Болит колено: варикоз или артроз, причины боли

Варикоз или артроз: почему болит колено и как понять причину?

Когда болит колено, первое предположение обычно связано с суставом: артрозом, травмой, воспалением или последствиями физической нагрузки. Но иногда неприятные ощущения возникают не из-за самого колена. Причиной могут быть мышцы, сухожилия, нервы или сосуды.

Особенно сложно разобраться, если у человека уже есть варикоз. В этом случае появляется вопрос: болит колено — это артроз или варикоз? Может ли заболевание вен отдавать болью в область коленного сустава или здесь совершенно другая причина?

Однозначного ответа по одному симптому нет. Важно учитывать характер боли, связь с движением и нагрузкой, время появления неприятных ощущений, наличие отёка, изменения кожи и состояние вен.

Разберём, чем может отличаться боль при варикозе и артрозе, в каких случаях проблема действительно может быть связана с сосудами и как определить, какое обследование необходимо.

Болит колено: всегда ли причина в суставе?

Коленный сустав — сложная структура. В нём находятся кости, хрящ, связки, сухожилия, суставная капсула и другие ткани. Поэтому боль в этой области может возникать по разным причинам.

Наиболее очевидный вариант — заболевание самого сустава. Например, при остеоартрите, который в быту часто называют артрозом, постепенно изменяются структуры сустава. Боль может усиливаться при ходьбе, подъёме по лестнице, приседании и другой нагрузке. Возможны скованность и уменьшение объёма движений.

Но боль около колена не обязательно означает, что повреждён именно сустав.

Неприятные ощущения могут быть связаны с:

• венами;
• мышцами;
• сухожилиями;
• связками;
• нервами;
• поясничным отделом позвоночника;
• последствиями травмы;
• воспалительными процессами;
• нарушением кровообращения.

Поэтому при повторяющейся боли важно оценивать не только само колено, но и всю конечность.

Особенно это актуально, если одновременно появились отёк голени или стопы, чувство тяжести, расширенные вены или изменение состояния кожи.

Может ли варикоз вызывать боль в колене?

Да, заболевание вен может сопровождаться болью и дискомфортом в ноге, однако правильнее говорить не о «боли внутри коленного сустава», а о неприятных ощущениях в области ноги, которые человек может локализовать рядом с коленом.

При хронической венозной недостаточности нарушается нормальный отток крови от нижних конечностей. В венах может повышаться давление, особенно при длительном нахождении стоя. Это способствует появлению тяжести, распирания, отёков и других неприятных ощущений. (merckmanuals.com)

Поэтому ситуация «болит колено, а у меня варикоз» не означает автоматически, что причина боли — артроз. Но и списывать любую боль на варикоз тоже нельзя.

Как болят ноги при заболевании вен?

Венозный дискомфорт чаще описывается как:

• тяжесть;
• ноющая боль;
• чувство распирания;
• усталость;
• жжение;
• ощущение напряжения в ногах.

Для венозных симптомов характерна связь с положением тела. Неприятные ощущения и отёк могут усиливаться после длительного стояния или сидения и уменьшаться после отдыха.

У некоторых людей к вечеру появляется ощущение, что ноги стали «тяжёлыми», а обувь начинает давить из-за отёчности.

При хроническом заболевании вен также могут возникать ночные судороги, зуд и изменения кожи голеней. (merckmanuals.com)

Если неприятные ощущения в области колена сопровождаются такими симптомами, имеет смысл проверить венозную систему.

Почему при варикозе может болеть область колена?

Колено находится примерно на границе между бедром и голенью, где проходят крупные поверхностные и глубокие вены. Кроме того, венозные нарушения затрагивают не отдельную точку, а систему сосудов всей конечности.

Поэтому пациент может ощущать дискомфорт не строго в области вен, а в соседних участках ноги.

При этом сама локализация боли не позволяет установить её происхождение.

Например, боль с внутренней стороны колена может встречаться при различных проблемах — от заболеваний сустава до поражения мягких тканей и сосудистых нарушений.

Поэтому фраза «болит именно колено — значит, это артроз» так же неверна, как и «у меня варикоз — значит, колено болит из-за вен».

Может ли болеть колено при варикозе без выступающих вен?

Да.

Выраженность варикозных вен на поверхности кожи не всегда отражает состояние всей венозной системы. Часть сосудов располагается глубже и не видна снаружи.

Кроме того, начальные проявления венозной недостаточности могут включать тяжесть, усталость и отёчность без крупных выступающих вен.

Если есть сомнения, состояние вен оценивают с помощью ультразвукового дуплексного сканирования — УЗДС. Исследование позволяет увидеть особенности кровотока и состояние вен, которые невозможно оценить только визуально.

Варикоз или артроз: как отличить боль?

Если человек пытается понять, варикоз или артроз вызывает неприятные ощущения, полезно обратить внимание на то, что провоцирует боль.

При артрозе важную роль играет движение сустава и механическая нагрузка. При венозных нарушениях чаще имеет значение длительное вертикальное положение и застой крови в ногах.

