Какие противозачаточные можно при варикозе?

Какие противозачаточные можно при варикозе?

Гормональная контрацепция считается одним из наиболее надёжных способов предотвращения нежелательной беременности. Но при варикозной болезни выбор противозачаточных препаратов требует особого внимания. Можно ли принимать противозачаточные при варикозе и действительно ли гормоны повышают риск тромбоза?

Сам по себе варикоз не означает, что женщине полностью противопоказана гормональная контрацепция. Однако некоторые препараты, прежде всего содержащие эстроген, действительно связаны с повышением риска венозной тромбоэмболии. Поэтому при выборе метода контрацепции необходимо учитывать не только состояние вен, но и перенесённые тромбозы, возраст, курение, мигрень с аурой, операции, период иммобилизации и другие факторы риска.

Какие противозачаточные можно при варикозе? Как противозачаточные влияют на вены? Можно ли принимать КОК при варикозе? Разберём эти вопросы подробнее.

Можно ли принимать противозачаточные при варикозе?

В большинстве случаев сам по себе неосложнённый варикоз не является абсолютным противопоказанием к гормональной контрацепции.

Однако это не означает, что любая противозачаточная таблетка подходит женщине с варикозом. В первую очередь оценивается состав препарата. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестин, а эстроген может повышать риск венозного тромбоза.

Поэтому решение о назначении контрацепции принимают с учётом индивидуальных факторов риска.

Важно различать варикозное расширение вен и уже перенесённый тромбоз. При наличии в анамнезе тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии лёгочной артерии правила выбора контрацепции существенно строже.

Самостоятельно начинать, отменять или менять противозачаточные таблетки при варикозе не стоит. Подходящий вариант может подобрать гинеколог после оценки противопоказаний и факторов риска.

Как противозачаточные влияют на вены?

Чтобы понять, почему противозачаточные и варикоз требуют осторожности, важно учитывать состав препарата.

Эстроген и риск венозного тромбоза

Эстрогенсодержащие контрацептивы влияют на систему гемостаза и могут изменять баланс факторов свёртывания крови. В результате риск образования венозного тромба у принимающих КОК выше, чем у женщин, которые не используют комбинированную гормональную контрацепцию.

Это не означает, что каждая женщина, принимающая КОК, обязательно столкнётся с тромбозом. Абсолютный риск у здоровой женщины остаётся относительно небольшим, но он увеличивается при наличии дополнительных факторов.

К ним относятся:

• предыдущий венозный тромбоз;
• наследственная тромбофилия;
• курение;
• ожирение;
• возраст;
• длительная неподвижность;
• недавняя операция;
• некоторые заболевания;
• беременность и послеродовой период.

Поэтому влияние противозачаточных на вены нельзя оценивать только по наличию варикозных узлов.

Задержка жидкости

Некоторые гормональные препараты могут сопровождаться изменением водно-солевого баланса и ощущением отёчности.

При этом важно не смешивать две разные проблемы: временную задержку жидкости и развитие венозной недостаточности. Противозачаточные таблетки не являются самостоятельной причиной варикозного расширения вен.

Если после начала приёма препарата появились выраженные отёки ног, необходимо обсудить симптом с врачом и выяснить его причину.

Воздействие на венозную стенку

Распространённое утверждение о том, что гормональные контрацептивы напрямую «разрушают» венозные стенки, слишком упрощает механизм.

Варикоз развивается прежде всего вследствие нарушения работы венозных клапанов и патологического венозного рефлюкса. Гормональная контрацепция не считается самостоятельной причиной этого процесса.

Поэтому кофе и варикоз, питание или гормональные таблетки нельзя рассматривать как единственный фактор, определяющий состояние вен. Гораздо важнее наличие венозной недостаточности и индивидуальных факторов риска.

Какие противозачаточные можно при варикозе?

На вопрос «какое противозачаточное можно при варикозе?» нельзя ответить, просто перечислив несколько торговых названий.

Выбор зависит от состава препарата и состояния здоровья женщины.

При неосложнённом варикозе врач может рассматривать разные варианты контрацепции. Если риск венозного тромбоза повышен, предпочтение в определённых ситуациях может отдаваться методам без эстрогена.

К ним относятся:

• препараты только с прогестином;
• некоторые внутриматочные системы с левоноргестрелом;
• медьсодержащая внутриматочная спираль;
• барьерные методы контрацепции.

Но даже внутри этих групп существуют разные противопоказания и особенности.

Поэтому вопрос «какие противозачаточные при варикозе подходят именно мне?» лучше решать индивидуально с гинекологом.

