Болит вена под коленом сзади: причины и лечение

Болят вены под коленом сзади: чем лечить и почему возникает боль

Боль в венах под коленом сзади может быть связана с варикозом, воспалением поверхностной вены или тромбозом. Определить точную причину только по ощущениям невозможно, поэтому при появлении боли, отека, покраснения или заметной вены важно своевременно обратиться к флебологу и при необходимости сделать УЗИ вен.

Особенно внимательно нужно относиться к ситуации, когда симптомы появились внезапно и только на одной ноге. Тромбоз глубоких вен иногда протекает без ярких внешних признаков, поэтому отсутствие сильно выступающих вен не исключает проблему.

Ниже разберем, почему болят вены под коленом, как проявляется варикоз, какие симптомы характерны для тромбоза и тромбофлебита, что делать до обращения к врачу и чем лечат разные заболевания.

Почему болят вены под коленом сзади

Когда человек говорит, что «болит вена под коленкой», он не всегда может точно определить источник боли. В подколенной области проходят сосуды, нервы, мышцы и сухожилия, поэтому неприятные ощущения могут возникать по разным причинам.

Наиболее распространенные причины, связанные непосредственно с венами:

• варикозная болезнь;
• хроническая венозная недостаточность;
• воспаление поверхностной вены — тромбофлебит;
• тромбоз глубоких вен;
• последствия перенесенного тромбоза;
• воспаление или раздражение тканей вокруг измененной вены.

При варикозной болезни боль чаще сопровождается тяжестью, усталостью ног, отечностью к вечеру и появлением расширенных вен. При поверхностном тромбофлебите обычно появляется болезненный, плотный участок по ходу вены, кожа над ним может становиться красной и горячей. При тромбозе глубоких вен симптомы могут быть менее специфичными: появляются боль, отек, ощущение тепла, изменение цвета кожи.

Поэтому вопрос «почему болят вены под коленом» нельзя решить только по фотографии или описанию симптомов. Важна оценка состояния венозной системы.

Варикозная болезнь

При варикозе клапаны вен работают недостаточно эффективно, из-за чего кровь хуже оттекает от ног вверх. В результате повышается нагрузка на венозную стенку, а поверхностные вены постепенно расширяются и становятся более заметными.

Вены могут выступать на голени, бедре и в области под коленом. Иногда они образуют извилистые участки или мягкие выпуклые «шишки».

Боль при варикозе обычно усиливается после длительного стояния или сидения, к концу дня, в жаркую погоду. Нередко одновременно возникают тяжесть, распирание, усталость и отеки.

Воспаление поверхностной вены

Если вена становится болезненной, плотной и горячей, а кожа над ней краснеет, одной из причин может быть поверхностный тромбофлебит.

Это состояние связано с воспалением стенки поверхностной вены и образованием в ней небольшого тромба. Оно часто возникает в измененной варикозной вене.

Особого внимания требует воспаление в области под коленом или его распространение вверх по ноге. В таких ситуациях врач должен исключить распространение тромба в более крупные венозные сосуды.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — более серьезное состояние, при котором кровяной сгусток формируется внутри глубокой вены.

Классические признаки включают боль или болезненность, отек одной конечности, ощущение тепла и изменение цвета кожи. При этом тромбоз не всегда вызывает выраженные симптомы.

Если боль под коленом появилась внезапно и сопровождается отеком всей голени или ноги, откладывать медицинскую оценку не стоит.

Варикоз под коленом сзади: как распознать

Один из частых запросов пациентов — «вылезла вена под коленом, что делать?». Видимая вена действительно может быть проявлением варикозной болезни, однако сама по себе выступающая вена еще не означает, что требуется операция.

При варикозе вены могут выглядеть как:

• расширенные синеватые сосуды;
• извилистые венозные тяжи;
• отдельные выпуклые участки;
• группы небольших расширенных сосудов;
• мягкие венозные «шишки», которые становятся заметнее в положении стоя.

Изменения могут располагаться непосредственно в подколенной области или переходить на голень.

Вылезла вена под коленом — что это значит

Если вена стала заметной недавно, особенно если раньше ее не было видно, желательно показать ее флебологу.

Причиной может быть не только варикоз. Вена становится более заметной после физической нагрузки, при повышении температуры окружающей среды, после длительного стояния и при особенностях телосложения. У худых людей поверхностные сосуды также могут быть хорошо видны без заболевания.

Однако если одновременно появились боль, отек, уплотнение, покраснение или локальное ощущение жара, обследование откладывать не следует.

