Гидромассаж ног и джакузи при варикозе: можно ли делать

Джакузи и гидромассаж при варикозе: можно ли принимать горячую ванну?

Варикозная болезнь не означает, что человеку нужно полностью отказаться от водных процедур. Плавание, обычный душ и умеренная физическая активность в воде в целом могут оставаться частью привычного образа жизни. Но с горячей ванной, джакузи и интенсивным гидромассажем ситуация сложнее.

Главная причина — температура и характер воздействия. Тепло расширяет сосуды, а длительное пребывание в горячей воде у некоторых людей с варикозом усиливает ощущение тяжести и отечность ног. NICE прямо отмечает, что у части пациентов с варикозными венами горячие ванны способны ухудшать симптомы. При этом это не означает, что любая ванна при варикозе автоматически запрещена.

Гидромассаж тоже бывает разным. Мягкое воздействие воды в бассейне и мощная направленная струя на выступающую варикозную вену — не одно и то же. Поэтому вопрос лучше ставить не как «можно ли воду при варикозе?», а как какая температура, продолжительность и интенсивность воздействия безопаснее именно при вашем состоянии вен?

Как горячая вода влияет на вены при варикозе?

При нагревании сосуды расширяются, а кровообращение в коже и поверхностных тканях меняется. Для человека со здоровой венозной системой это обычно не представляет проблемы. При варикозе же венозные клапаны работают хуже, поэтому крови сложнее возвращаться от ног к сердцу.

В результате после продолжительного пребывания в жаркой воде некоторые люди замечают, что ноги становятся тяжелее, сильнее отекают, появляется ощущение распирания или усиливается видимость поверхностных вен.

Это не означает, что горячая вода «портит клапаны» или непосредственно вызывает варикоз. Речь идет прежде всего о временном изменении сосудистого тонуса и симптомов уже существующего заболевания.

NICE рекомендует людям с варикозными венами по возможности избегать факторов, которые конкретно у них усиливают симптомы, и приводит горячие ванны в качестве одного из возможных примеров.

Усиливает ли горячая вода варикоз?

Однократная горячая ванна не приводит к тому, что здоровая вена внезапно становится варикозной. Поэтому утверждение «горячая ванна вызывает варикоз» было бы слишком категоричным.

Другое дело — самочувствие человека, у которого варикоз уже есть. После перегрева ноги могут казаться более тяжелыми, а отеки — заметнее.

Интересно, что исследования гидротерапии показывают не столь однозначную картину. В одном небольшом исследовании у пациентов с варикозными венами 20-минутное пребывание в воде около 34 °C не ухудшило показатели венозной функции. В другом рандомизированном исследовании программа бальнеогидротерапии с водой около 34 °C и физическими упражнениями в воде была связана с улучшением качества жизни пациентов с хронической венозной недостаточностью.

Поэтому проблема не в самом факте контакта с теплой водой. Гораздо большее значение имеют температура, длительность процедуры, интенсивность гидромассажа и индивидуальная реакция ног.

Можно ли джакузи при варикозе?

Джакузи при варикозе не стоит считать безусловно запрещенной процедурой, но пользоваться им нужно осторожно.

Джакузи сочетает сразу два фактора: теплую или горячую воду и направленное движение воды. Если температура высокая, а струи интенсивно воздействуют на ноги, нагрузка на сосуды будет больше, чем при коротком теплом душе.

Поэтому человеку с неосложненным варикозом и без выраженных симптомов иногда допустимо кратковременное пребывание в умеренно теплой воде. А вот при выраженном варикозе, активном воспалении вен, тромбофлебите, значительных отеках или повреждении кожи от джакузи лучше отказаться до консультации врача.

Какая температура воды допустима?

Универсальной температуры, которая была бы безопасной для каждого пациента с варикозом, не существует.

Чем горячее вода, тем осторожнее нужно относиться к длительности процедуры. Не стоит ориентироваться только на субъективное ощущение «приятно погреться». Если после нескольких минут в воде лицо краснеет, появляется слабость, сердцебиение, усиливается отек ног или возникает чувство распирания, процедуру следует прекратить.

Исследования гидротерапии при хронической венозной недостаточности проводились, в частности, при температуре около 33–34 °C, то есть речь шла о теплой, а не об очень горячей воде. В этих исследованиях не было показано ухудшения состояния вен от такого умеренного воздействия.

Поэтому при варикозе разумнее выбирать умеренно теплую воду вместо очень горячей и не превращать джакузи в длительное прогревание ног.

