Флебэктазия вен шеи: что это значит

Флебэктазия сосудов шеи: что это, причины и нужно ли лечение

Флебэктазия сосудов шеи — это расширение определенного участка вены. Чаще всего речь идет о флебэктазии внутренней яремной вены (ВЯВ). Такое изменение нередко обнаруживают случайно во время УЗИ, а у некоторых людей оно проявляется заметным выпячиванием на шее, которое становится больше при кашле или натуживании.

Если в заключении УЗИ написано «флебэктазия ВЯВ справа», пугаться только из-за самого термина не стоит. Флебэктазия внутренней яремной вены считается редким сосудистым состоянием, которое в большинстве случаев протекает доброкачественно и не требует немедленного лечения. При этом важно правильно подтвердить диагноз и оценить состояние кровотока, поскольку тактика зависит от возраста пациента, выраженности расширения, симптомов и наличия осложнений.

Разберем, что означает этот диагноз, почему чаще обнаруживают расширение правой яремной вены, какие признаки могут возникать и когда требуется лечение.

Что такое флебэктазия яремной вены

Флебэктазия — это локальное расширение вены без выраженной извитости сосуда. Если изменение возникает во внутренней яремной вене, его называют флебэктазией внутренней яремной вены.

Внутренние яремные вены находятся по обеим сторонам шеи. Они собирают венозную кровь от головного мозга, лица и глубоких структур шеи и направляют ее в крупные вены грудной клетки.

При флебэктазии отдельный участок яремной вены становится шире обычного. Расширение может иметь веретенообразную или мешковидную форму. В отличие от обычного варикоза, сосуд при флебэктазии, как правило, не образует выраженных извилистых подкожных вен.

Само по себе расширение еще не означает наличие тромба, воспаления или нарушения оттока крови. Поэтому по одному факту увеличенного диаметра вены нельзя определить, насколько состояние опасно. Важны характеристики кровотока, форма и размеры расширенного участка, состояние сосудистой стенки и наличие дополнительных изменений.

Чем флебэктазия отличается от варикоза

Эти понятия иногда используют как синонимы, но они не полностью одинаковы.

При варикозной болезни вены обычно становятся извитыми, расширенными, могут выступать под кожей и сопровождаться нарушением работы венозных клапанов. Флебэктазия представляет собой преимущественно локальное расширение вены без выраженной извитости.

Поэтому обнаружение флебэктазии ВЯВ не означает, что у человека обязательно есть варикозная болезнь ног или другая распространенная венозная патология.

Флебэктазия ВЯВ справа: что это значит

Запись «флебэктазия ВЯВ справа» означает, что расширение обнаружено во внутренней яремной вене с правой стороны шеи.

Именно правая внутренняя яремная вена поражается чаще. В систематическом обзоре опубликованных случаев правосторонняя локализация встречалась примерно в 74% случаев, тогда как левосторонняя — примерно в 19%; двустороннее поражение встречалось значительно реже.

Поэтому заключение «флебэктазия правой ВЯВ» само по себе не является признаком того, что заболевание протекает тяжелее. Правая сторона имеет анатомические особенности, которые могут объяснять ее более частое вовлечение.

Почему чаще расширяется правая внутренняя яремная вена

Точная причина такого распределения окончательно не установлена. Одна из предполагаемых причин связана с особенностями анатомии венозной системы и передачей давления из грудной клетки на правую внутреннюю яремную вену.

При кашле, натуживании, поднятии тяжестей и других действиях давление внутри грудной клетки повышается. В определенных условиях это может сильнее передаваться на венозную систему шеи. Анатомические особенности правой и левой сторон могут способствовать тому, что флебэктазия чаще формируется именно справа.

Поэтому фраза «флебэктазия внутренней яремной вены справа» — это прежде всего описание локализации изменения, а не указание на его причину.

Флебэктазия сосудов шеи: причины

Одной единственной причины развития флебэктазии внутренней яремной вены пока не установлено. В научной литературе обсуждаются как врожденные особенности строения сосудов, так и приобретенные факторы.

Врожденные особенности

Особенно часто флебэктазию внутренней яремной вены обнаруживают у детей. В систематическом обзоре 83,4% описанных пациентов были младше 18 лет.

В таких случаях предполагают наличие особенностей формирования венозной стенки или анатомии сосудов. Человек может не ощущать никаких симптомов в течение длительного времени, а изменение обнаруживается только при обследовании.

Характерный признак — появление или увеличение мягкого образования на боковой поверхности шеи при натуживании, кашле или другом повышении давления в грудной клетке.

Приобретенные причины

У взрослых флебэктазия также может возникать или выявляться на фоне приобретенных изменений. В литературе описываются случаи, связанные с травмами шеи, операциями и некоторыми другими состояниями. Однако для конкретного пациента причину нельзя определить только по наличию расширенной вены.

