Можно ли летать на самолёте с тромбозом

Можно ли летать с тромбозом на самолёте: когда перелёт опасен и как снизить риск

Можно ли летать с тромбозом? Однозначного ответа для всех пациентов нет. При обнаруженном тромбозе глубоких вен самостоятельное планирование перелёта может быть опасным, особенно если диагноз установлен недавно, лечение ещё не начато или симптомы сохраняются. Решение о поездке должен принимать лечащий врач с учётом расположения и размера тромба, наличия осложнений, назначенной терапии и длительности перелёта.

Особенно осторожно следует относиться к авиапутешествиям продолжительностью более 4 часов: длительное неподвижное сидение само по себе увеличивает вероятность венозного тромбоза. При уже существующем тромбе вопрос становится ещё более важным.

Ниже разберём, можно ли при тромбозе летать на самолёте, когда поездку лучше отложить, как подготовиться к перелёту и какие симптомы требуют срочной медицинской помощи.

Можно ли летать с тромбозом?

Если тромбоз глубоких вен уже диагностирован, лететь без предварительной консультации врача не следует. Сам факт наличия тромба не означает, что самолёт категорически запрещён на весь период лечения, но сроки и условия перелёта зависят от конкретной ситуации.

При тромбозе глубоких вен существует риск того, что часть тромба оторвётся и с током крови попадёт в лёгочные артерии. Такое осложнение называется тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА). Она может быть опасной для жизни.

Поэтому вопрос «можно ли с тромбом лететь на самолёте?» нужно рассматривать не только с точки зрения самого перелёта. Важно понять:

• где находится тромб;
• насколько он свежий;
• увеличивается ли он;
• есть ли признаки нарушения кровообращения;
• начато ли лечение;
• какие препараты назначены;
• сколько длится перелёт;
• есть ли у человека дополнительные факторы риска.

Почему при тромбозе перелёт требует осторожности

Во время длительного перелёта человек несколько часов находится практически в одном положении. Сгибание ног в коленях и отсутствие движения мышц голени ухудшают работу так называемой мышечной помпы: мышцы обычно помогают проталкивать венозную кровь вверх, к сердцу.

В результате кровь в венах ног может застаиваться. Длительное путешествие продолжительностью более 4 часов считается одним из факторов, повышающих риск венозного тромбоза.

У человека, у которого тромб уже существует, это особенно важно. Поэтому не стоит самостоятельно решать, что приём антикоагулянта автоматически делает перелёт безопасным.

Можно ли летать с тромбом в ноге?

При тромбозе вен нижних конечностей возможность авиаперелёта определяется индивидуально. Если диагноз поставлен недавно, врач может рекомендовать отложить длительную поездку.

Например, NHS указывает, что после выписки и начала лечения перелёты и длительные поездки обычно следует отложить как минимум на 2 недели после начала приёма препаратов, разжижающих кровь, если речь идёт о восстановлении после DVT. Однако это не универсальное разрешение на перелёт: конкретные сроки зависят от состояния пациента.

В некоторых клинических рекомендациях для пациентов с недавно диагностированным тромбозом также советуют отдельно обсудить длительную поездку с врачом в первые недели после события.

Поэтому при свежем тромбозе правильная тактика — сначала получить медицинское разрешение на поездку, а уже потом покупать билет или планировать перелёт.

Когда после тромбоза можно лететь на самолёте?

Точного срока, одинакового для всех пациентов, не существует.

Врач оценивает состояние вен, результаты УЗИ, выраженность симптомов и эффективность лечения. Важное значение имеет и то, сколько времени прошло с момента обнаружения тромба.

Если человек недавно перенёс тромбоз глубоких вен, особенно в первые недели, длительный перелёт может быть нежелателен. После начала антикоагулянтной терапии риск постепенно меняется, однако необходимость лечения не отменяет другие факторы риска, связанные с длительным сидением.

Поэтому вопрос «можно ли при тромбозе летать на самолёте через неделю, две недели или месяц?» нельзя решать только по календарю.

Почему особенно важны первые недели

Свежий тромб требует лечения и наблюдения. Антикоагулянты помогают предотвратить увеличение тромба и образование новых сгустков, но эффект лечения не означает, что человек мгновенно становится полностью защищённым от осложнений.

Если нога остаётся сильно отёчной, болит, становится горячей или симптомы усиливаются, дальнюю поездку лучше отложить до осмотра врача.

Особенно нежелательно отправляться в самолёт при появлении новых симптомов после уже установленного диагноза.

Что учитывать, если пациент уже принимает антикоагулянты

Антикоагулянты — препараты, которые уменьшают способность крови образовывать новые тромбы и препятствуют увеличению существующего сгустка.

К ним относятся, например, ривароксабан, апиксабан, дабигатран, эдоксабан и другие препараты.

Если врач разрешил перелёт, лекарство необходимо принимать строго по назначенной схеме. Самостоятельно менять дозировку, пропускать приём или принимать дополнительную таблетку перед самолётом нельзя.