Но граница между этими симптомами не всегда очевидна.

Как проявляется боль при артрозе?

При остеоартрите коленного сустава боль часто усиливается во время нагрузки. Человек может замечать неприятные ощущения:

• при ходьбе;
• при подъёме или спуске по лестнице;
• при приседании;
• при вставании со стула;
• после продолжительной нагрузки.

Может появляться скованность после периода покоя, ограничение движений, хруст или ощущение, что сустав стал менее подвижным.

Для артроза также характерна локализация боли непосредственно в области сустава.

Если боль можно чётко воспроизвести определённым движением колена, это больше говорит в пользу проблемы опорно-двигательного аппарата, хотя само по себе не подтверждает диагноз.

Какие признаки больше характерны для венозной боли?

При заболевании вен неприятные ощущения чаще сопровождаются другими симптомами со стороны ноги.

Например:

Боль или дискомфорт + тяжесть + отёк + расширенные вены + усиление к вечеру

Такое сочетание больше соответствует венозному направлению диагностики.

Венозные симптомы также могут становиться заметнее после нескольких часов на ногах. После отдыха и изменения положения тела неприятные ощущения могут уменьшаться.

При этом отсутствие видимого варикоза не исключает венозную проблему.

Боль в колене: причины, связанные с сосудами

Когда говорят о сосудистой причине боли в колене, важно разделять хронические и острые состояния.

Хронические нарушения венозного оттока могут вызывать тяжесть, распирание, отёки и дискомфорт в ногах.

Но существует и другая ситуация — внезапная боль и отёк, которые появились за короткое время. Здесь необходимо исключить острое сосудистое состояние.

Когда боль может быть связана с венозной недостаточностью?

В пользу хронического нарушения венозного оттока могут говорить:

• регулярные отёки голеней или лодыжек;
• тяжесть в ногах;
• распирание;
• видимые расширенные вены;
• усиление симптомов к концу дня;
• ухудшение после длительного стояния;
• улучшение после отдыха;
• изменения кожи в нижней части голени.

Чем больше таких признаков присутствует одновременно, тем разумнее проверить состояние вен.

Но даже характерный набор симптомов не позволяет поставить диагноз без обследования.

Какие сосудистые симптомы нельзя игнорировать?

Особого внимания требует внезапная боль и отёк одной ноги.

Если одна конечность за короткое время заметно увеличилась в объёме, появилась боль, болезненность, покраснение или ощущение жара, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью для исключения тромбоза глубоких вен.

При этом тромбоз не всегда проявляется одинаково. Иногда симптомы выражены слабо или отсутствуют, поэтому окончательное решение принимает врач после оценки состояния пациента и необходимых исследований.

Может ли одновременно быть варикоз и артроз колена?

Да, и это важный момент.

Варикозная болезнь не защищает от заболеваний суставов, а наличие артроза не исключает проблемы с венами.

Например, у человека может быть артроз коленного сустава, из-за которого возникает боль при ходьбе, и одновременно хроническая венозная недостаточность, из-за которой к вечеру отекает голень.

В такой ситуации лечение только одного заболевания может не устранить все симптомы.

Поэтому полезно разделять жалобы.

Если утром колено сковано и болит при первых движениях, а после длительной ходьбы боль усиливается, необходимо оценить сустав.

Если при этом к вечеру отекают лодыжки, появляется тяжесть и становятся заметнее вены, имеет смысл дополнительно обследовать венозную систему.

Именно поэтому ответ на вопрос «варикоз или артроз?» иногда звучит как «возможно, и то и другое».

Как понять, к какому врачу обратиться с болью в колене?

Выбор специалиста зависит от ведущих симптомов.

Когда нужен флеболог?

Начать с флеболога стоит, если боль в области колена или ноги сопровождается:

• отёками;
• тяжестью;
• распиранием;
• расширенными венами;
• сосудистыми изменениями;
• усилением симптомов к вечеру;
• дискомфортом после длительного стояния;
• ощущением усталости ног.

Флеболог оценит состояние вен и при необходимости назначит УЗДС.

В клинике «Варикоза нет» можно пройти консультацию флеболога и ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Это позволяет проверить, есть ли нарушения венозного кровотока, которые могут объяснять жалобы.

Когда нужен ортопед?

К ортопеду стоит обратиться, если ведущая жалоба — именно боль в коленном суставе.

Особенно если она:

• связана с определёнными движениями;
• усиливается при нагрузке;
• сопровождается скованностью;
• ограничивает подвижность;
• возникла после перегрузки;
• сопровождается припухлостью непосредственно в области сустава.

После травмы колена предпочтительным специалистом может быть травматолог-ортопед.

Если же одновременно присутствуют выраженный отёк голени, варикозные вены или другие признаки венозного нарушения, может понадобиться и консультация флеболога.

Какие обследования помогают определить причину боли?

Обследование выбирают исходя из предполагаемой причины.