Сколько времени можно находиться в джакузи?

Чем выше температура воды, тем меньше должна быть продолжительность процедуры.

Не стоит проводить в горячем джакузи длительное время, особенно если ноги склонны к отекам. Если уже через несколько минут появляется тяжесть или пульсация в ногах, продолжать процедуру не следует.

После выхода из воды полезно немного походить, а не сразу садиться или ложиться надолго. Движение икроножных мышц помогает венозному возврату крови.

При этом не существует доказанного универсального правила вроде «при варикозе разрешено ровно 15 минут». Такие ограничения зависят от температуры воды, общего состояния человека и выраженности венозной болезни.

Можно ли направлять гидромассаж на варикозные вены?

Сильную струю непосредственно на крупные выступающие варикозные вены направлять не стоит.

Это особенно важно для домашнего джакузи с мощными форсунками. Если струя бьет непосредственно в область выраженных варикозных узлов, лучше изменить положение тела или уменьшить интенсивность воздействия.

При болезненных, уплотненных или воспаленных венах от гидромассажа этой области следует отказаться.

Задача гидромассажа — не «разбить» варикозные узлы и не заставить кровь двигаться по измененной вене силой воды. Варикозную вену невозможно таким способом вернуть в нормальное состояние.

Гидромассаж при варикозе: приносит ли он пользу?

Гидромассаж при варикозе иногда может использоваться как дополнительная процедура для улучшения самочувствия, но его нельзя считать лечением варикозной болезни.

Вода оказывает гидростатическое давление на конечность. Кроме того, движение в воде активирует мышцы ног. Эти факторы могут способствовать венозному оттоку.

Исследования гидротерапии при хронической венозной недостаточности действительно показывали уменьшение некоторых симптомов и улучшение качества жизни. Например, в одном рандомизированном исследовании программа включала ходьбу в воде с подводными струями, массаж и ванну с водой около 34 °C; через три месяца улучшение качества жизни отмечалось чаще в группе гидротерапии, чем в контрольной группе.

Однако это не позволяет сделать вывод, что любой домашний гидромассаж или джакузи лечит варикоз.

Как вода влияет на венозный отток?

Когда человек находится в воде, на ноги действует давление окружающей жидкости. При погружении конечности оно распределяется по поверхности и может влиять на движение крови и жидкости в тканях.

Если одновременно человек двигает ногами, работает мышечно-венозная помпа: сокращения икроножных мышц помогают проталкивать кровь вверх.

Именно поэтому плавание и ходьба в воде отличаются от пассивного лежания в горячей ванне. При движении человек дополнительно использует мышцы ног.

NHS рекомендует людям с варикозом регулярно заниматься физической активностью, в том числе ходьбой и плаванием, чтобы поддерживать кровоток.

Может ли гидромассаж уменьшить отек ног?

Умеренная гидротерапия может уменьшать ощущение тяжести и некоторые проявления хронической венозной недостаточности. В клинических исследованиях гидротерапии у пациентов с венозными заболеваниями отмечалось уменьшение ряда симптомов и объемов конечностей.

Но важно различать временное облегчение симптомов и лечение причины отека.

Если отеки возникают из-за патологического венозного рефлюкса, гидромассаж не устраняет неисправные клапаны. После прекращения воздействия симптомы могут вернуться.

Поэтому регулярные отеки ног — повод разобраться с причиной, а не просто искать процедуру, которая временно делает ноги легче.

Гидромассажная ванна при варикозе: чем она отличается от обычной ванны?

Обычная ванна воздействует на ноги преимущественно температурой и давлением воды.

Гидромассажная ванна добавляет механическое воздействие струй. Поэтому при одинаковой температуре воды ощущения и нагрузка на ткани могут быть разными.

Если человек принимает обычную теплую ванну и при этом не направляет сильные струи на ноги, механическое воздействие минимально. В джакузи же форсунки могут создавать довольно мощные локальные потоки.

Поэтому при варикозе нужно контролировать не только температуру, но и интенсивность гидромассажа.

Можно ли лежать в теплой ванне при варикозе?

При отсутствии осложнений и плохого самочувствия умеренно теплая непродолжительная ванна обычно не является абсолютным запретом.

Важнее избегать чрезмерного нагрева и следить за реакцией ног.

Если после ванны ноги становятся заметно тяжелее, отекают или начинают сильнее болеть, такую процедуру лучше сократить или исключить.

