Магистральные вены: что это и где находятся

Магистральная вена: где находится и что это такое?

Магистральные вены — это крупные сосуды, по которым кровь от значительных участков организма возвращается к сердцу. Когда человек ищет, что такое магистральные вены, чаще всего его интересуют сосуды ног, особенно бедренная и подколенная вены. Это неудивительно: именно глубокие вены нижних конечностей играют важную роль в возвращении крови от ног вверх.

В отличие от поверхностных вен, которые располагаются ближе к коже и могут становиться заметными при варикозе, магистральные глубокие вены находятся преимущественно внутри тканей и мышечных фасциальных футляров. Они образуют непрерывную систему, по которой кровь от стопы и голени поступает к бедру, затем в тазовые вены и далее в нижнюю полую вену.

Знание анатомии этих сосудов важно не только для общего понимания работы организма. Именно в крупных глубоких венах может формироваться тромбоз, а нарушение их проходимости способно серьезно затруднить венозный отток. Поэтому при отеке ноги, боли, ощущении распирания или других необычных симптомах важно своевременно проверить состояние вен.

Что такое магистральные вены?

Магистральные вены — это крупные венозные сосуды, собирающие кровь от больших областей организма и направляющие ее в сторону сердца. Термин «магистральная» описывает прежде всего значение сосуда в системе кровообращения: это своеобразный крупный путь, по которому проходит значительный объем крови.

Венозная система устроена не как одна труба, а как разветвленная сеть. От тканей кровь сначала поступает в мелкие венулы, затем в более крупные вены и в конечном итоге — в основные венозные стволы.

У нижних конечностей условно можно выделить:

• мелкие вены стопы и голени;
• поверхностные вены, расположенные над глубокой фасцией;
• глубокие вены, проходящие внутри мышечных и глубоких тканей;
• крупные венозные стволы, через которые кровь покидает нижнюю конечность и направляется в таз.

Глубокие и поверхностные венозные сосуды связаны между собой перфорантными венами. Они проходят через фасцию и обеспечивают сообщение между двумя системами. При нормальной работе венозных клапанов кровь преимущественно движется от поверхностных вен к глубоким и снизу вверх.

Чем магистральные вены отличаются от других вен?

Главное отличие — размер, расположение и объем крови, который они отводят.

Например, небольшая подкожная вена собирает кровь с относительно ограниченной области. А бедренная вена является крупной глубокой веной, которая отводит значительную часть крови от нижней конечности.

Важно также не путать понятия «магистральная» и «поверхностная». Крупный сосуд не обязательно расположен поверхностно. Например, бедренная вена является глубокой, хотя раньше в некоторых источниках ее часть называли «поверхностной бедренной веной». Современная анатомическая терминология избегает такого названия, поскольку оно может создать ошибочное впечатление, будто сосуд относится к поверхностной венозной системе.

Что такое магистральные сосуды?

Выражение «магистральные сосуды» является более широким. Им называют крупные сосуды, которые обеспечивают основной приток или отток крови от определенной области организма.

К магистральным сосудам относятся как артерии, так и вены. При этом их функции противоположны:

• артерии несут кровь от сердца к органам и тканям;
• вены возвращают кровь от тканей к сердцу.

Например, бедренная артерия и бедренная вена располагаются рядом в области бедра, но выполняют разные задачи. Бедренная артерия доставляет кровь к нижней конечности, а бедренная вена отводит ее обратно.

Поэтому вопрос «где находится магистральная вена» не имеет одного ответа. В организме есть несколько крупных венозных сосудов, относящихся к магистральным путям венозного оттока.

Где находятся магистральные вены?

Если говорить о нижних конечностях, основная система глубоких вен начинается в области стопы. Далее венозная кровь проходит через глубокие вены голени, подколенную вену, бедренную вену и затем поступает в подвздошные вены таза.

Упрощенно путь можно представить так:

стопа → глубокие вены голени → подколенная вена → бедренная вена → подвздошные вены → нижняя полая вена → сердце.

Анатомически венозная система сложнее этой схемы, однако она хорошо показывает общий принцип движения крови.

Глубокие вены нижних конечностей располагаются под глубокой фасцией и в значительной степени сопровождают соответствующие артерии. В голени к ним относятся передние и задние большеберцовые, малоберцовые вены и другие глубокие венозные сосуды. Они объединяются в более крупные венозные пути, которые продолжаются вверх.

