Флебэктазия: что это за изменение вен

Флебэктазия — что это такое, почему расширяются вены и нужно ли лечение

Флебэктазия — это расширение вены, которое может быть связано с особенностями строения сосуда или нарушением венозного кровотока. Сам по себе этот термин описывает изменение вены, а не всегда является самостоятельным диагнозом. Флебэктазия может встречаться в разных отделах венозной системы, в том числе в сосудах нижних конечностей.

Для пациента важно понимать: обнаруженная на УЗИ или при осмотре расширенная вена не означает автоматически, что требуется операция. Необходимо выяснить, почему сосуд увеличился в диаметре, нарушен ли в нём кровоток, есть ли обратный заброс крови — рефлюкс — и связаны ли изменения с симптомами.

При заболеваниях вен ног основным методом оценки венозной системы является дуплексное ультразвуковое исследование. Оно позволяет увидеть строение сосудов и одновременно оценить направление и особенности кровотока.

Флебэктазия — что это такое

Если говорить простыми словами, флебэктазия — это необычное расширение венозного сосуда. В норме вена имеет определённый диаметр и форму. Когда сосуд становится шире, чем ожидается, врач может описать это как венозную эктазию или флебэктазию.

Термин происходит от слов, обозначающих вену и расширение. В медицинской литературе флебэктазией называют патологическое расширение вены; такое изменение может возникать в разных венах организма.

При этом важно не путать описание сосуда с окончательным диагнозом. Например, расширенная поверхностная вена на ноге может быть проявлением варикозной болезни. В другом случае увеличение диаметра сосуда может иметь другую причину и не сопровождаться выраженными нарушениями кровотока.

Поэтому ответ на вопрос «флебэктазия — что это такое?» можно сформулировать так:

Флебэктазия — это расширение вены, которое необходимо оценивать с учётом её расположения, диаметра, состояния венозных клапанов и характера кровотока.

Одного факта расширения недостаточно, чтобы определить необходимость лечения.

Почему вена расширяется

Венозная стенка обладает определённой эластичностью. На неё постоянно воздействует давление крови. Если условия кровообращения меняются, сосуд может постепенно увеличиваться в диаметре.

Для вен ног особенно важно состояние венозных клапанов. Они помогают крови двигаться снизу вверх, препятствуя её обратному стеканию под действием силы тяжести. Если клапанный аппарат работает неправильно, возникает рефлюкс — обратный ток крови. Продолжительная венозная перегрузка может способствовать расширению поверхностных вен и развитию варикозной болезни.

Однако механизм зависит от конкретного сосуда и причины его расширения. Поэтому нельзя считать любую флебэктазию следствием исключительно варикоза.

Где может возникать флебэктазия

Флебэктазия не привязана к одному конкретному сосуду. Расширение может возникать в разных венах организма. Например, в медицинской литературе подробно описывается флебэктазия внутренней яремной вены. Такое состояние особенно известно в педиатрии и может проявляться увеличением объёма шеи при натуживании.

Но пациентов флебологических клиник чаще интересует флебэктазия вен нижних конечностей.

На ногах проходит сложная сеть поверхностных, глубоких и соединяющих их перфорантных вен. Крупнейшие поверхностные венозные стволы — большая и малая подкожные вены. Нарушение работы отдельных участков венозной системы может приводить к появлению расширенных сосудов и варикозных вен.

При этом внешне похожие изменения могут иметь разное происхождение. Например, небольшая расширенная вена без патологического рефлюкса и выраженная варикозная трансформация подкожного ствола — не одно и то же.

Флебэктазия вен нижних конечностей

Если расширенная вена расположена на ноге, врач оценивает:

• где именно находится изменённый сосуд;
• его диаметр;
• является ли он поверхностным или глубоким;
• есть ли нарушение работы клапанов;
• присутствует ли патологический рефлюкс;
• соединён ли расширенный участок с другими варикозными венами;
• есть ли признаки тромбоза или других осложнений.

Именно поэтому при обнаружении расширенной вены важно оценивать не только её внешний вид, но и всю венозную систему ноги.