Исследования не подтверждают, что умеренно теплая водная процедура сама по себе обязательно ухудшает функцию вен. Например, при воздействии воды около 34 °C в течение 20 минут у пациентов с варикозными венами в одном исследовании не было выявлено ухудшения венозной функции.

Можно ли принимать ванну, если есть сосудистые звездочки?

Сосудистые звездочки — это не то же самое, что выраженный варикоз.

Мелкие поверхностные сосуды сами по себе обычно не сопровождаются той же венозной недостаточностью, что крупные варикозные вены. Поэтому наличие нескольких сосудистых звездочек не означает автоматического запрета на теплую ванну.

Но если одновременно есть отеки, боли, тяжесть, выпирающие вены или другие симптомы, стоит оценить венозную систему.

Можно ли делать гидромассаж ног при варикозе?

Гидромассаж ног при варикозе требует более осторожного подхода, чем обычный душ.

Если речь идет о мягком воздействии воды на мышцы при отсутствии выраженных венозных изменений, оно может переноситься нормально.

Если же вода направляется сильной струей непосредственно на крупные варикозные узлы, такая процедура нежелательна.

Особенно осторожно следует относиться к массажным режимам, которые вызывают болезненность, появление выраженного покраснения или синяков.

Когда гидромассаж ног может быть допустим?

Обсуждать его можно, если:

• варикоз не сопровождается острым воспалением;
• нет подозрения на тромбоз;
• кожа в зоне воздействия не повреждена;
• нет выраженной болезненности варикозных вен;
• нет значительного нарастающего отека;
• интенсивность струй можно регулировать;
• воздействие не вызывает неприятных ощущений.

При этом гидромассаж остается дополнительной процедурой, а не способом лечения варикозных вен.

Когда от гидромассажа ног лучше отказаться?

От процедуры стоит отказаться до консультации врача, если:

• появилась внезапная боль в одной ноге;
• одна конечность заметно отекла сильнее другой;
• вена стала болезненной и плотной;
• кожа над веной покраснела и стала горячей;
• появились трофические язвы или другие повреждения кожи;
• есть активный тромбофлебит;
• ранее был тромбоз и сейчас появились новые симптомы.

При подозрении на тромбоз нельзя пытаться лечить состояние гидромассажем. Для диагностики тромбоза используются клиническая оценка и, при соответствующих показаниях, ультразвуковое исследование вен.

Горячая ванна при варикозе: почему с температурой нужно быть осторожнее?

Основная проблема горячей ванны — не то, что вода «разрушает вены», а усиление сосудистой реакции и симптомов у части пациентов.

При варикозной болезни кровь уже хуже возвращается от ног к сердцу. Длительное воздействие высокой температуры может сделать ноги более тяжелыми и усилить ощущение распирания.

Поэтому привычка регулярно долго лежать в очень горячей ванне при выраженном варикозе — не лучший вариант.

NICE специально рекомендует учитывать индивидуальные факторы, которые ухудшают симптомы, и среди примеров приводит горячие ванны.

Что хуже для вен: горячая ванна или теплый душ?

Для человека с варикозом важны температура и продолжительность, поэтому сравнивать процедуры только по названию нельзя.

Короткий теплый душ обычно означает значительно меньшее время теплового воздействия, чем длительное лежание в горячей ванне. Поэтому переносимость часто лучше.

Если после горячего душа или ванны ноги начинают сильнее отекать, это сигнал уменьшить температуру и длительность процедуры.

Можно ли душ Шарко при варикозе?

Душ Шарко отличается от обычного гидромассажа прежде всего сильной направленной струей воды. Поэтому его нельзя автоматически приравнивать к мягкому массажу в бассейне или джакузи.

При варикозе рекомендации относительно душа Шарко различаются: некоторые медицинские и санаторно-курортные учреждения относят варикоз к противопоказаниям, другие рассматривают его как относительное ограничение и допускают процедуру только при отсутствии воздействия сильной струи на измененные вены.

Такое расхождение связано в том числе с тем, что процедура может проводиться с разной силой струи, температурой и схемой воздействия.

Поэтому душ Шарко при выраженном варикозе не стоит назначать самостоятельно.

Можно ли душ Шарко при небольшом варикозе?

При небольших венозных изменениях решение может быть индивидуальным. Но даже при умеренном варикозе струя не должна направляться непосредственно на крупные измененные сосуды.

Некоторые медицинские учреждения рассматривают варикоз как относительное противопоказание и рекомендуют исключать прямое воздействие на проблемные участки. Другие указывают варикоз среди противопоказаний процедуры.

