Болезнь Рейно: почему белеют пальцы на руках

Болезнь Рейно: почему белеют пальцы на руках и что делать?

Если на холоде пальцы рук внезапно белеют, немеют, становятся холодными, а после согревания краснеют и начинают покалывать, причиной может быть болезнь Рейно. Это состояние связано с чрезмерным спазмом мелких сосудов, из-за которого на короткое время уменьшается приток крови к коже пальцев.

Сам по себе эпизод побеления пальцев не всегда означает серьёзное заболевание. У многих людей развивается первичная форма болезни Рейно, которая не связана с другой патологией и обычно не приводит к повреждению тканей. Но иногда похожие приступы возникают на фоне аутоиммунных заболеваний, болезней сосудов, воздействия некоторых лекарств или постоянной вибрационной нагрузки. В таких случаях говорят о вторичном синдроме Рейно, который требует поиска основной причины.

Поэтому важно понимать не только, почему белеют пальцы на руках, но и в каких случаях это считается вариантом сосудистой реакции, а когда требует обследования.

Что такое болезнь Рейно и почему белеют пальцы?

Болезнь Рейно — состояние, при котором мелкие артерии, снабжающие кровью пальцы, слишком сильно сужаются в ответ на холод или эмоциональный стресс. Такое сужение называют вазоспазмом.

Когда сосуды резко сужаются, к коже поступает меньше крови. Из-за этого пальцы становятся бледными или почти белыми, холодными и часто немеют. По мере восстановления кровотока цвет кожи меняется: она может сначала становиться синюшной, а затем красной. В этот момент нередко появляются покалывание, жжение, пульсация или болезненность.

Такая последовательность может выглядеть пугающе, особенно если человек сталкивается с ней впервые. Но сам механизм достаточно характерен для феномена Рейно.

Важно отличать болезнь Рейно от обычной реакции организма на холод. Если руки замёрзли, кожа действительно может стать бледнее и холоднее. При Рейно реакция обычно выраженнее: отдельные пальцы или их участки резко меняют цвет, немеют, а после согревания могут болеть, покалывать или пульсировать.

Почему пальцы сначала белеют, а потом синеют?

Цвет кожи меняется из-за последовательного изменения кровотока.

В начале приступа мелкие сосуды резко сужаются, поэтому к коже поступает меньше крови и пальцы становятся белыми или очень бледными. Если спазм сохраняется, ткани получают меньше кислорода, и кожа может приобрести синюшный или фиолетовый оттенок.

После прекращения спазма кровоток восстанавливается. В этот момент пальцы часто краснеют, становятся теплее, начинают покалывать или пульсировать.

Не у каждого человека наблюдаются все три стадии. У кого-то пальцы только белеют и затем краснеют, у кого-то заметна преимущественно бледность и онемение.

Сколько длится приступ?

Продолжительность приступа индивидуальна. Симптомы обычно проходят после устранения провоцирующего фактора и согревания рук, но скорость восстановления кровотока у разных людей различается.

Если пальцы остаются белыми, синюшными или болезненными значительно дольше обычного, приступы становятся чаще или между ними кожа не возвращается к нормальному состоянию, необходимо обсудить это с врачом.

Какие симптомы вызывает синдром Рейно?

Главный признак — эпизодическое изменение цвета пальцев в ответ на холод или стресс. Однако синдром Рейно может проявляться не только внешним изменением кожи.

Наиболее типичны:

• побеление или выраженная бледность пальцев;
• синюшный или фиолетовый оттенок;
• последующее покраснение;
• ощущение холода;
• онемение;
• покалывание;
• жжение;
• боль при восстановлении кровотока.

Симптомы обычно проходят после согревания или прекращения действия провоцирующего фактора.

Может ли при приступе появляться боль и онемение?

Да. Пока сосуды находятся в состоянии спазма, человек может чувствовать холод и онемение пальцев. Когда кровоток восстанавливается, появляются покалывание, жжение, пульсация или боль.

Если боль выраженная, сохраняется после окончания приступа или сопровождается повреждением кожи, это уже не стоит воспринимать как обычную реакцию на холод.