Можно ли принимать КОК при варикозе?

Можно ли принимать КОК при варикозе? В отдельных случаях — да.

При обычном варикозном расширении вен без тромбоза и других серьёзных факторов риска КОК не обязательно полностью исключаются.

Однако наличие варикоза не означает, что можно самостоятельно выбрать любой комбинированный препарат. Врач должен оценить индивидуальный риск венозной тромбоэмболии.

Особенно важно сообщить специалисту, если:

• ранее был тромбоз;
• у близких родственников были эпизоды венозной тромбоэмболии;
• диагностирована тромбофилия;
• предстоит операция;
• планируется длительный перелёт или другая длительная иммобилизация;
• женщина курит;
• имеется ожирение;
• появились необычные симптомы со стороны ног.

При сочетании нескольких факторов риск может существенно отличаться от риска у женщины только с варикозом.

Какие противозачаточные нельзя при варикозе?

Здесь важно не создавать ложного правила, будто любые КОК запрещены при варикозной болезни.

Сам варикоз без осложнений не является универсальным основанием для запрета всех комбинированных гормональных контрацептивов.

При этом существуют состояния, при которых эстрогенсодержащая контрацепция противопоказана или не рекомендуется.

К ним относятся, в частности:

• текущий тромбоз глубоких вен;
• перенесённая венозная тромбоэмболия при определённых обстоятельствах;
• некоторые наследственные тромбофилии;
• высокий риск повторного тромбоза;
• отдельные сердечно-сосудистые заболевания;
• мигрень с аурой;
• некоторые состояния после операций и при длительной иммобилизации.

Поэтому какие противозачаточные нельзя при варикозе, определяется не только наличием расширенных вен, но и общей оценкой риска.

Противозачаточные при варикозе нижних конечностей

Варикоз нижних конечностей встречается часто, особенно у женщин. При этом расширенные поверхностные вены сами по себе не означают, что у человека обязательно имеется тромбоз глубоких вен.

Если женщина хочет начать гормональную контрацепцию, врач может обратить внимание на:

• наличие варикозных узлов;
• выраженность отёков;
• эпизоды поверхностного тромбофлебита;
• перенесённый тромбоз;
• семейный анамнез;
• другие факторы риска.

При наличии жалоб может потребоваться ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Важно: УЗИ вен не является обязательным анализом перед назначением КОК каждой женщине с варикозом. Необходимость обследования определяется клинической ситуацией.

Можно ли пить противозачаточные при выраженном варикозе?

Выраженность варикозных вен сама по себе не позволяет определить риск тромбоза.

У одной женщины могут быть заметные варикозные узлы без других серьёзных факторов риска, а у другой — небольшие внешние проявления, но при этом присутствовать перенесённый тромбоз или наследственная тромбофилия.

Поэтому ответ на вопрос «можно ли противозачаточные при варикозе, если вены сильно выступают?» зависит от результатов оценки общего риска.

Если появились новые болезненные уплотнения по ходу вены, выраженное покраснение или внезапный отёк одной ноги, сначала необходимо исключить сосудистое осложнение.

Можно ли использовать гормональную спираль при варикозе?

Гормональная внутриматочная система содержит прогестин и отличается от комбинированных таблеток тем, что не содержит эстроген.

Поэтому её влияние на риск венозной тромбоэмболии отличается от влияния КОК.

Варикоз сам по себе обычно не является причиной для запрета гормональной внутриматочной системы. Однако окончательный выбор должен учитывать гинекологические показания, противопоказания и индивидуальные факторы риска.

Это принципиально отличается от утверждения, что гормональная внутриматочная система «разжижает кровь». Она не используется для лечения тромбоза и не заменяет антикоагулянтную терапию.

Нужно ли принимать венотоники вместе с противозачаточными?

Нужно ли пить венотоники, если женщина принимает КОК и у неё варикоз? Не обязательно.

Венотоники не являются стандартным способом предотвращения тромбоза, связанного с комбинированными гормональными контрацептивами.

Также не следует самостоятельно принимать антикоагулянты или аспирин «на всякий случай» для защиты от тромбоза на фоне КОК.

Если у женщины есть заболевание вен, лечение подбирается отдельно. Контрацептив не требует автоматического назначения препаратов для «разжижения крови».

Нужно ли делать УЗИ вен перед началом приёма КОК?

Нужно ли проверять вены перед началом противозачаточных таблеток при варикозе?

Не всем женщинам требуется обязательное УЗИ вен только из-за планируемого назначения КОК.