Магистральные вены нижних конечностей

К основным крупным венам, участвующим в оттоке крови от ноги, относятся:

Подколенная вена. Она расположена в области подколенной ямки, то есть позади коленного сустава. В нее поступает кровь из глубоких вен голени. После прохождения через отверстие в приводящей мышце бедра подколенная вена продолжается как бедренная.

Бедренная вена. Это крупная глубокая вена бедра. Она является продолжением подколенной вены и проходит вверх по бедру, собирая кровь от нижней конечности.

Общая бедренная вена. В верхней части бедра бедренная вена соединяется с другими крупными венами, в том числе с глубокой веной бедра и большой подкожной веной, формируя общий венозный путь перед переходом в наружную подвздошную вену.

Подвздошные вены. Они расположены в области таза. Наружная подвздошная вена является продолжением общей бедренной вены. Соединение подвздошных вен формирует общую подвздошную вену, которая далее участвует в образовании нижней полой вены.

Нижняя полая вена. Это один из крупнейших венозных сосудов организма. Она собирает кровь от нижней части тела и направляет ее к правому предсердию сердца.

Таким образом, магистральные вены нижних конечностей представляют собой последовательную систему, а не один отдельный сосуд.

Бедренная вена: какая кровь в ней течет?

Один из частых вопросов — бедренная вена: какая кровь в ней находится?

В бедренной вене течет венозная кровь. Она возвращается от тканей ноги к сердцу и обычно содержит меньше кислорода и больше углекислого газа, чем кровь в артериях.

Это объясняется обменом веществ в тканях. Клетки используют кислород и питательные вещества, а образовавшиеся продукты обмена поступают обратно в кровь.

Поэтому:

• в бедренной артерии кровь движется от сердца к ноге и обычно богата кислородом;
• в бедренной вене кровь движется от ноги к сердцу и обычно содержит меньше кислорода.

Это правило имеет исключения для малого круга кровообращения, но для вен нижних конечностей оно справедливо.

Как кровь поднимается от ноги к сердцу?

На первый взгляд кажется, что венозной крови сложно двигаться вверх против силы тяжести. В организме для этого существует несколько механизмов.

Один из наиболее важных — мышечная помпа голени. Когда человек ходит, мышцы голени сокращаются и сдавливают расположенные рядом венозные сосуды. Кровь выталкивается вверх, а клапаны внутри вен препятствуют ее обратному движению.

Именно поэтому длительная неподвижность неблагоприятно влияет на венозный кровоток. При ходьбе мышцы ног регулярно сокращаются, а при длительном сидении или стоянии этот механизм работает значительно слабее.

Большая часть венозного возврата крови от нижних конечностей осуществляется через глубокую венозную систему, причем важную роль в этом процессе играет мышечная помпа голени.

Как работают магистральные вены?

Работа венозной системы зависит не только от самих сосудов. В ней участвуют венозные клапаны, мышцы и изменения давления при дыхании.

Венозные клапаны

Внутри многих вен находятся клапаны — небольшие складки внутренней оболочки сосуда. Их задача заключается в том, чтобы помогать крови двигаться в правильном направлении.

Представьте вертикальную систему труб. Если кровь будет свободно перемещаться вверх и вниз под воздействием силы тяжести, значительная ее часть будет задерживаться в ногах. Клапаны создают своеобразный механизм последовательного продвижения крови вверх.

Клапанов особенно много в дистальных отделах вен нижних конечностей; их количество уменьшается по направлению к тазу.

Если клапанный аппарат работает плохо, возникает обратный ток крови — венозный рефлюкс. Это может способствовать повышению давления в венах и развитию хронических нарушений венозного оттока.

Мышечная помпа голени

При ходьбе икроножные мышцы сокращаются и сдавливают глубокие вены. Благодаря этому кровь перемещается в направлении сердца.

Поэтому умеренная регулярная физическая активность является одним из важных компонентов профилактики застоя крови в ногах. Особенно это актуально для людей, которые много сидят или стоят в течение рабочего дня.

При этом уже существующее заболевание вен нельзя лечить одной физической активностью. Если появились выраженные отеки, боль, расширенные вены или другие симптомы, необходимо определить их причину.

Что происходит при нарушении работы магистральных вен?

Когда крупная глубокая вена сужается, перекрывается или в ней нарушается нормальный кровоток, венозной крови становится сложнее покидать конечность.