Может ли синдром Рейно поражать не только пальцы рук?

Чаще всего страдают пальцы рук и ног. Но сосудистая реакция может затрагивать и другие участки, чувствительные к холоду, например кончик носа, уши или губы.

Поэтому жалобы могут выглядеть не совсем одинаково у разных людей.

Чем отличается первичная болезнь Рейно от вторичного синдрома Рейно?

Это один из главных вопросов при диагностике.

Первичная болезнь Рейно возникает самостоятельно и не является проявлением другого заболевания. Она встречается чаще, нередко начинается в молодом возрасте и у многих людей протекает относительно легко. Приступы обычно обратимы и не приводят к повреждению тканей.

Вторичный синдром Рейно развивается на фоне другого заболевания или воздействия определённого фактора. Он встречается реже, но может протекать тяжелее и сопровождаться повреждением кожи пальцев.

Именно поэтому врачу важно не просто подтвердить наличие феномена Рейно, а определить, нет ли у него вторичной причины.

Какие заболевания могут вызывать вторичный синдром Рейно?

Вторичный синдром Рейно может быть связан прежде всего с заболеваниями соединительной ткани и аутоиммунными заболеваниями.

Среди них:

• системная склеродермия;
• системная красная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• синдром Шегрена;
• смешанное заболевание соединительной ткани.

Также подобные симптомы могут возникать при некоторых заболеваниях сосудов, воздействии вибрации, травмах конечностей и при использовании определённых лекарств.

Наличие белеющих пальцев не означает, что у человека обязательно есть аутоиммунное заболевание. Большинство случаев не следует автоматически связывать с тяжёлой системной патологией. Задача обследования заключается в том, чтобы определить, есть ли основания искать такую причину.

Какие признаки заставляют искать другую причину?

Есть несколько особенностей, которые делают вторичный синдром Рейно более вероятным.

Насторожить должны:

• первое появление симптомов в более старшем возрасте;
• выраженная асимметрия приступов;
• сильная боль;
• длительные и тяжёлые приступы;
• язвочки или другие повреждения кожи пальцев;
• участки, которые долго остаются бледными или синюшными;
• другие симптомы, характерные для системного заболевания.

Позднее начало симптомов и наличие дополнительных проявлений не означают автоматически вторичный Рейно, но являются основанием для более внимательного обследования.

Почему возникает синдром Рейно?

Основным провоцирующим фактором является холод. При контакте с холодной водой, воздухом, замороженными продуктами или охлаждёнными поверхностями сосуды пальцев сужаются. У человека с феноменом Рейно эта реакция оказывается чрезмерной.

Вторым распространённым триггером является стресс. Эмоциональное напряжение активирует нервную систему, которая может усиливать сужение периферических сосудов.

Поэтому приступ способен возникнуть не только на улице зимой. У некоторых людей пальцы белеют при мытье рук холодной водой, работе в помещении с кондиционером или сильном волнении.

Может ли стресс вызывать побеление пальцев?

Да. Эмоциональный стресс является одним из известных провоцирующих факторов.

Если человек замечает, что приступы возникают преимущественно во время волнения, конфликтов, публичных выступлений или других стрессовых ситуаций, это не исключает болезнь Рейно. Напротив, такая связь хорошо укладывается в механизм сосудистого спазма.

При этом полностью контролировать стресс невозможно, поэтому задача состоит не в том, чтобы «не нервничать», а в том, чтобы по возможности уменьшать нагрузку и одновременно защищать руки от холода.

Какие лекарства могут усиливать симптомы?

Некоторые препараты способны влиять на тонус сосудов и провоцировать или усиливать симптомы Рейно. Среди них определённые бета-блокаторы, некоторые лекарства от мигрени, препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, отдельные противоопухолевые средства и некоторые безрецептурные средства от простуды.

Это не означает, что при болезни Рейно нужно самостоятельно отменять назначенные лекарства. Если приступы появились после начала нового препарата, нужно сообщить об этом врачу. Он оценит возможную связь и при необходимости изменит лечение.

Влияет ли курение на болезнь Рейно?