Современные рекомендации по диагностике заболеваний вен нижних конечностей предусматривают использование дуплексного ультразвукового исследования для оценки венозного кровотока и рефлюкса.

Флебэктазия других вен

Сам термин может встречаться в описании сосудов шеи, грудной клетки, живота и других областей. Например, яремная флебэктазия — известное, хотя и относительно редкое состояние.

Поэтому если слово «флебэктазия» указано в медицинском заключении, сначала нужно посмотреть, какая именно вена расширена. Без этой информации нельзя правильно оценить значение находки.

Флебэктазия и варикоз — какая разница

Эти понятия действительно близки, но полностью отождествлять их неправильно.

Флебэктазия описывает расширение вены. Варикозная болезнь — это заболевание венозной системы, при котором изменённые вены обычно становятся расширенными, удлинёнными и извитыми, а нарушение клапанной функции приводит к патологическому рефлюксу. В медицинских классификациях расширенные и извитые вены рассматриваются как характерный признак варикозной болезни.

Проще представить разницу на примере.

У человека на УЗИ обнаружили, что определённый венозный участок расширен. Это ещё не отвечает на вопрос, почему он стал шире. Врач должен определить, есть ли венозная недостаточность, обратный ток крови или другая причина.

Если же выявлены патологический рефлюкс, расширение поверхностных вен и соответствующие клинические проявления, речь может идти о варикозной болезни.

Расширенная вена не всегда означает варикоз

Иногда пациент замечает на ноге сосуд, который раньше не был виден. Это может быть:

• обычная поверхностная вена, ставшая более заметной;
• расширенная вена;
• ретикулярная вена;
• варикозный приток;
• проявление варикозной болезни;
• сосудистое изменение другой природы.

Поэтому самостоятельно определять диагноз по внешнему виду сосуда не стоит.

Особенно это важно, если одновременно появились отёки, боль, чувство распирания, тяжесть в ногах, зуд, изменение кожи или другие симптомы.

Чем флебэктазия отличается от венозной аневризмы

Термин «аневризма» чаще используют для описания локального патологического расширения сосуда. Флебэктазия — более широкое понятие, обозначающее расширение вены.

В отдельных медицинских источниках эти термины могут использоваться близко по смыслу, однако для пациента принципиально важно не название, а конкретное строение сосуда и особенности кровотока. Некоторые формы венозного расширения требуют только наблюдения, другие могут нуждаться в лечении.

Почему возникает флебэктазия

У флебэктазии нет одной универсальной причины. Механизм зависит от того, какая вена расширена и какое заболевание или состояние лежит в основе изменения.

Нарушение работы венозных клапанов

Для вен ног это одна из наиболее важных причин патологического расширения поверхностных вен.

Клапаны внутри вен работают как своеобразные створки: они помогают крови двигаться в сторону сердца и препятствуют её обратному движению. При нарушении их работы часть крови начинает возвращаться вниз. Это создаёт дополнительную нагрузку на венозную стенку.

Постепенно могут появляться:

• расширенные поверхностные вены;
• варикозные притоки;
• тяжесть в ногах;
• отёчность;
• болезненность;
• изменения кожи при длительном течении заболевания.

При дуплексном УЗИ врач может непосредственно оценить направление кровотока и выявить патологический рефлюкс.

Наследственная предрасположенность и нагрузка на вены

Вероятность хронических заболеваний вен повышается при наличии наследственной предрасположенности. Дополнительную роль могут играть длительное пребывание на ногах, малоподвижность, беременность, возрастные изменения и другие факторы.

Однако наличие одного фактора риска не означает, что у человека обязательно появится варикоз или флебэктазия.

Важнее совокупность факторов и состояние конкретной венозной системы.

Другие возможные причины

Расширение вен может быть связано с перенесёнными заболеваниями, нарушением оттока крови, врождёнными особенностями сосудов и другими состояниями.

Поэтому при необычном или выраженном расширении сосуда врач оценивает не только саму вену, но и кровообращение в связанных с ней венозных сегментах.

Какие симптомы вызывает флебэктазия

Флебэктазия может никак себя не проявлять. В некоторых случаях расширенный сосуд обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования.