Ультразвуковое исследование может быть рекомендовано при наличии симптомов заболевания вен, выраженных изменений, подозрении на тромбоз или других медицинских показаний.

Перед назначением контрацепции гораздо важнее собрать подробный анамнез и оценить факторы риска венозной тромбоэмболии.

Специальные анализы на наследственную тромбофилию также не проводят всем женщинам подряд. Такое обследование может потребоваться в отдельных ситуациях, например при соответствующем семейном или личном анамнезе.

Как снизить риски при гормональной контрацепции?

Если врач считает выбранный метод подходящим, важно соблюдать несколько простых правил.

Не выбирать препарат самостоятельно

Торговое название и дозировка не должны определяться только по советам знакомых или информации из интернета.

Даже препараты с похожим составом могут иметь различия, которые имеют значение при оценке риска.

Следить за состоянием ног

Обращайте внимание на появление новых симптомов:

• внезапного отёка одной ноги;
• боли или болезненности в икре;
• покраснения;
• ощущения жара;
• выраженного распирания;
• болезненного уплотнения по ходу вены.

При таких симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Не забывать о движении

Длительное неподвижное сидение само по себе увеличивает риск венозного тромбоза.

Если предстоит длительная поездка, важно регулярно менять положение тела, двигать стопами и по возможности вставать и ходить.

Учитывать курение

Сочетание курения и эстрогенсодержащей контрацепции особенно важно учитывать при оценке сердечно-сосудистого риска.

Если женщина курит, об этом обязательно нужно сообщить врачу до выбора КОК.

Как противозачаточные влияют на варикоз?

Ухудшают ли противозачаточные таблетки сам варикоз?

Не стоит считать, что гормональные контрацептивы автоматически приводят к прогрессированию варикозной болезни.

Варикоз связан прежде всего с нарушением работы венозных клапанов, особенностями венозной стенки и другими факторами. При этом эстрогенсодержащие препараты имеют значение прежде всего с точки зрения риска венозной тромбоэмболии.

Если после начала приёма таблеток усилились отёки, тяжесть или другие симптомы, это повод обратиться к врачу, а не самостоятельно отменять препарат.

Специалист определит, связаны ли изменения именно с контрацепцией или причиной является прогрессирование венозного заболевания.

Что делать при варикозе и необходимости контрацепции?

Оптимальная тактика начинается с оценки индивидуального риска.

Перед назначением препарата врачу важно сообщить:

• был ли когда-либо тромбоз;
• были ли случаи ТЭЛА;
• диагностировали ли у родственников тромбофилию;
• есть ли мигрень с аурой;
• курит ли женщина;
• предстоят ли операции;
• бывают ли длительные периоды неподвижности;
• какие лекарства принимаются постоянно;
• насколько выражены симптомы варикоза.

После этого врач сможет определить, допустима ли эстрогенсодержащая контрацепция или лучше рассмотреть метод без эстрогена.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

На фоне гормональной контрацепции особенно важно знать симптомы возможного тромбоза.

Внезапный отёк одной ноги, боль в икре, локальное покраснение или повышение температуры кожи требуют медицинской оценки.

Если одновременно появились внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение, кровохарканье, выраженная слабость или потеря сознания, необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Не следует пытаться определить наличие тромба самостоятельно по внешнему виду ноги.

Противозачаточные при варикозе: главное

Можно ли при варикозе принимать противозачаточные таблетки? В большинстве случаев сам неосложнённый варикоз не является абсолютным запретом на гормональную контрацепцию.

При этом выбор препарата зависит от состава и индивидуального риска венозной тромбоэмболии.

Главное:

• противозачаточные при варикозе не всегда противопоказаны;
• КОК, содержащие эстроген, требуют оценки риска тромбоза;
• при перенесённом тромбозе и некоторых других состояниях эстрогенсодержащие препараты могут быть противопоказаны;
• методы без эстрогена в определённых ситуациях могут быть более подходящим вариантом;
• венотоники и антикоагулянты не следует принимать самостоятельно для профилактики осложнений от КОК;
• УЗИ вен необходимо не всем женщинам с варикозом, а по медицинским показаниям;
• при внезапном одностороннем отёке ноги, боли, покраснении или других подозрительных симптомах требуется медицинская оценка.

Если у вас есть варикоз и вы планируете начать или сменить гормональную контрацепцию, в клинике «Варикоза нет» можно получить консультацию флеболога и при необходимости пройти ультразвуковое исследование вен. Это поможет оценить состояние вен и обсудить с врачом возможные риски перед выбором метода контрацепции.