Поэтому если душ Шарко предлагают как часть косметологической программы против целлюлита, а на ногах есть варикоз, сначала лучше уточнить возможность процедуры у врача.

Можно ли направлять душ Шарко на варикозные вены?

Нет, направлять мощную струю непосредственно на выступающие варикозные узлы не следует.

Сильное механическое воздействие на измененные поверхностные вены отличается от обычного легкого контакта воды с кожей. При выраженном варикозе, тромбофлебите или трофических изменениях кожи процедуру обычно исключают или откладывают.

Особенно важно не использовать душ Шарко как способ «разогнать кровь» по варикозным венам. Варикоз возникает из-за структурных изменений венозной стенки и клапанного аппарата, а не из-за того, что кровь недостаточно сильно «массируется».

Ванна после лечения варикоза: когда можно возвращаться к водным процедурам?

После лечения варикозных вен ограничения зависят от конкретного метода.

После эндовенозной лазерной или радиочастотной процедуры, минифлебэктомии, склеротерапии и других вмешательств рекомендации могут отличаться. Поэтому ориентироваться на общее правило «через несколько дней можно в джакузи» неправильно.

После вмешательства необходимо учитывать состояние проколов, кожи, обработанной вены и риск послеоперационных осложнений.

NICE указывает, что современные методы лечения варикоза включают эндотермальную аблацию, ультразвуковую пенную склеротерапию и хирургическое лечение в зависимости от клинической ситуации.

Если после операции или эндовенозного лечения врач дал конкретные ограничения по бане, сауне, бассейну или джакузи, их следует соблюдать независимо от самочувствия.

В каких случаях при варикозе нельзя джакузи, ванну и гидромассаж?

Полный запрет на водные процедуры зависит от конкретного состояния. Но есть ситуации, когда от горячей ванны и интенсивного гидромассажа лучше отказаться до медицинской оценки.

К ним относятся:

• подозрение на тромбоз глубоких вен;
• острый тромбофлебит;
• выраженное воспаление варикозной вены;
• быстро нарастающий односторонний отек;
• сильная боль в ноге неясного происхождения;
• трофические язвы;
• мокнутие и повреждение кожи;
• кровоточащая варикозная вена;
• недавняя операция на венах, если период ограничений еще не закончился.

Сам по себе варикоз без осложнений не означает, что человеку запрещены душ, бассейн или умеренно теплая ванна. NHS, например, рекомендует при варикозной болезни сохранять физическую активность, включая ходьбу и плавание.

Можно ли джакузи при тромбофлебите?

При активном тромбофлебите от джакузи и других интенсивных водных процедур лучше отказаться до оценки врача.

Тромбофлебит означает воспаление вены с образованием тромба. Это уже не просто косметическая проблема и не ситуация для самостоятельного прогревания или массажа.

Особенно опасно пытаться с помощью горячей воды уменьшить болезненное уплотнение по ходу вены.

Если диагноз не установлен, а появились новые боль, покраснение и уплотнение, сначала необходимо определить причину симптомов.

Можно ли гидромассаж при подозрении на тромбоз?

Нет, при подозрении на тромбоз не стоит пытаться лечить состояние гидромассажем.

Внезапный односторонний отек, боль или болезненность ноги требуют медицинской оценки. Если вероятность глубокого венозного тромбоза достаточно высока, NICE рекомендует проводить диагностический алгоритм с ультразвуковым исследованием вен.

При внезапной одышке, боли в груди или других симптомах возможной легочной эмболии нужна срочная медицинская помощь.

Что делать, если после ванны ноги отекли или заболели?

Сначала обратите внимание на характер симптомов.

Если после горячей воды обе ноги временно стали тяжелее, а после отдыха и охлаждения состояние нормализовалось, это может быть индивидуальной реакцией на тепло.

Если же одна нога внезапно отекла сильнее другой, появилась новая боль, чувство распирания, болезненность икры или покраснение, списывать это на «перегрев в ванной» нельзя.

NHS относит боль, отеки и другие новые симптомы к поводам обратиться за медицинской оценкой при варикозной болезни.

При выраженных симптомах до выяснения причины лучше отказаться от горячей ванны, джакузи и интенсивного массажа ног.

Как принимать ванну при варикозе без лишней нагрузки на вены?

Если варикоз не осложнен и врач не назначил специальных ограничений, можно придерживаться нескольких простых правил.

