние меры не заменяют диагностику, если отеки повторяются или постепенно усиливаются.

Можно ли принимать мочегонные при отеках?

Самостоятельно принимать мочегонные препараты только потому, что отекли ноги, не стоит.

Диуретики воздействуют на баланс жидкости в организме, но не устраняют причину варикоза, венозной недостаточности или тромбоза. При некоторых заболеваниях они действительно используются, однако необходимость их назначения определяет врач.

Попытка регулярно «сгонять воду» без диагностики может привести к нежелательным последствиям и при этом оставить основное заболевание без лечения.

Нужны ли компрессионные изделия?

Компрессионный трикотаж может использоваться при определенных заболеваниях вен и для контроля венозной отечности, но степень компрессии и тип изделия должны подбираться с учетом состояния пациента.

Не стоит покупать медицинский трикотаж исключительно по размеру ноги, не разобравшись в причине отека. При некоторых нарушениях кровообращения компрессия требует особой осторожности. Поэтому вопрос о необходимости компрессионных чулок или гольфов лучше обсудить со специалистом.

Лечение периферических отеков при заболеваниях вен

Если обследование показывает, что отеки связаны с венозной недостаточностью или варикозной болезнью, лечение направляют на восстановление нормального венозного оттока и устранение патологического сброса крови.

Тактика зависит от состояния вен. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать наблюдение, компрессионную терапию, изменение образа жизни или современные методы лечения варикозной болезни.

В флебологии применяются малоинвазивные технологии, в том числе эндовенозная лазерная коагуляция и другие методы закрытия патологически измененных вен. Но метод лечения нельзя выбирать только по наличию отека: сначала необходимо провести диагностику и определить, какая именно вена и каким образом нарушает кровообращение.

Важно и то, что отек может быть ранним проявлением венозной проблемы даже при отсутствии выраженных варикозных узлов. Поэтому регулярная вечерняя отечность, тяжесть и усталость ног — повод обратить внимание на состояние вен.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Консультация флеболога особенно актуальна, если периферические отеки:

• повторяются несколько раз в неделю;
• становятся заметнее к вечеру;
• сопровождаются тяжестью и усталостью ног;
• появились одновременно с сосудистыми «звездочками» или расширенными венами;
• не проходят после отдыха;
• постепенно усиливаются;
• возникли после перенесенного тромбоза;
• сопровождаются изменением цвета или состояния кожи голеней.

Если причина действительно венозная, своевременное обследование позволяет определить проблему до появления более выраженных изменений.

В клинике «Варикоза нет» врач-флеболог может провести осмотр и определить, связано ли появление отеков с заболеванием вен. При необходимости проводится УЗИ вен нижних конечностей, после чего подбирается индивидуальная тактика лечения.

Важно: периферический отек — это симптом, а не самостоятельное заболевание

На вопрос «периферические отеки — что это?» нельзя ответить только одной фразой о скоплении жидкости. Для пациента гораздо важнее понять, почему эта жидкость задерживается именно в его организме.

У одного человека причиной окажется длительное сидение, у другого — варикозная болезнь, у третьего — лекарственный препарат или заболевание внутренних органов. Внезапный отек одной ноги может требовать исключения тромбоза.

Поэтому периодическую или нарастающую отечность не стоит годами маскировать домашними средствами. Если ноги регулярно отекают, особенно к вечеру, разумно начать с медицинской диагностики.

Заключение

Периферические отеки — это скопление жидкости в тканях, чаще всего заметное на стопах, лодыжках и голенях. Они могут возникать по относительно безобидным причинам, например после длительного сидения, но также сопровождать варикоз, хроническую венозную недостаточность, тромбоз, лимфатические нарушения и заболевания внутренних органов.

Если отек повторяется, усиливается к вечеру, сопровождается тяжестью или сочетается с видимыми изменениями вен, стоит обратиться к флебологу. Специалист поможет определить, связана ли проблема с венозной системой, и при необходимости назначит УЗИ.

Если вы регулярно замечаете отеки ног, не откладывайте обследование. Запишитесь на консультацию в клинику «Варикоза нет», чтобы определить причину отечности и подобрать подходящее лечение.