Варикозные шишки на ногах

«Варикозными шишками» пациенты часто называют расширенные участки поверхностных вен. Они могут быть мягкими и практически безболезненными, особенно на начальных этапах.

Если же такая область стала твердой и болезненной, кожа покраснела, а сама вена ощущается как плотный болезненный тяж, необходимо исключить тромбофлебит.

Поэтому самостоятельно определять заболевание по внешнему виду не стоит. Внешняя картина дает врачу только часть информации, тогда как состояние глубоких вен оценивается с помощью ультразвукового исследования.

Европейские рекомендации отмечают, что для оценки патологически измененных вен и планирования лечения основным методом визуализации является ультразвуковое исследование.

Тромб под коленом сзади: симптомы, которые нельзя игнорировать

Запрос «тромб под коленом сзади симптомы» особенно важен потому, что тромбоз глубоких вен нельзя надежно диагностировать самостоятельно.

Насторожить должны:

• внезапная боль или болезненность в ноге;
• отек одной ноги;
• ощущение распирания;
• локальное повышение температуры кожи;
• покраснение или изменение оттенка кожи;
• усиление боли при ходьбе или стоянии;
• внезапное увеличение объема голени;
• появление новых заметных поверхностных вен.

Такие признаки не доказывают наличие тромба, но являются основанием для медицинской оценки.

Тромбофлебит под коленом сзади: симптомы

При поверхностном тромбофлебите симптомы обычно более локальные. Человек может заметить болезненный участок по ходу вены. Кожа над ним краснеет, становится теплой, иногда появляется уплотнение.

Вена может ощущаться как плотный болезненный тяж под кожей.

Если воспаление или уплотнение распространяется в сторону бедра, появляется выраженный отек всей ноги или боль быстро усиливается, необходима срочная медицинская оценка. Аналогично нельзя игнорировать появление боли в груди или проблем с дыханием.

Чем опасен тромбоз вен под коленом

Главная опасность тромбоза глубоких вен связана не только с нарушением венозного кровотока в ноге.

В некоторых случаях часть тромба может отделиться и с током крови попасть в легочные сосуды. Это приводит к тромбоэмболии легочной артерии — потенциально опасному состоянию.

Немедленная медицинская помощь необходима при внезапной одышке, боли в груди, особенно усиливающейся при дыхании, кровохарканье, выраженной слабости или обмороке. Такие симптомы могут указывать на легочную эмболию.

Что делать, если болит вена под коленкой

Тактика зависит от причины боли.

Если дискомфорт появился постепенно, давно заметны варикозные вены и нет выраженного отека или других тревожных признаков, стоит записаться на консультацию к флебологу и пройти УЗИ вен.

Если боль появилась внезапно и сопровождается отеком, покраснением, ощущением жара или выраженной болезненностью, обследование требуется провести в ближайшее время.

Что можно сделать до обращения к врачу

До установления диагноза лучше не пытаться самостоятельно лечить «тромб» или воспаленную вену.

Можно:

• ограничить чрезмерную физическую нагрузку;
• не проводить массаж болезненной области;
• не пытаться разминать или «разгонять» плотный участок;
• не наносить разогревающие средства на болезненную область;
• обратиться за медицинской оценкой.

Особенно важно не начинать самостоятельно принимать антикоагулянты — препараты, влияющие на свертывание крови. Они имеют противопоказания, а схема лечения зависит от конкретного диагноза.

Чего делать не стоит

Если есть подозрение на тромбоз или острый тромбофлебит, не следует пытаться решить проблему только народными средствами, интенсивным массажем или прогреванием.

Также не стоит ориентироваться исключительно на фотографии из интернета. Один и тот же внешний симптом может возникать при совершенно разных состояниях.

Как определить причину боли под коленом

УЗИ вен — основной способ диагностики

Для выяснения причины боли врач может назначить ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. При исследовании оценивают поверхностные и глубокие сосуды, состояние венозных клапанов и кровотока, а также наличие признаков тромбоза.

При подозрении на тромбоз глубоких вен УЗИ является ключевым методом диагностики. NICE рекомендует выполнять проксимальное УЗИ вен у пациентов с клиническим подозрением на тромбоз в короткие сроки; при высокой вероятности состояния исследование должно быть организовано срочно.

Почему одного осмотра недостаточно

Флеболог может увидеть расширенную поверхностную вену, определить болезненность и оценить состояние кожи, но по одному внешнему виду нельзя достоверно оценить глубокие сосуды.

Например, выраженный варикоз может существовать без тромбоза, а тромбоз глубоких вен — при относительно небольших внешних изменениях.

