Флеботомия: что это и как проводится

Флеботомия: что это такое, как проводится и зачем нужна

Флеботомия — это медицинская процедура, при которой из организма удаляют определенное количество крови. В отличие от обычного донорства, лечебную флеботомию проводят не для заготовки крови, а по конкретным медицинским показаниям. Ее задача зависит от заболевания: например, при гемохроматозе таким способом уменьшают избыток железа, а при истинной полицитемии — снижают избыточную массу эритроцитов и гематокрит.

Процедура существует давно, однако сегодня она проводится по строгим показаниям и под контролем медицинского специалиста. Перед назначением врач оценивает анализы крови, общее состояние пациента и причину, из-за которой может потребоваться удаление крови. Самостоятельно проводить флеботомию или пытаться «очистить кровь» таким способом нельзя.

Ниже разберем, что такое флеботомия, как она проводится, кому может быть назначена, какие ощущения возникают после процедуры и имеет ли она отношение к лечению заболеваний вен.

Флеботомия — что это такое простыми словами

Если объяснять без медицинских терминов, флеботомия — это контролируемое удаление определенного объема крови из вены.

Во время процедуры медицинский специалист устанавливает иглу в вену, после чего кровь поступает в специальный контейнер. Объем удаляемой крови определяется индивидуально. В некоторых ситуациях это около 500 мл, но при определенных заболеваниях, возрасте или сопутствующих состояниях объем может быть меньше.

Важно понимать разницу между лечебной флеботомией и обычным анализом крови. При лабораторном исследовании берут небольшое количество крови — несколько миллилитров. При флеботомии удаляется значительно больший объем, поэтому процедура требует медицинского контроля.

Флеботомия также отличается от обычного донорства. Донор сдает кровь для последующего использования в медицинских целях, если его кровь соответствует требованиям донорской службы. При лечебной флеботомии основная цель — воздействовать на состояние самого пациента.

Что меняется в организме после удаления крови

Кровь состоит из плазмы и клеток, в том числе эритроцитов, которые переносят кислород. В зависимости от заболевания именно уменьшение количества эритроцитов или общего количества железа в организме может быть лечебным.

После удаления крови организм начинает восполнять ее объем. Поэтому процедура проводится не «для очищения организма», а для решения конкретной медицинской задачи.

Например, при наследственном гемохроматозе регулярная флеботомия позволяет постепенно уменьшать запасы железа. Это один из основных методов лечения данного заболевания.

Для чего нужна флеботомия

Для чего нужна флеботомия, зависит прежде всего от диагноза. Это не универсальная процедура для улучшения кровообращения и не профилактический способ лечения сосудов.

Сегодня лечебное удаление крови применяется главным образом в ситуациях, когда у пациента имеется избыток эритроцитов или железа либо существуют другие специальные медицинские показания.

При каких заболеваниях назначают процедуру

Одно из известных показаний — наследственный гемохроматоз. При этом заболевании организм накапливает слишком много железа. Избыточное железо может повреждать различные органы, в частности печень и сердце. Регулярное удаление крови позволяет постепенно уменьшать запасы железа.

Еще одно важное показание — истинная полицитемия. Это заболевание системы кроветворения, при котором костный мозг производит слишком много клеток крови, прежде всего эритроцитов. В результате кровь может становиться более вязкой, а риск сосудистых осложнений повышается.

При истинной полицитемии флеботомия является одним из основных методов лечения. Целевые показатели гематокрита определяет врач; в рекомендациях, приведенных в Merck Manual, для большинства пациентов ориентируются на уровень ниже 45%.

В некоторых случаях лечебное удаление крови может рассматриваться и при вторичном эритроцитозе — состоянии, при котором повышается количество эритроцитов из-за другого заболевания или недостатка кислорода. Однако здесь флеботомия требуется далеко не всегда: прежде всего необходимо установить и устранить причину повышения показателей.

Флеботомия при гемохроматозе

При гемохроматозе организм продолжает активно накапливать железо. Поскольку значительная часть железа находится в эритроцитах, их удаление вместе с кровью постепенно уменьшает его запасы.

Схема лечения зависит от исходных показателей. В качестве одного из вариантов при гемохроматозе может удаляться около 500 мл крови еженедельно или раз в две недели до достижения целевого уровня ферритина, после чего интервалы между процедурами увеличиваются. Конкретная схема определяется врачом.