Если изменение затрагивает поверхностные вены ног, человек может заметить:

• появление более заметной синей или зеленоватой вены;
• выпирающий сосуд;
• участки расширенных вен;
• чувство тяжести или усталости в ногах;
• отёчность к вечеру;
• дискомфорт после длительного стояния или сидения.

Но выраженность симптомов не всегда соответствует степени изменений на УЗИ.

Например, небольшая внешне заметная вена может беспокоить человека из-за косметического дефекта, но не вызывать серьёзных нарушений кровотока. И наоборот, выраженная венозная недостаточность на ранних этапах не всегда сопровождается сильно заметными венами.

Внешние признаки

Наиболее очевидный признак — появление сосуда, которого раньше не было видно, либо увеличение уже существующей вены.

При варикозной болезни сосуды со временем могут становиться более извитыми и выпирающими. Однако по одному внешнему признаку нельзя определить, какой именно венозный сегмент работает неправильно.

Для выбора лечения необходимо установить источник патологического кровотока.

Тяжесть, боль и отёки

Если расширение вен связано с хроническим нарушением венозного оттока, могут возникать тяжесть и усталость в ногах, отёки, дискомфорт, судороги или другие неприятные ощущения.

При прогрессировании хронического заболевания вен возможны изменения кожи и подкожных тканей. Запущенные формы варикозной болезни могут сопровождаться воспалительными изменениями и трофическими язвами.

Поэтому наличие симптомов — повод не просто оценить внешний вид вен, а разобраться в состоянии всей венозной системы.

Когда расширенная вена требует особого внимания

Обратиться к врачу стоит, если расширенная вена:

• быстро увеличивается;
• стала болезненной;
• появилась припухлость или уплотнение по ходу сосуда;
• сопровождается заметным отёком конечности;
• изменилась кожа над веной;
• появилась внезапно и ранее подобных изменений не было.

Внезапная выраженная боль и отёк одной ноги, особенно с покраснением или ощущением жара, требуют срочной медицинской оценки, поскольку подобные симптомы могут встречаться при тромбозе и других острых состояниях.

Как диагностируют флебэктазию

Определить флебэктазию только по внешнему виду ноги невозможно. Врач начинает диагностику с осмотра и сбора информации о жалобах, после чего при необходимости назначает ультразвуковое исследование.

Осмотр флеболога

На консультации врач оценивает:

• расположение расширенных сосудов;
• характер венозного рисунка;
• наличие отёков;
• состояние кожи;
• болезненность;
• другие признаки хронического заболевания вен.

Но визуальный осмотр — только первый этап.

Для понимания причин расширения необходимо исследовать кровоток.

УЗИ вен с дуплексным сканированием

Дуплексное УЗИ вен — основной метод обследования при подозрении на заболевание вен нижних конечностей. Исследование позволяет оценить анатомию сосудов, их проходимость, направление кровотока и наличие патологического рефлюкса.

Во время исследования врач может определить:

• состояние поверхностных вен;
• состояние глубоких вен;
• диаметр отдельных венозных сегментов;
• работу клапанов;
• наличие обратного тока крови;
• связь расширенных вен с основными венозными стволами;
• признаки тромбоза.

При диагностике варикозной болезни УЗИ желательно проводить в положении стоя с использованием специальных функциональных проб, поскольку именно так можно корректнее оценить работу клапанного аппарата и патологический рефлюкс.

Что показывает УЗИ

Особенно важно, что специалист оценивает не только ту вену, которая видна пациенту.

Допустим, на голени появилась выпирающая венка. Она может оказаться лишь одним из поверхностных притоков, в который поступает избыточный объём крови из другого венозного сегмента.

Если лечить только видимую вену, не устранив источник патологического кровотока, проблема может сохраниться или возникнуть снова.

Поэтому современные рекомендации рассматривают дуплексное УЗИ как основу для определения тактики лечения варикозной болезни.

Нужно ли лечить флебэктазию

Не каждая флебэктазия требует операции или другого активного лечения.

Тактика зависит от причины расширения, локализации, размера сосуда, характера кровотока, наличия симптомов и риска осложнений.

