Атеросклероз и стеноз: в чём разница

Атеросклероз и стеноз: какая разница и чем опасно сужение сосудов?

Атеросклероз и стеноз часто упоминают вместе, поэтому у пациентов может возникнуть ощущение, что это одно и то же заболевание. На самом деле понятия связаны, но обозначают разные процессы. Атеросклероз — заболевание артерий, при котором в их стенках формируются атеросклеротические бляшки, а стеноз — сужение просвета сосуда. Атеросклеротическая бляшка действительно может стать причиной стеноза, но сужение сосуда возможно и по другим причинам.

Особенно важно разобраться в этих терминах, если появились боли или тяжесть в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, похолодание стоп или изменение цвета кожи. Подобные симптомы могут быть связаны не только с венами, но и с недостаточным поступлением крови по артериям.

Разберемся, атеросклероз и стеноз — какая разница между ними, почему сужаются сосуды, какие симптомы нельзя игнорировать и как проверяют состояние артерий нижних конечностей.

Атеросклероз и стеноз — какая разница?

Что такое атеросклероз

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий. При нем во внутренней оболочке сосудистой стенки постепенно накапливаются холестерин и другие вещества. Со временем формируется атеросклеротическая бляшка.

Бляшка может:

• постепенно увеличиваться;
• уменьшать внутренний просвет артерии;
• нарушать нормальный ток крови;
• становиться плотнее из-за отложения кальция;
• в некоторых случаях повреждаться и способствовать образованию тромба.

Атеросклероз может поражать разные артерии организма. Если изменения затрагивают сосуды, питающие нижние конечности, развивается заболевание артерий нижних конечностей, при котором ткани ног получают меньше крови и кислорода.

При этом сам факт наличия атеросклеротической бляшки еще не означает, что просвет сосуда критически сужен. Степень нарушения кровотока зависит от размера и расположения бляшки, состояния сосудистой стенки и особенностей кровообращения.

Что такое стеноз сосудов

Стеноз — это сужение просвета сосуда. Сам термин не указывает непосредственно на причину такого сужения.

Например, если врач говорит о стенозе артерии нижней конечности, это означает, что внутренний диаметр сосуда уменьшился. Причиной может быть атеросклеротическая бляшка, но возможны и другие варианты.

Таким образом, стеноз — скорее описание состояния сосуда, тогда как атеросклероз — конкретное заболевание, которое может привести к такому состоянию.

Почему атеросклероз и стеноз — не одно и то же

Простую разницу можно представить так:

атеросклероз → образование бляшки → уменьшение просвета артерии → стеноз → ухудшение кровотока.

Но эта цепочка не является обязательной во всех случаях. Атеросклероз может существовать без выраженного стеноза, а стеноз может возникать по причинам, не связанным с атеросклеротическим процессом.

Поэтому вопрос «стеноз и атеросклероз — разница какая?» имеет простой ответ: атеросклероз может быть причиной стеноза, но стеноз и атеросклероз — не взаимозаменяемые понятия.

Как атеросклероз приводит к стенозу артерий?

Как формируется атеросклеротическая бляшка

Развитие атеросклероза происходит постепенно. Повреждение внутренней поверхности артерии создает условия для накопления липидов и формирования атеросклеротической бляшки.

На ранних стадиях изменения могут практически не влиять на кровоток. По мере роста бляшки просвет артерии становится меньше.

Если сосуд существенно сужается, тканям ниже места поражения становится сложнее получать достаточное количество крови, особенно при физической нагрузке. Поэтому одним из характерных признаков заболевания артерий ног становится появление боли во время ходьбы, которая уменьшается после остановки.

Важно понимать, что выраженность симптомов не всегда точно соответствует проценту сужения. Имеют значение расположение поражения, протяженность изменений, состояние других артерий и наличие обходных путей кровоснабжения.

Что означает стеноз 30, 50 или 70 процентов?