Именно поэтому при соответствующих симптомах важно не просто «посмотреть вену», а оценить венозный кровоток с помощью УЗИ.

Как лечат варикоз под коленом

Лечение выбирают после определения того, какие именно вены изменены и насколько выражено нарушение кровотока.

При хроническом заболевании вен могут использоваться консервативные меры: физическая активность, коррекция массы тела при необходимости, компрессионная терапия, изменение режима нагрузок и другие методы. Европейские рекомендации рассматривают такие меры как часть комплексного лечения хронических заболеваний вен.

Однако если причиной симптомов является патологический рефлюкс — обратный сброс крови по несостоятельной вене, может потребоваться устранение самого источника проблемы.

Современные методы лечения

В зависимости от результатов УЗИ врач может рассматривать:

• эндовенозную лазерную коагуляцию;
• радиочастотную абляцию;
• склеротерапию;
• минифлебэктомию;
• комбинированное лечение.

Современные методы позволяют воздействовать на патологически измененную поверхностную вену через небольшие проколы. При этом глубокая венозная система продолжает обеспечивать отток крови. Эндовенозная лазерная и радиочастотная абляция относятся к современным способам закрытия патологически измененной поверхностной вены.

Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяют после осмотра и УЗИ.

Как лечат тромбофлебит под коленом

При поверхностном тромбофлебите лечение зависит от протяженности процесса, расположения тромба, выраженности симптомов и риска распространения тромбоза.

В некоторых случаях достаточно наблюдения и симптоматического лечения, в других требуется медикаментозная терапия. При распространенном процессе врач может назначить препараты, предотвращающие увеличение тромба и дальнейшее тромбообразование.

Важно определить, действительно ли поражена только поверхностная вена. Если процесс приближается к крупным глубоким венам, тактика меняется.

Поэтому при болезненном уплотнении вены в подколенной области желательно выполнить УЗИ, а не подбирать лечение самостоятельно.

Как лечат тромбоз глубоких вен

При подтвержденном тромбозе глубоких вен основой лечения обычно становится антикоагулянтная терапия — препараты, которые уменьшают способность крови образовывать новые тромбы и препятствуют увеличению существующего тромба.

Конкретный препарат, дозировку и продолжительность лечения врач подбирает индивидуально с учетом локализации тромбоза, факторов риска, сопутствующих заболеваний и риска кровотечений.

При подтвержденном тромбозе лечение необходимо начинать своевременно. NICE рекомендует при положительном результате УЗИ продолжать или назначать антикоагулянтную терапию, если нет противопоказаний.

Важно: лечение тромбоза глубоких вен и лечение варикоза — не одно и то же. Нельзя использовать схему лечения варикозных вен как замену терапии тромбоза.

Может ли боль под коленом быть не связана с венами

Да. Подколенная область содержит не только сосуды, но и мышцы, сухожилия, связки, суставные структуры и нервные образования.

Поэтому тянущая боль под коленом может возникать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата или после физической нагрузки.

Например, если боль появляется преимущественно при определенном движении, связана с нагрузкой на сустав или сопровождается другими ортопедическими симптомами, врач будет рассматривать и другие причины.

Именно поэтому не следует считать любую боль под коленом признаком варикоза.

Когда нужно обратиться к флебологу

Плановая консультация нужна, если:

• появились новые расширенные вены;
• вены стали выступать сильнее;
• ноги регулярно отекают к вечеру;
• появилась тяжесть и распирание;
• периодически болит область под коленом;
• симптомы усиливаются после длительного стояния;
• появились варикозные «шишки».

Обратиться за срочной медицинской оценкой следует при внезапном отеке одной ноги, выраженной боли, покраснении и локальном повышении температуры кожи, особенно если симптомы появились быстро.

При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженном головокружении или обмороке необходима экстренная медицинская помощь, поскольку такие симптомы могут быть связаны с тромбоэмболией легочной артерии.

Что делать, если болят вены под коленом сзади

Боль в подколенной области не стоит лечить вслепую. Сначала нужно понять, что именно вызывает симптомы: варикоз, воспаление поверхностной вены, тромбоз глубоких вен или заболевание другой системы.

Оптимальный первый шаг — консультация флеболога и УЗИ вен нижних конечностей. Такое обследование позволяет оценить поверхностные и глубокие вены и определить дальнейшую тактику.

В центре «Варикоза нет» диагностика и лечение заболеваний вен подбираются индивидуально после оценки состояния венозной системы. Если вы заметили болезненную вену под коленом, отек, уплотнение или расширенные сосуды, не откладывайте обследование.