Таким образом, флеботомия при гемохроматозе — это не разовая процедура, а часть длительного лечения, если заболевание требует регулярного удаления крови.

Флеботомия при истинной полицитемии

При истинной полицитемии задача несколько иная. Здесь врачу важно уменьшить избыточную массу эритроцитов и удерживать гематокрит в безопасном диапазоне.

Частота процедур зависит от анализа крови и индивидуального состояния пациента. На начальном этапе флеботомия может проводиться чаще, затем — по мере необходимости для поддержания целевых показателей.

Поэтому вопрос «как часто можно делать флеботомию?» не имеет единого ответа. Интервал устанавливают на основании лабораторных показателей и диагноза.

Когда удаление крови не требуется

Повышенный гемоглобин или гематокрит сам по себе еще не означает, что человеку нужна флеботомия.

Например, показатели могут изменяться из-за обезвоживания, курения, хронической нехватки кислорода, приема некоторых препаратов и других причин. В таких случаях необходимо лечить основное состояние, а не просто удалять кровь. При вторичном эритроцитозе лечебная флеботомия применяется значительно реже.

Именно поэтому перед процедурой необходимо выяснить, почему изменился анализ крови.

Как проводится флеботомия

Вопрос «как проводится флеботомия?» особенно важен для пациентов, которым впервые назначили эту процедуру.

В общих чертах она похожа на забор венозной крови, но объем удаляемой крови значительно больше. Процедура проходит в медицинском учреждении, где можно контролировать состояние пациента и при необходимости оказать помощь.

Подготовка к процедуре

Перед флеботомией врач оценивает состояние пациента и результаты анализов. В зависимости от причины назначения процедуры могут контролироваться:

• общий анализ крови;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• показатели обмена железа;
• ферритин;
• другие показатели, необходимые для контроля конкретного заболевания.

При гемохроматозе особое значение имеют ферритин и насыщение трансферрина, а при истинной полицитемии — показатели общего анализа крови и гематокрит.

Перед процедурой также важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, эпизодах обмороков при сдаче крови и других особенностях самочувствия.

Как проходит процедура

Пациента размещают в удобном положении — обычно сидя или лежа. После обработки кожи специалист устанавливает иглу в вену и подключает систему для сбора крови.

Кровь постепенно удаляется в специальный контейнер. Медицинский работник контролирует состояние человека во время процедуры.

Объем удаляемой крови не должен определяться самостоятельно. Он зависит от диагноза, возраста, массы тела, уровня гемоглобина и гематокрита, состояния сердечно-сосудистой системы и других факторов.

При некоторых заболеваниях стандартным объемом может быть около 500 мл. Однако для пожилых людей и пациентов с сердечно-сосудистыми или цереброваскулярными заболеваниями объем может быть уменьшен.

Сколько длится флеботомия

Продолжительность зависит от выбранного объема и скорости забора крови, а также от состояния вен и реакции пациента.

После завершения забора иглу удаляют, место прокола закрывают повязкой. Некоторое время пациент остается под наблюдением медицинского персонала.

Точное время процедуры заранее назвать сложно: важно не только удалить необходимый объем крови, но и убедиться, что человек переносит вмешательство нормально.

Что чувствует человек во время и после флеботомии

У многих пациентов процедура проходит без выраженного дискомфорта. В месте введения иглы может ощущаться кратковременная болезненность.

Однако после удаления значительного объема крови у некоторых людей появляются:

• слабость;
• головокружение;
• ощущение жара;
• потливость;
• тошнота;
• снижение артериального давления;
• предобморочное состояние.

Такие реакции могут возникать из-за временного уменьшения объема циркулирующей крови.

Если во время процедуры появляется выраженная слабость, потемнение в глазах, тошнота или другие неприятные ощущения, необходимо сразу сообщить медицинскому работнику. При необходимости процедуру временно прекращают и принимают меры для стабилизации состояния.

Особенно важно учитывать переносимость процедуры у людей с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Объем удаления крови в таких случаях может быть скорректирован врачом.

Что делать после процедуры

После флеботомии не стоит сразу возвращаться к интенсивной физической нагрузке.