Также не следует самостоятельно добавлять аспирин «для профилактики тромбоза». CDC отмечает, что аспирин не рекомендуется использовать с этой целью при путешествиях.

Можно ли летать при тромбофлебите?

Тромбофлебит — воспаление стенки вены, связанное с образованием тромба. Чаще речь идёт о поверхностных венах, однако по внешним признакам невозможно надёжно определить, насколько процесс распространён.

Поэтому на вопрос «можно ли летать при тромбофлебите?» также нельзя ответить без уточнения диагноза.

Если поражена небольшая поверхностная вена и врач считает состояние стабильным, ограничения могут быть менее строгими. Но при распространении тромботического процесса в сторону глубоких вен ситуация меняется.

Поверхностный и глубокий тромбоз — в чём разница

При поверхностном тромбофлебите человек может заметить:

• болезненность по ходу вены;
• покраснение кожи;
• уплотнение;
• локальное повышение температуры;
• болезненный плотный участок под кожей.

При тромбозе глубоких вен симптомы могут включать отёк всей конечности или её части, боль, чувство распирания и изменение температуры кожи.

Однако по одним симптомам определить расположение тромба нельзя. Для диагностики используют ультразвуковое исследование вен — обычно ультразвуковое дуплексное сканирование.

Если есть подозрение на тромбоз глубоких вен, обследование необходимо пройти до принятия решения о дальнем перелёте. NHS указывает, что при подозрении на DVT пациента направляют на ультразвуковое исследование вен.

Чем опасен перелёт при тромбозе?

Главная проблема заключается не в самом самолёте, перепаде давления или высоте. Основной фактор — длительная неподвижность.

Во время многочасового сидения кровь медленнее возвращается от ног к сердцу. Если у человека есть дополнительные факторы риска, вероятность тромбоза возрастает.

К ним относятся перенесённый ранее тромбоз, недавняя операция или госпитализация, некоторые заболевания, беременность, приём эстрогенсодержащих препаратов, ожирение, онкологические заболевания и другие состояния.

Риск увеличения тромба

При уже существующем тромбозе главная задача лечения — не допустить его роста и повторного тромбообразования.

Именно поэтому при свежем диагнозе важно сначала добиться стабильного состояния и подобрать лечение, а затем обсуждать дальнюю поездку.

Самостоятельное прекращение антикоагулянтов перед полётом может быть особенно опасным.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Самое серьёзное осложнение тромбоза глубоких вен — попадание части тромба в сосуды лёгких.

Тревожные признаки:

• внезапная одышка;
• боль или дискомфорт в груди;
• резкое учащение сердцебиения;
• головокружение или выраженная слабость;
• потеря сознания;
• кашель, иногда с кровью.

При таких симптомах нельзя продолжать путешествие и ждать, пока состояние улучшится самостоятельно. Необходима срочная медицинская помощь. ТЭЛА требует немедленной оценки и лечения.

Профилактика тромбоза в самолёте: как подготовиться к перелёту

Если врач разрешил путешествие, подготовку лучше начинать заранее.

Компрессионный трикотаж

При повышенном риске тромбоза врач может рекомендовать компрессионные чулки или гольфы. Они создают контролируемое давление на ноги и помогают венозному оттоку.

Однако компрессионный трикотаж должен подходить по размеру и степени компрессии. Не стоит самостоятельно покупать максимально плотные чулки «на всякий случай».

Британское гематологическое общество рекомендует рассматривать компрессионный трикотаж и фармакологическую профилактику у людей с высоким риском при длительных путешествиях продолжительностью более 4 часов.

Если пациент уже лечится от тромбоза, вид и режим использования компрессии должен определить врач.

Лекарства перед полётом

Некоторым пациентам с высоким риском врач может назначить медикаментозную профилактику перед длительным путешествием. Это индивидуальное решение.

В рекомендациях Британского общества гематологии для некоторых пациентов высокого риска рассматривается фармакологическая профилактика перед перелётом продолжительностью более 4 часов. При этом препараты и дозировки должен выбирать медицинский специалист.

Самостоятельно колоть низкомолекулярный гепарин или принимать антикоагулянт перед самолётом нельзя.

Если пациент уже принимает антикоагулянт по поводу диагностированного тромбоза, дополнительная профилактическая доза может быть не нужна и даже способна увеличить риск кровотечения.

Что взять с собой

При разрешённом перелёте желательно иметь:

• все назначенные лекарства с запасом на поездку;
• документы о лечении;
• результаты последних обследований;
• заключение врача, если оно необходимо;
• медицинскую страховку;
• удобную свободную одежду.

Лекарства лучше перевозить в ручной клади, чтобы они оставались доступными во время поездки.

Что делать во время полёта, чтобы снизить риск тромбоза?

Даже если человек принимает антикоагулянты или использует компрессионный трикотаж, не стоит проводить весь полёт неподвижно.

