Лечение варикоза лазером (ЭВЛК): показания и полная подготовка к процедуре

Варикозное расширение вен — одна из самых распространённых сосудистых патологий. Ещё недавно единственным способом избавиться от него была сложная хирургическая операция с разрезами и длительным восстановлением. Сегодня на смену скальпелю пришли современные малоинвазивные технологии. И одна из самых востребованных из них — эндовазальная лазерная коагуляция, или ЭВЛК. В этой статье мы подробно разберём, что это за метод, кому он подходит, как к нему подготовиться и чего ожидать после процедуры.

Что такое ЭВЛК: суть метода

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — это современный, высокоэффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазерного излучения. ЭВЛК и ЭВЛО (эндовазальная лазерная облитерация) являются разными названиями одного и того же метода.

Суть метода заключается в термическом воздействии на внутреннюю стенку вены лазерным излучением, что приводит к её «склеиванию» изнутри. Через крошечный прокол (менее 1 мм) в вену под контролем УЗИ вводится тончайший лазерный световод. Лазерный луч нагревает стенки вены, вызывая их сжатие и полное закрытие просвета сосуда. Кровь в такую вену больше не поступает, и она постепенно замещается соединительной тканью, полностью рассасываясь. Это принципиальное отличие от традиционной операции (флебэктомии), при которой вены механически удалялись через разрезы.

ЭВЛК что это за операция? Это не операция в классическом понимании. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится амбулаторно, без разрезов, швов и общего наркоза. Вся процедура занимает от 15 до 40 минут. Успешность лечения варикоза с помощью ЭВЛК достигает 98-99%.

Кому показана лазерная коагуляция вен

Показания к ЭВЛК определяются врачом-флебологом на основе осмотра и данных ультразвукового исследования. ЭВЛК нижних конечностей это метод лечения, который показан в следующих случаях:

• Магистральный варикоз с венозным рефлюксом. Это наиболее частое показание. Речь идёт о несостоятельности клапанов в бассейнах большой и малой подкожных вен, когда кровь течёт не вверх, к сердцу, а вниз, застаиваясь в венах ног (вертикальный рефлюкс).
• Несостоятельность клапанов в перфорантных венах. Это вены, соединяющие поверхностную и глубокую венозные системы. Их дисфункция также приводит к застою крови (горизонтальный рефлюкс).
• Удаление крупных притоков магистральных поверхностных вен.
• Трофические язвы голени, возникшие как осложнение варикозной болезни.
• Варикозная болезнь неосложненного течения при любом диаметре расширенных венозных стволов.

В результате устранения патологического рефлюкса и венозного застоя полностью исчезает или значительно уменьшается варикозная симптоматика (тяжесть, отёки, боли), улучшается внешний вид ног, и сводятся к минимуму риски развития осложнений.

Противопоказания к лазерному лечению варикоза

Несмотря на свою безопасность, у ЭВЛК есть ряд противопоказаний:

• Тромбоз глубоких вен или острый тромбоз магистральных подкожных вен.
• Беременность и период лактации.
• Выраженные атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей.
• Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей в области проведения вмешательства.
• Тяжёлые коагулопатии — нарушения свёртывающей системы крови (тромбофилия).
• Малая мобильность пациента, когда он не может самостоятельно передвигаться.
• Острые и хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения.
• Ожирение последних стадий, так как это препятствует адекватной послеоперационной компрессии.

Также относительным противопоказанием является диаметр поражённой вены более 40 мм (венозные аневризмы).

Как подготовиться к операции ЭВЛК

Подготовка к ЭВЛК начинается с консультации врача-флеболога. Процедура назначается только после проведения ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы. УЗИ позволяет оценить состояние вен, определить источник рефлюкса и объём предстоящей работы.

Стандартная предоперационная подготовка включает:

• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Электрокардиограмму (ЭКГ).
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям.

Важно заранее проинформировать врача о всех принимаемых лекарствах и возможных аллергических реакциях. За несколько дней до процедуры, как правило, требуется прекратить приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) и гормональных средств.

Как проходит операция ЭВЛК: пошагово

Многих пациентов волнует вопрос: «ЭВЛК как делают?» и «как проходит операция ЭВЛК». Вся процедура проходит под контролем УЗИ и состоит из нескольких этапов.