Поэтому если флебэктазия обнаружена впервые, особенно во взрослом возрасте, врач оценивает не только сам сосуд, но и общий клинический контекст.

Какие признаки вызывает флебэктазия внутренней яремной вены

Во многих случаях флебэктазия никак себя не проявляет. Человек может чувствовать себя совершенно нормально и узнать о расширении яремной вены во время планового УЗИ.

Наиболее характерный внешний признак — мягкое выпячивание сбоку шеи, которое становится заметнее при повышении давления внутри грудной клетки. Например, оно может увеличиваться во время кашля, натуживания, плача у ребенка или физического усилия. После прекращения нагрузки выпячивание обычно уменьшается.

Внешние признаки флебэктазии

Если флебэктазия хорошо заметна, человек может обратить внимание на:

• небольшое мягкое выпячивание на боковой поверхности шеи;
• увеличение выпячивания при кашле или натуживании;
• уменьшение образования в спокойном состоянии;
• отсутствие выраженной болезненности.

Однако любое образование на шее нельзя самостоятельно считать флебэктазией. Похожие внешние проявления могут иметь другие заболевания и сосудистые образования. Именно поэтому для подтверждения диагноза требуется обследование.

Когда появляются боль и другие симптомы

В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно. Реже возникают болезненность, ощущение дискомфорта или другие местные симптомы. При выраженных изменениях могут появляться жалобы, связанные с расположением расширенного сосуда.

Обратиться к врачу стоит, если выпячивание:

• появилось недавно;
• быстро увеличивается;
• стало болезненным;
• перестало уменьшаться в покое;
• сопровождается отеком шеи;
• возникло после травмы или операции;
• сопровождается затруднением дыхания или глотания.

Такие симптомы не обязательно означают осложнение флебэктазии, но требуют очной оценки.

Как диагностируют флебэктазию яремной вены

Основной метод обследования — УЗИ сосудов шеи с цветным допплеровским картированием.

Исследование позволяет увидеть саму вену, определить участок расширения и оценить направление и характеристики кровотока. Метод не связан с лучевой нагрузкой, поэтому широко используется для первичной диагностики и наблюдения. В систематическом обзоре внутренней яремной флебэктазии ультразвуковое исследование было наиболее часто используемым первичным методом диагностики.

УЗИ вен шеи с допплером

Во время исследования врач может оценить:

• диаметр внутренней яремной вены;
• протяженность расширенного участка;
• форму флебэктазии;
• состояние венозной стенки;
• характер кровотока;
• наличие или отсутствие внутрисосудистых образований;
• изменение размеров вены при различных состояниях.

Если в заключении уже указана флебэктазия ВЯВ справа, желательно показать результат специалисту вместе с описанием исследования. Одной цифры диаметра недостаточно, чтобы самостоятельно определить необходимость лечения.

Когда нужны КТ или МРТ

В некоторых ситуациях для уточнения анатомии сосудов врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы позволяют получить более подробную картину окружающих тканей и сосудистых структур.

По опубликованным данным, КТ с контрастированием использовалась как дополнительный метод при части случаев внутренней яремной флебэктазии. Инвазивные исследования применяются значительно реже.

Не каждому пациенту с флебэктазией требуется КТ или МРТ. Если изменения хорошо видны на УЗИ и нет настораживающих признаков, дополнительное обследование может оказаться ненужным.

Опасна ли флебэктазия ВЯВ

В большинстве описанных случаев флебэктазия внутренней яремной вены имеет доброкачественное течение. Особенно часто она обнаруживается у детей и не сопровождается серьезными осложнениями.

Однако полностью игнорировать диагноз тоже не стоит.

Одним из возможных осложнений расширения венозного участка считается тромбоз, то есть образование кровяного сгустка внутри сосуда. В систематическом обзоре описанные случаи тромбоза встречались чаще среди взрослых пациентов, чем среди детей.

При этом наличие флебэктазии не означает, что тромб обязательно образуется. Риск оценивается индивидуально.

Может ли образоваться тромб

Тромбоз — не типичное обязательное следствие флебэктазии. Большинство пациентов не сталкиваются с этим осложнением.

Тем не менее при появлении новых симптомов — боли в области шеи, выраженного отека, резкого увеличения образования, изменения его плотности — необходимо обратиться к врачу. В таких ситуациях может потребоваться повторное УЗИ с допплеровским исследованием.

Особенно важно не пытаться самостоятельно лечить предполагаемый тромб «разжижающими кровь» препаратами. Антикоагулянты назначают только после подтверждения диагноза и оценки риска кровотечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Плановая консультация специалиста нужна, если флебэктазия обнаружена впервые или диагноз поставлен без полноценного сосудистого обследования.