В результате могут появиться:

• отек ноги;
• чувство тяжести и распирания;
• боль или дискомфорт;
• изменение цвета кожи;
• ощущение напряжения в конечности;
• расширение поверхностных вен.

Выраженность симптомов зависит от того, какой сосуд поражен, насколько нарушен кровоток и насколько хорошо работают обходные венозные пути.

Особенно важно учитывать, что заболевание глубокой вены не всегда сопровождается хорошо заметными изменениями на коже. Поэтому отсутствие выпирающих вен не означает, что глубокие сосуды обязательно здоровы.

Какие заболевания поражают магистральные вены?

К наиболее значимым заболеваниям относятся тромбоз глубоких вен, хроническая венозная недостаточность и посттромботические изменения.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз — это образование сгустка крови внутри сосуда. Если тромб возникает в глубокой вене бедра или голени, он может частично или полностью затруднить венозный кровоток.

Тромбоз глубоких вен нижней конечности может проявляться односторонним отеком, болью, чувством распирания, повышением температуры кожи или изменением ее цвета. Однако симптомы бывают разными, а иногда заболевание протекает малосимптомно.

Особое значение имеет риск тромбоэмболии легочной артерии — состояния, при котором часть тромба может переместиться с током крови в сосуды легких. Поэтому при внезапном выраженном отеке и боли в одной ноге, особенно после длительной неподвижности, операции, травмы или при наличии других факторов риска, необходима медицинская оценка.

Хроническая венозная недостаточность

Если венозные клапаны перестают нормально препятствовать обратному току крови, давление в венозной системе ног может повышаться.

Со временем это способно приводить к:

• регулярным отекам;
• тяжести в ногах;
• усталости после длительного стояния;
• появлению расширенных вен;
• изменениям кожи в области голеней;
• в запущенных случаях — к трофическим язвам.

При этом варикозные вены и заболевания магистральных глубоких вен — не одно и то же. Они могут существовать одновременно, но требуют оценки состояния разных участков венозной системы.

Посттромботические изменения

После перенесенного тромбоза глубоких вен сосуд не всегда возвращается к исходному состоянию. Тромб может частично или полностью рассосаться, однако повреждение венозной стенки и клапанов иногда сохраняется.

В дальнейшем это может стать причиной длительного нарушения венозного оттока и формирования посттромботической болезни.

Как проверить состояние магистральных вен?

Если человека интересует, где проверить магистральные вены, обычно первым специалистом становится флеболог или сосудистый хирург.

Основным методом оценки вен нижних конечностей является ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДС). Исследование позволяет одновременно увидеть сосуд и оценить движение крови в нем.

С помощью УЗИ врач может определить:

• проходимость вен;
• наличие или отсутствие тромбов;
• состояние венозных стенок;
• особенности кровотока;
• работу клапанного аппарата;
• наличие патологического обратного тока крови;
• состояние поверхностных, глубоких и перфорантных вен.

Ультразвуковое исследование особенно важно потому, что магистральные глубокие вены находятся внутри тканей и не всегда доступны для оценки по внешним признакам.

При подозрении на тромбоз специалист обследует не только участок, где пациент ощущает боль. Важно оценить венозную систему в соответствии с клинической ситуацией, поскольку венозные сосуды нижней конечности представляют собой связанную систему.

Можно ли определить проблемы с магистральными венами только по симптомам?

Нет. Симптомы помогают предположить заболевание, но не позволяют точно определить, какой именно сосуд поражен.

Например, отек ноги может быть связан не только с венозным заболеванием. Его причиной могут стать травма, заболевания лимфатической системы, сердечно-сосудистые нарушения, болезни почек, прием некоторых лекарств и другие состояния.

Поэтому самостоятельная диагностика по внешнему виду ноги недостаточна.

Когда нужно обратиться к флебологу?

Планово обратиться к специалисту стоит, если:

• ноги регулярно отекают к вечеру;
• появилась тяжесть или распирание;
• стали заметны расширенные вены;
• возникают ночные судороги;
• кожа голеней изменилась;
• одна нога стала отекать больше другой;
• ранее был тромбоз;
• появились симптомы после длительного перелета, операции или периода неподвижности;
• есть боли или дискомфорт, которые повторяются при нагрузке.

Особенно важно не откладывать обследование, если изменения появились недавно и быстро усиливаются.

Какие симптомы требуют срочной медицинской помощи?