1. Анестезия. Операция ЭВЛК как проходит безболезненно, так как выполняется под местной анестезией. Чаще всего используется тумесцентная анестезия — по ходу вены делается несколько уколов обезболивающим раствором. Это не только обезболивает, но и «изолирует» вену от окружающих тканей, сдавливает её и уменьшает диаметр. По желанию пациента операция может проводиться под внутривенной седацией («во сне»).
2. Введение световода. Хирург-флеболог делает микроскопический прокол на коже. Через этот прокол в вену с помощью специального инструмента (интродьюсера) вводится тончайший лазерный световод. Весь процесс контролируется с помощью УЗИ, чтобы обеспечить точное воздействие на поражённый участок.
3. Лазерная коагуляция. Врач активирует лазер. По мере медленного извлечения световода лазерный луч нагревает и «запаивает» стенки вены изнутри. Здоровые окружающие ткани при этом не повреждаются.
4. Завершение и компрессия. После завершения коагуляции на ногу пациента надевается компрессионный трикотаж. Это необходимо для поддержания давления на обработанную вену, что способствует её быстрому закрытию и снижает риск осложнений.

Как делают ЭВЛК? Пациент ощущает лишь небольшой дискомфорт от уколов анестезии. Сама процедура длится не более часа. После неё пациент может сразу встать и самостоятельно пойти домой.

Восстановление после ЭВЛК: что важно знать

Одно из главных преимуществ ЭВЛК — быстрая реабилитация. ЭВЛК не зря называют «операцией выходного дня». Уже через несколько дней можно вернуться к обычной жизни. Однако важно соблюдать рекомендации врача.

Основные ограничения после процедуры:

• Компрессионный трикотаж. Носить его необходимо в первые 4-5 дней постоянно, затем в течение месяца только днём.
• Отказ от перегрева. В течение месяца нельзя посещать баню, сауну, принимать горячие ванны и делать любые процедуры, связанные с перегревом тела.

Почему после ЭВЛК болит нога?

Боль после ЭВЛК — частое явление, и в большинстве случаев это вариант нормы. Болевые ощущения в ноге могут сохраняться на протяжении нескольких дней. Чаще всего боль вызвана неправильно подобранным компрессионным бельём, которое слишком сильно сдавливает ногу. Также возможны временные парестезии (онемение) — следствие местной анестезии. В редких случаях боль может быть признаком флебита (воспаления вены). В любом случае, если боль сильная или не проходит, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Почему после ЭВЛК видна вена?

Многие пациенты замечают, что сразу после операции вена остаётся видимой. Это нормально. Почему после ЭВЛК видна вена? Потому что в первые дни после процедуры происходит процесс склеивания стенок вены, и на разных участках этот процесс может протекать неравномерно. Вена может выглядеть как плотный тяж под кожей. Не стоит беспокоиться, если одна часть вены стала менее заметной, а другая осталась прежней. Это вариант нормы.

Когда ждать окончательного результата?

Окончательного результата нужно ждать не сразу. Процесс полного рассасывания обработанной вены занимает время. Через 6-12 месяцев после проведения операции вена перестаёт определяться при УЗИ-исследовании. Однако клиническое улучшение (исчезновение тяжести, отёков, болей) пациент ощущает уже в первые дни после операции. Визуально вена становится менее заметной постепенно, в течение нескольких месяцев.

Заключение

Лазерное лечение варикоза (ЭВЛК) — это современный, безопасный и высокоэффективный метод, который позволяет избавиться от варикозной болезни без разрезов, общего наркоза и длительного восстановления. Он подходит для лечения крупных и средних вен, даёт отличный косметический результат и имеет минимальный риск осложнений. Успех процедуры на 98-99% зависит от правильного выбора метода на этапе диагностики.

Главное правило: метод лечения должен выбирать врач-флеболог на основании ультразвукового дуплексного сканирования (УЗИ) вен. Не рискуйте своим здоровьем, обращаясь к сомнительным специалистам или выбирая метод самостоятельно.

В современном центре флебологии «Варикоза нет» наши врачи имеют многолетний опыт проведения ЭВЛК с использованием самого современного лазерного оборудования. Мы проведём комплексную диагностику, определим оптимальную тактику лечения и обеспечим комфортное восстановление.

Запишитесь на консультацию и УЗИ вен прямо сейчас! Сделайте первый шаг к здоровым и красивым ногам.