Процент стеноза показывает, насколько уменьшился просвет сосуда по сравнению с исходным или расчетным диаметром.

Например, если в заключении исследования указано «стеноз 30%», это означает наличие определенного сужения, но не говорит само по себе о необходимости операции.

Нельзя оценивать ситуацию только по одному числу:

• небольшой стеноз может никак не проявляться;
• более выраженное сужение может сопровождаться симптомами;
• значение имеет локализация стеноза;
• важна скорость кровотока;
• учитывается состояние сосудов выше и ниже места сужения;
• решение о лечении принимают с учетом жалоб и результатов обследования.

Поэтому запись «стеноз 30%» не означает автоматически ни «все нормально», ни «сосуд скоро полностью закупорится». Результат необходимо оценивать в контексте всей картины.

Чем стеноз отличается от полной закупорки сосуда?

При стенозе просвет артерии остается частично открытым, хотя кровь проходит по ней хуже.

При полной окклюзии просвет сосуда перекрыт. Причиной может быть выраженная атеросклеротическая бляшка, тромб или сочетание нескольких факторов.

Полная острая закупорка артерии — потенциально неотложное состояние. Внезапная сильная боль в ноге, резкое похолодание конечности, выраженная бледность или синюшность, онемение и нарушение движений требуют срочной медицинской оценки.

От чего сужаются сосуды ног?

Когда человек спрашивает, «от чего сужаются вены», важно сначала определить, о каком сосуде идет речь. Артерии и вены выполняют разные функции, поэтому причины их поражения также различаются.

Причины сужения артерий

Наиболее распространенная причина хронического сужения артерий нижних конечностей — атеросклеротическое поражение.

Вероятность его развития увеличивают:

• курение;
• повышенный уровень холестерина;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• низкая физическая активность;
• возраст;
• семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Реже сужение артерии может быть связано с другими заболеваниями или последствиями сосудистых вмешательств и травм.

Поэтому при обнаружении стеноза важно установить не только его выраженность, но и причину.

Почему могут сужаться вены?

Вены могут подвергаться сдавлению извне или изменениям, которые нарушают нормальный отток крови. Однако для вен нижних конечностей более типичны не стенозы в классическом понимании, а расширение, нарушение работы клапанов, тромбоз и последующие посттромботические изменения.

Например, при тромбозе просвет вены частично или полностью перекрывается тромботическими массами. При внешнем сдавлении венозный отток также может нарушаться.

Поэтому выражение «сужение вен» без уточнения причины недостаточно для постановки диагноза.

Какие сосудистые заболевания важно отличать друг от друга?

Боль или дискомфорт в ногах могут возникать при совершенно разных состояниях.

При заболеваниях артерий чаще беспокоят боль или усталость при ходьбе, похолодание стоп, бледность кожи, снижение переносимости физической нагрузки.

При заболеваниях вен более характерны отеки, чувство тяжести, распирания, расширенные подкожные вены, изменения кожи в области голеней.

При тромбозе глубоких вен могут появиться односторонний отек, боль, чувство напряжения конечности. Такое состояние требует медицинской оценки.

Поэтому самостоятельно определять «плохие сосуды» только по ощущениям неправильно. Один и тот же симптом может иметь несколько причин.

Симптомы проблем с сосудами у женщин и мужчин

Первые признаки нарушения кровообращения могут быть неспецифичными. Человек замечает, что ноги быстрее устают, становится сложнее ходить на привычное расстояние или появляется неприятное ощущение в икроножных мышцах.

Как проявляется недостаток артериального кровотока?

Один из наиболее характерных признаков заболевания артерий нижних конечностей — перемежающаяся хромота.

Человек идет определенное расстояние, после чего в икре, бедре или ягодице возникает боль, судорога, тяжесть или выраженная усталость. После остановки неприятные ощущения постепенно проходят. При возобновлении ходьбы ситуация повторяется.