УЗДС вен

Если есть основания подозревать заболевание вен, одним из основных методов является УЗДС вен нижних конечностей.

Исследование позволяет оценить состояние вен и особенности кровотока, в том числе работу венозных клапанов. УЗДС также используется при подозрении на тромбоз.

Важное преимущество метода — врач может оценить сосуды не только по внешнему виду ноги, но и непосредственно исследовать венозный кровоток.

Обследование коленного сустава

Если предполагается артроз или другая ортопедическая проблема, врач может назначить рентгенографию, УЗИ или МРТ в зависимости от ситуации.

Не каждому пациенту нужны все эти исследования. Выбор зависит от жалоб, результатов осмотра и предполагаемого диагноза.

Осмотр иногда важнее самостоятельного выбора исследования

Человек может искать в интернете «боль в колене причины сосуды» и сразу решить, что ему необходимо УЗИ вен. Но правильнее сначала определить, действительно ли симптомы похожи на сосудистую проблему.

И наоборот: если у пациента уже есть варикоз, не стоит автоматически считать любую боль в ноге его проявлением.

Диагностика должна отвечать на конкретный вопрос: какая структура является источником боли?

Когда боль и отёк ноги требуют срочной помощи?

Есть симптомы, при которых не стоит ждать планового обследования.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если:

• одна нога внезапно отекла;
• появилась резкая или быстро нарастающая боль;
• нога стала заметно горячее или краснее;
• возникла болезненность в икре без очевидной травмы;
• конечность быстро изменилась в объёме;
• вместе с болью или отёком появилась внезапная одышка;
• возникла боль в груди;
• стало трудно дышать.

Сочетание одностороннего отёка и боли требует исключения тромбоза глубоких вен. Если на этом фоне появилась внезапная одышка или боль в груди, необходима неотложная медицинская помощь.

Не следует пытаться самостоятельно «разогнать кровь» массажем болезненной ноги или интенсивной физической нагрузкой до выяснения причины.

Что делать, если колено болит регулярно?

Если боль повторяется несколько недель, постепенно усиливается или начинает ограничивать привычную активность, лучше не откладывать диагностику.

Для начала оцените характер симптомов.

Если боль связана прежде всего с движением колена, есть скованность или локальная припухлость сустава — обратитесь к ортопеду или травматологу.

Если одновременно присутствуют отёки, тяжесть, распирание и расширенные вены, целесообразно обратиться к флебологу.

Если симптомы смешанные, можно начать с того специалиста, направление которого соответствует наиболее выраженной жалобе, а затем пройти дополнительное обследование при необходимости.

Если ведущими являются сосудистые симптомы, консультация флеболога с УЗДС позволяет быстро проверить одну из возможных причин боли.

Можно ли понять причину боли по времени её появления?

Время появления симптомов действительно даёт полезную информацию, но не позволяет поставить диагноз.

Например, если нога становится тяжелее и начинает болеть после нескольких часов стояния, а утром симптомы значительно слабее, это может соответствовать венозному нарушению.

Если боль появляется при определённом движении колена — например, при приседании или подъёме по лестнице — необходимо оценить сустав.

Если боль сопровождается жжением, покалыванием или онемением и распространяется по определённой части ноги, нужно учитывать возможную нервную причину.

Таким образом, полезнее смотреть не на один признак, а на сочетание симптомов и обстоятельства, при которых они появляются.

Варикоз или артроз: что в итоге может болеть в области колена?

Само расположение боли ещё не отвечает на вопрос о её происхождении.

Если боль действительно связана с суставом, её характер часто зависит от движений и нагрузки на колено. При артрозе могут присутствовать скованность, ограничение подвижности и локальная болезненность.

Если причина связана с венами, чаще присутствует целый комплекс симптомов: тяжесть, распирание, отёк, видимые вены и усиление дискомфорта после длительного стояния.

При этом заболевание вен может существовать одновременно с артрозом. Поэтому наличие одного диагноза не отменяет необходимость проверить другой, если симптомы на него указывают.

Если болит колено, не всегда причиной является артроз. Неприятные ощущения в этой области могут быть связаны с суставом, мышцами, нервами или венами.

При венозных нарушениях боль обычно сочетается с тяжестью, распиранием, отёками, расширенными венами и усилением симптомов после длительного стояния. При артрозе боль чаще связана с движением и нагрузкой на сустав, а также может сопровождаться скованностью и ограничением подвижности.

Поэтому при вопросе «варикоз или артроз?» важно оценивать не только место боли, но и весь набор симптомов.

Если боль в колене сопровождается отёком ноги, тяжестью, расширенными венами или другими признаками нарушения венозного оттока, стоит обратиться к флебологу и пройти УЗДС вен нижних конечностей. В клинике «Варикоза нет» врач сможет оценить состояние венозной системы и определить, может ли сосудистая проблема объяснять ваши жалобы.

А если нога внезапно отекла и заболела, особенно только с одной стороны, или к этим симптомам присоединились одышка и боль в груди, необходима срочная медицинская помощь.