Внезапный выраженный отек одной ноги, особенно сопровождающийся болью, ощущением напряжения, изменением цвета или температуры кожи, может быть признаком острого нарушения венозного кровотока.

Еще более опасны симптомы, которые могут возникать при перемещении тромба в сосуды легких: внезапная одышка, боль в груди, выраженная слабость, кровохарканье, потеря сознания.

При таких проявлениях не следует пытаться самостоятельно лечить тромбоз, массировать отекшую конечность или ждать, пока симптомы пройдут. Необходима срочная медицинская оценка.

Магистральная вена — это одна вена или целая система?

Это принципиальный момент.

Когда говорят «магистральная вена», не всегда имеют в виду конкретный один сосуд. В зависимости от контекста речь может идти о крупной вене, которая является основным путем венозного оттока от определенной области.

Для нижней конечности можно представить основные звенья следующим образом:

глубокие вены стопы и голени → подколенная вена → бедренная вена → общая бедренная вена → наружная подвздошная вена → общая подвздошная вена → нижняя полая вена → сердце.

При этом поверхностные вены также участвуют в венозном оттоке. Например, большая подкожная вена проходит по медиальной стороне ноги и впадает в общую бедренную вену в области паха.

Поэтому венозную систему нельзя рассматривать как набор независимых сосудов. Поверхностные, глубокие и соединительные вены работают совместно.

Почему важно знать, где находится магистральная вена?

Понимание анатомии помогает лучше разобраться в результатах УЗИ. Например, заключение может содержать названия бедренной, подколенной, большой подкожной или подвздошной вен.

Пациенту не всегда понятно, где именно расположен такой сосуд и почему врач уделяет ему внимание.

Если речь идет о бедренной или подколенной вене, это глубокие венозные сосуды нижней конечности. Их состояние имеет большое значение для нормального оттока крови от ноги.

При этом наличие проблемы в одной вене не означает автоматически заболевание всей венозной системы. Именно поэтому диагностика должна быть комплексной: врач оценивает сосуды в соответствии с жалобами и результатами обследования.

Что делать, если в заключении УЗИ обнаружены изменения?

Не стоит самостоятельно интерпретировать отдельные слова из протокола. Например, упоминание «расширения», «рефлюкса», «несостоятельности клапанов» или других изменений еще не означает, что требуется одна и та же схема лечения.

Тактика зависит от:

• конкретной вены;
• характера выявленного изменения;
• выраженности нарушения кровотока;
• наличия симптомов;
• сопутствующих заболеваний;
• риска осложнений.

При обнаружении тромба особенно важно уточнить его расположение, протяженность, давность и степень нарушения кровотока. Лечение тромбоза требует медицинского наблюдения и не должно подбираться самостоятельно.

Можно ли предотвратить заболевания магистральных вен?

Полностью исключить риск невозможно, но поддерживать нормальную работу венозной системы помогает регулярное движение.

При отсутствии противопоказаний полезно:

• больше ходить;
• не проводить много часов подряд без движения;
• во время длительной работы делать перерывы;
• при длительных поездках периодически вставать и разминаться;
• поддерживать комфортный вес;
• не игнорировать повторяющиеся отеки и боли в ногах.

Если у человека уже есть заболевание вен, рекомендации должны подбираться индивидуально. Например, компрессионный трикотаж подходит не всем в одинаковом виде и должен использоваться с учетом состояния артериального и венозного кровотока.

Главное о магистральных венах

Магистральные вены — это крупные сосуды, обеспечивающие основной венозный отток от определенных областей организма. В нижних конечностях к важнейшим глубоким венозным сосудам относятся подколенная и бедренная вены, которые продолжаются в систему подвздошных вен и далее связаны с нижней полой веной.

Бедренная вена находится в области бедра и относится к глубоким венам. В ней течет венозная кровь, которая возвращается от нижней конечности к сердцу.

Магистральные вены работают совместно с венозными клапанами и мышечной помпой. Благодаря сокращениям мышц ног кровь перемещается вверх, а клапаны помогают препятствовать ее обратному движению.

Если появились односторонний отек, боль, тяжесть, расширенные вены или другие изменения, не стоит пытаться определить состояние магистральных сосудов самостоятельно. УЗИ вен позволяет оценить проходимость глубоких и поверхностных сосудов, особенности кровотока и работу клапанов.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен, чтобы определить причину жалоб и подобрать дальнейшую тактику.