Другие возможные признаки:

• стопы постоянно холоднее, чем раньше;
• кожа становится бледной;
• одна стопа может отличаться по температуре или цвету от другой;
• ноги быстро устают при ходьбе;
• снижается привычная дистанция ходьбы;
• медленнее заживают повреждения кожи на стопах;
• уменьшается количество волос на голенях;
• ногти могут расти медленнее и становиться более ломкими.

На поздних стадиях боль способна появляться даже в покое, особенно ночью. Могут возникать плохо заживающие раны и язвы.

Симптомы проблем с сосудами у женщин

У женщин сосудистые заболевания могут проявляться теми же основными симптомами, что и у мужчин. Однако ранние признаки иногда воспринимаются как обычная усталость, возрастные изменения или последствия малоподвижного образа жизни.

Особенно важно обращать внимание на ситуацию, когда привычная физическая нагрузка внезапно стала переноситься хуже: например, раньше удавалось спокойно пройти несколько километров, а теперь через относительно небольшое расстояние появляется боль в икре.

Сам по себе женский пол не означает наличие какого-либо особого набора симптомов. При подозрении на нарушение артериального кровообращения необходима объективная диагностика.

Почему симптомы могут долго отсутствовать?

Артерии способны частично компенсировать снижение кровотока за счет развития дополнительных сосудистых путей — коллатералей. Поэтому человек может иметь атеросклеротические изменения и долго не замечать выраженных проблем.

Кроме того, люди часто подсознательно уменьшают физическую активность, чтобы избежать боли. Например, человек начинает реже гулять, чаще пользоваться транспортом, избегать лестниц. В результате симптом может казаться менее выраженным, хотя заболевание продолжает существовать.

Именно поэтому снижение привычной выносливости при ходьбе — повод обратить внимание на состояние сосудов.

Как определить, что причиной симптомов стал атеросклероз и стеноз?

По симптомам невозможно достоверно определить степень сужения артерии. Для этого требуется обследование.

Какие исследования назначают?

Первым этапом обычно становится консультация врача, который оценивает жалобы, факторы риска и состояние конечностей.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

• измерение артериального давления на конечностях;
• оценка пульсации артерий;
• определение лодыжечно-плечевого индекса;
• ультразвуковое исследование артерий с допплерографией;
• КТ-ангиография или МР-ангиография;
• другие исследования по показаниям.

Выбор метода зависит от предполагаемого уровня поражения и задачи обследования.

Зачем нужно УЗИ сосудов ног?

Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, просвет артерий и характеристики кровотока.

При исследовании врач может обнаружить атеросклеротические бляшки, определить участки сужения и оценить изменения скорости кровотока.

Это особенно важно, когда человек обращается с жалобами на боли в ногах при ходьбе. Исследование помогает понять, связаны ли симптомы с артериальным кровообращением или нужно искать другую причину.

Можно ли определить степень стеноза самостоятельно?

Нет. По цвету кожи, наличию сосудистых «звездочек», температуре стоп или выраженности боли нельзя достоверно определить процент стеноза.

Даже отсутствие выраженных симптомов не исключает сосудистых изменений.

Поэтому при подозрении на заболевание артерий лучше не пытаться самостоятельно подбирать препараты или процедуры, а пройти обследование.

Как лечат стеноз и атеросклероз сосудов ног?

Ответ на вопрос «как лечить начальный атеросклероз» зависит от выраженности заболевания, наличия симптомов и общего сердечно-сосудистого риска.

Главная задача лечения — не просто увеличить просвет одного сосуда, а снизить риск прогрессирования заболевания и сохранить нормальное кровоснабжение конечности.

Медикаментозное лечение и контроль факторов риска

Врач может назначить препараты для контроля холестерина, артериального давления, уровня глюкозы и других факторов риска. При необходимости применяются лекарственные средства, влияющие на риск образования тромбов.

Самостоятельно принимать такие препараты не следует. Особенно это касается лекарств, влияющих на свертываемость крови: выбор средства зависит от конкретного диагноза и сопутствующих заболеваний.