Двигать ногами и периодически вставать

Во время длительного перелёта рекомендуется регулярно менять положение тела и двигать ногами.

Можно:

• сгибать и разгибать стопы;
• поднимать пятки, оставляя носки на полу;
• поднимать носки, оставляя пятки на полу;
• напрягать и расслаблять мышцы голени;
• периодически вставать и немного проходить по салону, если это разрешено и безопасно.

CDC рекомендует при длительных поездках периодически вставать и ходить, а во время сидения выполнять движения стопами и напрягать мышцы ног.

Если возможно, удобно выбрать место у прохода. Это упрощает возможность вставать и разминаться.

Как правильно сидеть и пить воду

Не следует длительное время сидеть, закинув ногу на ногу или сильно ограничивая пространство для ног.

Одежда должна быть свободной и не сдавливать область паха, живота или голеней.

Питьевой режим во время перелёта также стоит поддерживать. При этом не нужно пытаться выпить чрезмерное количество жидкости — достаточно регулярно пить воду по потребности.

Алкоголем не стоит заменять воду. NHS и CDC рекомендуют избегать чрезмерного употребления алкоголя во время длительных поездок.

Можно ли летать с тромбами на самолёте после лечения?

Если тромбоз уже был диагностирован и пациент завершил основной этап лечения, возможность перелёта обычно оценивается иначе, чем при свежем тромбозе.

Но даже после перенесённого тромбоза риск повторного образования сгустков может сохраняться. Особенно важно соблюдать осторожность при наличии дополнительных факторов риска.

Перед длительным перелётом врачу следует сообщить:

• когда был диагностирован тромбоз;
• где он находился;
• какое лечение проводилось;
• какие препараты принимаются сейчас;
• были ли ранее эпизоды тромбоза;
• сколько часов продлится поездка.

Если после перенесённого тромбоза предстоит регулярное авиапутешествие, врач может дополнительно оценить индивидуальный риск и подобрать профилактические меры.

Что делать, если перелёт нельзя отложить?

Иногда поездку невозможно перенести — например, из-за работы, лечения или семейных обстоятельств. Это не означает, что пациент должен самостоятельно выбирать между «лететь несмотря ни на что» и «отменить поездку».

Лучше заранее обратиться к флебологу или другому врачу, который занимается лечением тромбоза.

Специалист может оценить состояние вен с помощью УЗИ, определить актуальность тромботического процесса и проверить, достаточно ли эффективна назначенная терапия.

После этого можно составить индивидуальный план перелёта:

1. определить, допустима ли поездка;
2. выбрать подходящий компрессионный трикотаж;
3. уточнить схему приёма назначенных препаратов;
4. определить необходимость дополнительной профилактики;
5. продумать возможность движения во время полёта;
6. оценить необходимость медицинской страховки и документов.

Такой подход значительно безопаснее самостоятельного использования лекарств перед вылетом.

Когда после перелёта нужно срочно обратиться к врачу?

Тромбоз, связанный с путешествием, может проявиться не только непосредственно во время полёта. Симптомы иногда появляются уже после возвращения.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении:

• одностороннего отёка ноги;
• боли или болезненности в икре;
• чувства распирания в конечности;
• необычного покраснения или повышения температуры кожи;
• внезапной одышки;
• боли в груди;
• резкой слабости или головокружения.

При выраженной одышке, боли в груди, потере сознания или других признаках возможной ТЭЛА требуется неотложная медицинская помощь.

Не стоит пытаться самостоятельно определить по внешнему виду ноги, есть ли тромб. Для подтверждения или исключения тромбоза требуется медицинское обследование.

Можно ли летать с тромбозом: краткие выводы

На вопрос «можно ли с тромбозом летать на самолёте?» нельзя дать одинаковый ответ всем пациентам.

Если тромбоз диагностирован недавно, особенно если он глубокий, не следует самостоятельно планировать перелёт. Сначала необходимо обсудить поездку с врачом и убедиться, что состояние стабильно, лечение начато и риск осложнений оценён.

Если перелёт разрешён, при длительной поездке важно:

• не сидеть неподвижно несколько часов;
• регулярно двигать стопами и ногами;
• периодически вставать;
• использовать компрессионный трикотаж только по рекомендации специалиста;
• принимать назначенные антикоагулянты по схеме;
• не добавлять самостоятельно аспирин или другие препараты;
• не пропускать назначенную терапию;
• знать симптомы тромбоза и ТЭЛА.

Длительные поездки более 4 часов действительно связаны с повышением риска венозного тромбоза, а наличие дополнительных факторов риска требует индивидуальной оценки.

Если вам предстоит перелёт, но у вас обнаружен тромб или недавно был тромбофлебит, в клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен. Это позволит оценить состояние вен и определить, какие меры необходимы перед поездкой.

Не откладывайте обследование, если перелёт запланирован в ближайшие дни или недели после обнаружения тромбоза.