Обычно рекомендуется некоторое время спокойно посидеть или полежать, оценить самочувствие и только после этого покидать медицинское учреждение.

Если врач не установил ограничений по жидкости, после процедуры важно поддерживать нормальный питьевой режим. Однако универсальной схемы «сколько воды нужно выпить после флеботомии» для всех пациентов нет — рекомендации зависят от состояния здоровья.

В день процедуры желательно избегать чрезмерных физических нагрузок и внимательно относиться к своему самочувствию.

Если после возвращения домой возникли выраженная слабость, обморок, сильная одышка, боль в груди или другие необычные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Флеботомия является медицинской процедурой и, как любое вмешательство, может иметь нежелательные последствия.

Наиболее распространенная проблема — временное ухудшение самочувствия из-за снижения объема циркулирующей крови. Возможно головокружение или предобморочное состояние.

При слишком частом или чрезмерном удалении крови существует риск развития дефицита железа и анемии. Поэтому лечебную флеботомию проводят по определенной схеме и контролируют лабораторные показатели.

Особенно важно не воспринимать процедуру как способ «разжижения крови» на всякий случай. Если удалять кровь без показаний, можно не получить никакой пользы и при этом навредить организму.

Можно ли проводить флеботомию при анемии?

Как правило, анемия является серьезным основанием для того, чтобы не проводить обычную лечебную флеботомию без специального медицинского решения.

Удаление крови дополнительно уменьшает количество эритроцитов и может усугубить дефицит гемоглобина.

Поэтому перед процедурой обязательно оценивают общий анализ крови и другие необходимые показатели.

Флеботомия и заболевания вен: есть ли связь

Название процедуры иногда вызывает путаницу, особенно у пациентов флеболога.

Флеботомия не является лечением варикозной болезни.

Варикоз связан прежде всего с нарушением работы венозных клапанов и обратным током крови по поверхностным венам. Простое удаление определенного количества крови не устраняет причину варикоза.

Поэтому при расширенных венах, отеках, тяжести в ногах, болях или других симптомах врач сначала определяет состояние венозной системы. Для этого может потребоваться ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Не следует путать флеботомию с флебэктомией.

Это два совершенно разных понятия:

Созвучие этих терминов часто становится причиной ошибок при поиске информации.

Если человек ищет «флеботомия что это», речь идет именно о лечебном удалении крови. Если же его интересует лечение варикозных вен, необходимо искать информацию о флебэктомии и других современных методах лечения варикозной болезни.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если флеботомия назначена после отклонений в общем анализе крови, не стоит самостоятельно искать способ «нормализовать» показатели.

Врач должен определить:

1. действительно ли повышены гемоглобин, гематокрит или другие показатели;
2. является ли изменение постоянным;
3. чем оно вызвано;
4. есть ли признаки истинной полицитемии, гемохроматоза или другого заболевания;
5. нужна ли именно флеботомия;
6. какой объем крови допустимо удалить;
7. как часто необходимо контролировать анализы.

Отдельно стоит обратиться к флебологу, если проблема связана не с анализами крови, а с симптомами со стороны ног: отеками, тяжестью, болезненностью, расширенными венами, изменением цвета кожи или появлением сосудистых образований.

В таких случаях важно не заменять обследование вен процедурой, которая предназначена для лечения совершенно других состояний.

Заключение

Флеботомия — это медицинская процедура контролируемого удаления крови из вены. Она применяется не для общего «очищения организма», а при определенных заболеваниях. Наиболее известные показания — наследственный гемохроматоз и истинная полицитемия; в отдельных ситуациях процедура может использоваться при некоторых формах эритроцитоза.

То, как проводится флеботомия, какой объем крови удаляется и как часто повторяется процедура, зависит от диагноза и состояния пациента. Перед лечением необходима оценка анализов и общего состояния здоровья.

При этом флеботомия не лечит варикоз и другие заболевания вен нижних конечностей. Если вас беспокоят отеки, боль, тяжесть в ногах, расширенные вены или другие сосудистые симптомы, правильная тактика — пройти консультацию флеболога и необходимое ультразвуковое исследование.

В клинике «Варикоза нет» специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний вен нижних конечностей. Запишитесь на консультацию и УЗИ вен, чтобы определить причину симптомов и подобрать подходящую тактику лечения.