Большое значение имеют изменения образа жизни:

• полный отказ от курения;
• регулярная физическая активность с учетом состояния сосудов;
• контроль артериального давления;
• нормализация уровня холестерина;
• контроль сахара крови при диабете;
• поддержание здоровой массы тела;
• рациональное питание.

При заболевании артерий ног врач может рекомендовать специальную программу ходьбы. Регулярная дозированная нагрузка способна улучшать переносимость физической активности, но ее программа должна учитывать состояние пациента.

Когда требуется восстановление проходимости артерии?

Если сужение выраженное и вызывает значимое нарушение кровоснабжения, медикаментозного лечения может быть недостаточно.

В зависимости от ситуации сосудистый хирург может рассмотреть эндоваскулярное или хирургическое восстановление кровотока.

К эндоваскулярным методам относятся процедуры, при которых доступ к сосуду получают через небольшой прокол. В определенных ситуациях выполняют баллонную ангиопластику и, если это необходимо, устанавливают стент.

При сложных или протяженных поражениях может потребоваться хирургическое шунтирование — создание нового пути для движения крови в обход участка выраженного сужения.

Выбор метода зависит не от одного показателя, например «стеноз 70%», а от совокупности факторов: симптомов, локализации и протяженности поражения, состояния сосудов и общего здоровья пациента.

Почему лечение зависит от степени сужения и симптомов?

У двух людей с одинаковым процентом стеноза тактика может отличаться.

У одного пациента сужение обнаружено случайно и практически не влияет на кровообращение. У другого оно сопровождается выраженной болью при ходьбе или признаками критического нарушения кровоснабжения.

Поэтому задача врача — определить не только «насколько сужен сосуд», но и «насколько это сужение влияет на кровоснабжение ноги».

Профилактика атеросклероза и стеноза

Полностью исключить риск атеросклероза невозможно, но на многие факторы, влияющие на его развитие, человек может воздействовать самостоятельно.

Наиболее важны:

Отказ от курения. Никотин и другие компоненты табачного дыма негативно влияют на сосудистую стенку и повышают сердечно-сосудистый риск.

Контроль холестерина. При повышенном уровне липидов необходимо обсудить с врачом питание, образ жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию.

Физическая активность. Регулярное движение помогает поддерживать работу сердечно-сосудистой системы. При уже существующем заболевании артерий нагрузку подбирают индивидуально.

Контроль давления и сахара крови. Гипертония и сахарный диабет относятся к важным факторам сосудистого риска.

Рациональное питание. В рационе желательно ограничивать избыток насыщенных жиров, трансжиров, соли и продуктов с большим количеством добавленного сахара, отдавая предпочтение овощам, цельным продуктам, источникам белка и полезных жиров.

Если у близких родственников были ранние сердечно-сосудистые заболевания или у человека уже выявлены нарушения липидного обмена, стоит внимательнее относиться к профилактическим обследованиям.

Атеросклероз и стеноз: главное, что нужно запомнить

Атеросклероз и стеноз — не одно и то же. Атеросклероз является заболеванием артерий, при котором образуются атеросклеротические бляшки. Стеноз — это сужение просвета сосуда, которое может быть следствием атеросклероза, но способно возникать и по другим причинам.

При поражении артерий нижних конечностей стоит обратить внимание на боль в икроножных мышцах при ходьбе, быстрое утомление ног, похолодание стоп, изменение цвета кожи, снижение привычной дистанции ходьбы и плохо заживающие повреждения.

Не стоит пытаться определить состояние сосудов только по симптомам. УЗИ артерий нижних конечностей и консультация специалиста позволяют объективно оценить кровоток и определить дальнейшую тактику.

Если вы заметили признаки нарушения кровообращения в ногах или уже получили заключение о стенозе, обратитесь в клинику «Варикоза нет». Специалист поможет разобраться в результатах обследования и определить, связано ли состояние с артериальным или венозным нарушением и требуется ли лечение.