Да. Никотин сужает кровеносные сосуды и может усиливать сосудистый спазм. Поэтому курение способно провоцировать приступы или делать их более выраженными.

При выраженных симптомах отказ от курения является важной частью контроля заболевания.

Как диагностируют болезнь Рейно?

В большинстве случаев врач начинает с подробного разговора о симптомах. Важно выяснить, когда начались приступы, какие пальцы поражаются, что их провоцирует, как меняется цвет кожи, сколько длится эпизод и полностью ли исчезают симптомы после согревания.

Полезно сфотографировать руки во время приступа, если это возможно. Фотография помогает врачу увидеть характер изменения цвета, особенно если к моменту консультации пальцы уже выглядят нормально.

Дальше специалист решает, нужны ли дополнительные исследования.

Какие обследования нужны?

Универсального анализа крови, который подтверждает болезнь Рейно, не существует. Обследования назначают прежде всего для того, чтобы отличить первичную форму от вторичной и исключить заболевания, способные вызывать похожие симптомы.

При подозрении на системное аутоиммунное заболевание врач может назначить анализы крови, в том числе исследование антинуклеарных антител и показатели воспаления. Но сам по себе положительный анализ ещё не означает, что у человека есть конкретное заболевание соединительной ткани.

В некоторых случаях дополнительно оценивают состояние артерий конечностей и другие параметры кровообращения.

Зачем нужна капилляроскопия?

Капилляроскопия ногтевого ложа — исследование, при котором под увеличением рассматривают мелкие сосуды у основания ногтя.

При первичном Рейно структура капилляров обычно не имеет характерных изменений, тогда как при некоторых заболеваниях соединительной ткани могут обнаруживаться специфические сосудистые изменения. Поэтому капилляроскопия помогает врачу оценить вероятность вторичного процесса.

Исследование особенно полезно, когда симптомы появились недавно, выражены необычно или есть другие признаки возможного системного заболевания.

Что делать, если пальцы побелели и онемели?

Во время приступа основная задача — прекратить воздействие холода и постепенно восстановить нормальную температуру рук.

Можно зайти в тёплое помещение, надеть перчатки, согреть руки под тёплой, но не горячей водой. Помогают мягкие движения пальцами и кистями. Не стоит прикладывать онемевшие руки непосредственно к очень горячему источнику тепла: из-за сниженной чувствительности легко получить ожог.

Если причиной приступа стал стресс, после перехода в тёплое место полезно немного успокоиться и восстановить нормальное дыхание.

Как уменьшить количество приступов?

Самый простой и одновременно эффективный принцип — не допускать охлаждения кистей.

В холодную погоду лучше защищать не только руки, но и всё тело: тёплая одежда помогает поддерживать общую температуру организма. Дома тоже стоит учитывать холодную воду, морозильную камеру и сильный поток воздуха от кондиционера.

Могут помочь:

• тёплые перчатки или варежки;
• постепенное, а не резкое изменение температуры;
• регулярная физическая активность;
• отказ от курения;
• снижение воздействия вибрации;
• контроль стрессовых факторов.

Защита от холода, физическая активность и отказ от курения являются стандартными мерами для уменьшения частоты и выраженности приступов.

Как лечат болезнь Рейно?

Тактика зависит от формы заболевания и тяжести симптомов.

При лёгкой первичной форме часто достаточно избегать провоцирующих факторов и правильно защищать руки от холода. Если приступы частые, болезненные или значительно мешают повседневной жизни, врач может назначить лекарственную терапию.

При вторичном синдроме Рейно необходимо одновременно заниматься основным заболеванием, которое стало причиной сосудистых спазмов.

Всегда ли нужны лекарства?

Нет. Если приступы редкие, быстро проходят после согревания и не приводят к повреждению кожи, врач может рекомендовать только изменение образа жизни и защиту от холода.

Медикаментозное лечение чаще рассматривают при более выраженных симптомах, когда профилактических мер недостаточно.

Какие препараты может назначить врач?

Для лечения выраженных симптомов могут использоваться препараты, расширяющие мелкие сосуды. Одной из основных групп являются блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин или амлодипин. В некоторых ситуациях врач может рассмотреть и другие сосудорасширяющие средства.