Обратиться за медицинской помощью быстрее следует при:

• внезапной боли в шее;
• быстром увеличении припухлости;
• выраженном отеке лица или шеи;
• нарушении дыхания;
• затруднении глотания;
• появлении новых неврологических симптомов.

Эти признаки требуют оценки не только яремной вены, но и других возможных причин.

Как лечат флебэктазию внутренней яремной вены

Универсального лечения, которое требовалось бы всем пациентам, не существует. Тактика зависит от выраженности изменения, возраста, симптомов и наличия осложнений.

Если флебэктазия небольшая, не вызывает жалоб и не сопровождается осложнениями, врач может выбрать наблюдение. Такой подход особенно часто применяется у детей с бессимптомной флебэктазией.

Наблюдение может включать периодические осмотры и контрольное УЗИ. Частоту обследований определяет специалист.

Когда достаточно наблюдения

Наблюдение обычно рассматривается, когда:

• человек не испытывает симптомов;
• кровоток по вене сохранен;
• нет признаков тромбоза;
• расширение не увеличивается быстро;
• отсутствуют другие настораживающие изменения.

Самостоятельно определять, достаточно ли наблюдения, не стоит. Важно учитывать полное описание УЗИ, а не только слово «флебэктазия».

Когда требуется операция

Хирургическое лечение применяется значительно реже. Оно может рассматриваться при выраженных симптомах, осложнениях, значительном увеличении образования или в отдельных случаях по косметическим причинам. В научных публикациях подчеркивается, что решение о вмешательстве принимается индивидуально.

Операция на внутренней яремной вене требует особенно тщательной оценки, поскольку рядом расположены важные нервы и другие анатомические структуры. Поэтому до вмешательства необходимо точно определить особенности сосудистого образования.

Флебэктазия ВЯВ справа у ребенка и взрослого

Флебэктазия внутренней яремной вены чаще описывается у детей. Типичная ситуация — родители замечают небольшое выпячивание на шее ребенка, которое становится заметным во время плача или натуживания и исчезает после прекращения нагрузки.

У взрослых состояние встречается значительно реже. Если флебэктазия обнаружена во взрослом возрасте, особенно случайно, врач оценивает ее характеристики и возможные приобретенные факторы.

Важно понимать: возраст пациента сам по себе не определяет опасность флебэктазии. Значение имеют симптомы, размеры образования, состояние кровотока и наличие осложнений.

Нужно ли ограничивать физическую активность

При бессимптомной флебэктазии нельзя автоматически считать запрещенными все физические нагрузки. Однако до уточнения диагноза разумно избегать чрезмерного натуживания и очень тяжелых нагрузок, особенно если они вызывают заметное увеличение образования на шее.

Если человек регулярно занимается силовыми тренировками, решение о допустимой нагрузке лучше принимать после оценки состояния вены.

Это особенно важно, если при выполнении упражнений появляется боль, выраженное выпячивание, головокружение или другие необычные симптомы.

Может ли флебэктазия исчезнуть самостоятельно

Внешнее выпячивание при флебэктазии может становиться практически незаметным в состоянии покоя, однако это не означает, что расширенный участок вены полностью исчез.

Размер сосуда может меняться в зависимости от положения тела и давления внутри грудной клетки. Поэтому оценивать состояние следует по результатам обследования, а не только по тому, видно ли выпячивание в конкретный момент.

Что делать, если в заключении УЗИ написано «флебэктазия ВЯВ справа»

Если такая формулировка появилась в результате обследования, оптимальный порядок действий следующий:

1. Не паниковать: сама по себе флебэктазия чаще всего не означает опасного заболевания.
2. Сохранить полное заключение УЗИ, а не только его последнюю строку.
3. Обратиться к сосудистому специалисту для оценки результата.
4. При необходимости пройти дополнительное обследование.
5. Соблюдать рекомендованный график наблюдения.

Не стоит самостоятельно принимать антикоагулянты, венотоники или другие препараты только из-за обнаруженного расширения вены.

Заключение

Флебэктазия сосудов шеи — это локальное расширение вены, чаще всего внутренней яремной. Если в заключении указано «флебэктазия ВЯВ справа», речь идет о расширении правой внутренней яремной вены. Такое состояние чаще выявляется у детей, преимущественно располагается справа и в большинстве случаев имеет доброкачественное течение.

Главное обследование при подозрении на флебэктазию — УЗИ вен шеи с допплером. Оно позволяет оценить размер расширенного участка и особенности кровотока. Если изменений немного и жалоб нет, часто достаточно динамического наблюдения. При появлении боли, быстром увеличении образования, отека или других необычных симптомов необходима очная консультация.

Если флебэктазия ВЯВ обнаружена у вас или вашего ребенка, специалисты центра «Варикоза нет» помогут разобраться с результатами УЗИ, оценить состояние венозной системы и определить, требуется ли дополнительное обследование или наблюдение.