Если расширение небольшое, не связано с патологическим рефлюксом и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение.

Если же флебэктазия является проявлением варикозной болезни и сопровождается нарушением венозного кровотока, может потребоваться лечение.

Когда возможно наблюдение

Наблюдение может быть подходящим вариантом, если:

• расширение небольшое;
• отсутствуют выраженные симптомы;
• нет патологического рефлюкса;
• нет признаков тромбоза;
• врач не выявил состояния, требующего вмешательства.

При этом периодичность контрольных обследований определяется индивидуально.

Не стоит самостоятельно решать, что расширенная вена «безопасна», только потому, что она не болит. Некоторые заболевания вен длительное время могут протекать с минимальными проявлениями.

Когда требуется лечение

Лечение рассматривают, если расширение связано с заболеванием вен, которое вызывает симптомы или имеет риск прогрессирования.

При варикозной болезни современная флебология располагает несколькими малоинвазивными методами. Выбор зависит от анатомии венозной системы и результатов УЗИ.

В некоторых случаях применяют:

• эндовенозную лазерную облитерацию;
• радиочастотную облитерацию;
• склеротерапию;
• минифлебэктомию;
• комбинированные методы.

Конкретный способ нельзя выбирать только по фотографии ноги. Сначала необходимо определить, какие вены поражены и откуда возникает патологический кровоток.

Современные методы лечения вен нижних конечностей

При подходящих показаниях эндовенозные методы позволяют воздействовать на патологически изменённый венозный ствол через небольшой прокол под контролем ультразвука.

Например, при эндовенозной лазерной облитерации энергия лазера воздействует на стенку изменённой вены, после чего кровоток перераспределяется по здоровым венам.

Радиочастотная облитерация работает по сходному принципу, но источником энергии служит радиочастотное воздействие.

Для небольших варикозных притоков может применяться склеротерапия, при которой в сосуд вводится препарат, вызывающий его закрытие. При отдельных вариантах поверхностных варикозных вен используют минифлебэктомию.

Выбор процедуры определяется не названием изменения «флебэктазия», а результатами обследования и особенностями венозной анатомии.

Что делать, если на ноге появилась расширенная вена

Если вы заметили новый выпирающий сосуд, не стоит сразу искать способ удалить его самостоятельно или покупать компрессионный трикотаж без консультации.

Оптимальный алгоритм выглядит так:

1. Обратиться к флебологу.
Специалист оценит жалобы, внешний вид вен и факторы риска.

2. Выполнить УЗИ вен, если оно показано.
Исследование помогает установить причину расширения сосуда и выявить патологический рефлюкс. Дуплексное УЗИ является стандартным методом диагностики заболеваний вен нижних конечностей.

3. Определить, требуется ли лечение.
Не каждое расширение вены необходимо удалять.

4. Если лечение необходимо — выбрать метод по результатам УЗИ.
В современной флебологии во многих случаях предпочтение отдаётся малоинвазивным методам, но подход всегда подбирается индивидуально.

Особенно не стоит откладывать обследование при появлении боли, отёков, воспаления кожи, уплотнения по ходу вены или быстром увеличении сосуда.

Флебэктазия — главное, что нужно запомнить

Флебэктазия — это расширение вены. Термин сам по себе не отвечает на вопрос о причине изменения и не означает, что пациенту обязательно требуется операция.

При флебэктазии вен нижних конечностей необходимо определить:

• какая именно вена расширена;
• насколько выражено расширение;
• есть ли патологический обратный ток крови;
• работают ли венозные клапаны;
• присутствует ли варикозная болезнь;
• есть ли признаки тромбоза или других осложнений.

Именно поэтому при появлении расширенных вен ног важно оценивать не только их внешний вид. Дуплексное УЗИ позволяет получить информацию о строении и работе венозной системы и помогает врачу определить дальнейшую тактику.

Если вы заметили расширенные вены, сосудистую «сетку», тяжесть, отёки или боль в ногах, запишитесь на консультацию флеболога и пройдите УЗИ вен. В клинике «Варикоза нет» врач сможет оценить состояние венозной системы и при необходимости подобрать подходящее лечение.