Выбирайте теплую, а не обжигающе горячую воду. Чем выше температура, тем меньше должна быть продолжительность процедуры.

Не лежите в ванной слишком долго. Длительное прогревание ног при склонности к отекам переносится хуже, чем короткая теплая процедура.

Не направляйте сильные струи непосредственно на варикозные узлы. Особенно это относится к джакузи, гидромассажным ваннам и душу Шарко.

Следите за ощущениями. Усиление тяжести, распирания, боли или отека — повод прекратить процедуру.

После ванны немного походите. Движение икроножных мышц помогает венозному возврату и обычно полезнее, чем продолжительный отдых без движения.

Не используйте горячую ванну вместо лечения варикоза. Если вены постепенно становятся более заметными, появляются отеки, боли или кожные изменения, нужна диагностика.

NHS рекомендует при варикозе сохранять регулярную физическую активность и не проводить длительное время без движения.

Можно ли плавать при варикозе?

Плавание и гидромассаж — разные виды воздействия.

Во время плавания человек активно работает мышцами ног, а вода оказывает равномерное давление на конечности. Это отличается от пассивного пребывания в горячем джакузи.

NHS относит плавание к подходящим видам физической активности для людей с варикозом.

Поэтому если человеку хочется проводить время в воде, плавание в комфортной по температуре воде и обычная ходьба в бассейне не следует автоматически приравнивать к горячему джакузи или душу Шарко.

При этом при открытых язвах, воспалительных изменениях кожи и других осложнениях варикозной болезни правила могут быть другими.

Может ли гидромассаж вылечить варикоз?

Нет.

Даже если после гидромассажа ноги временно становятся легче, это не означает, что варикозная вена перестала быть патологически измененной.

При варикозной болезни нарушается работа венозных клапанов, из-за чего часть крови движется обратно вниз. Для определения причины и характера заболевания используют дуплексное УЗИ вен.

Современные рекомендации рассматривают эндовенозную термоаблацию, пенную склеротерапию и хирургическое лечение как методы лечения варикозных вен в зависимости от анатомии и клинической ситуации.

Гидромассаж может рассматриваться только как дополнительная процедура для самочувствия, если она не противопоказана конкретному пациенту.

Когда при варикозе стоит обратиться к флебологу?

Если человек регулярно пользуется ванной или джакузи и замечает, что после этого ноги постоянно отекают или болят, стоит разобраться с причиной.

Особенно желательно пройти обследование, если:

• варикозные вены стали заметнее;
• отеки появляются регулярно;
• одна нога отекает сильнее другой;
• появилась боль по ходу вены;
• возникли болезненные плотные участки;
• кожа изменила цвет или стала плотной;
• появились зуд, мокнутие или язва;
• симптомы постепенно усиливаются.

NICE рекомендует специализированную сосудистую оценку при симптомном варикозе и его осложнениях. Дуплексное ультразвуковое исследование используется для оценки анатомии вен и патологического кровотока.

Вывод: можно ли джакузи и гидромассаж при варикозе?

При неосложненном варикозе умеренно теплая вода сама по себе не является абсолютным запретом. Но очень горячая ванна, длительное прогревание и интенсивный гидромассаж могут усиливать симптомы у некоторых пациентов.

Джакузи при варикозе допустимо рассматривать только с учетом температуры, длительности и состояния вен. Сильные струи не следует направлять непосредственно на крупные варикозные узлы.

Гидромассаж ног также не лечит варикоз. Он может временно облегчить ощущение тяжести или отечности, но не устраняет патологический венозный рефлюкс.

Горячая ванна при варикозе — не лучший способ регулярно прогревать ноги, особенно если после нее усиливаются отеки и тяжесть. NICE прямо отмечает, что горячие ванны у некоторых пациентов ухудшают симптомы.

С душем Шарко нужна еще большая осторожность: сильная направленная струя отличается от мягкого гидромассажа, а рекомендации разных медицинских учреждений рассматривают варикоз как противопоказание или относительное ограничение в зависимости от выраженности заболевания и техники процедуры.

Если ноги болят, регулярно отекают, появились болезненные уплотнения или варикозные вены стали быстро меняться, сначала стоит пройти обследование у флеболога. При необходимости врач назначит дуплексное УЗИ и определит состояние вен.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и при необходимости УЗИ вен нижних конечностей, чтобы понять, связаны ли симптомы с варикозной болезнью и какие водные процедуры допустимы именно в вашей ситуации.