Выбор препарата зависит от выраженности симптомов, давления, сопутствующих заболеваний и других лекарств, которые принимает человек.

Поэтому самостоятельно покупать препараты «для улучшения кровообращения» не стоит. Не любое средство, которое рекламируется как сосудистое, подходит для лечения феномена Рейно.

Что делают при тяжёлом синдроме Рейно?

При тяжёлом вторичном Рейно, когда появляются язвы, выраженное повреждение тканей или лечение обычными препаратами не помогает, могут потребоваться более специализированные методы лечения.

В зависимости от причины и тяжести состояния используются различные сосудорасширяющие препараты и специализированные процедуры. В отдельных случаях рассматриваются инъекционные или хирургические методы, направленные на уменьшение сосудистого спазма.

Такие ситуации требуют наблюдения специалиста, поскольку основная цель лечения — не просто уменьшить побеление пальцев, а сохранить нормальное кровоснабжение и предотвратить повреждение тканей.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если пальцы периодически белеют на холоде и полностью возвращаются к нормальному состоянию после согревания, ситуация не всегда требует срочной помощи. Однако повторяющиеся приступы стоит обсудить с врачом, особенно если они становятся чаще или сильнее.

Обратиться за медицинской помощью особенно важно, если:

• симптомы появились впервые во взрослом возрасте;
• приступы стали выраженными или продолжительными;
• побеление происходит только на одной руке или поражение заметно асимметрично;
• пальцы сильно болят;
• появились трещины, язвочки или плохо заживающие повреждения кожи;
• кожа между приступами не возвращается к обычному цвету;
• одновременно появились боли и припухлость суставов, высыпания, выраженная слабость или другие необычные симптомы.

Такие признаки не доказывают наличие конкретного заболевания, но делают необходимым поиск причины вторичного синдрома Рейно.

Когда нужна срочная помощь?

Особого внимания требует ситуация, когда палец или несколько пальцев внезапно становятся очень бледными или синюшными, холодными и болезненными и при этом кровоснабжение не восстанавливается после согревания.

Если появляются язвы, признаки повреждения тканей или сильная постоянная боль, необходимо обратиться за медицинской помощью без откладывания. При тяжёлом вторичном Рейно выраженное нарушение кровоснабжения в редких случаях может привести к повреждению тканей.

Можно ли полностью избавиться от болезни Рейно?

Ответ зависит от формы заболевания.

Первичная болезнь Рейно у многих людей остаётся относительно лёгкой и хорошо контролируется защитой от холода и изменением образа жизни. Иногда выраженность симптомов со временем уменьшается.

При вторичном синдроме прогноз во многом зависит от основного заболевания. Если удаётся контролировать причину сосудистых нарушений, состояние также может улучшиться.

Поэтому цель обследования — не только подтвердить сам факт сосудистого спазма, но и понять, почему он возникает.

Главное о болезни Рейно

Болезнь Рейно — это состояние, при котором мелкие сосуды пальцев чрезмерно сужаются в ответ на холод или стресс. Из-за этого пальцы могут сначала побелеть, затем посинеть, а после восстановления кровотока — покраснеть. Одновременно появляются холод, онемение, покалывание или боль.

В большинстве случаев причиной является первичная форма, не связанная с другим заболеванием. Но иногда синдром Рейно оказывается проявлением системной болезни соединительной ткани, сосудистого заболевания или следствием воздействия лекарств и других факторов.

Если у вас белеют пальцы на руках, особенно если приступы стали чаще, появились боли, язвочки или симптомы возникли недавно, не стоит ограничиваться согреванием рук. Врач сможет оценить характер сосудистой реакции и при необходимости назначить обследование, которое поможет отличить первичную форму от вторичной.

В клинике «Варикоза нет» можно обратиться за консультацией по поводу сосудистых симптомов и нарушений кровообращения конечностей. Специалист оценит жалобы и результаты уже проведённых исследований и подскажет, нужна ли дополнительная диагностика или консультация другого профильного врача.